Характеристика психического и речевого развития здорового и больного ребенка от 1месяца до 7 лет (по данным л.А. Даниловой)

(4 нед. -1мес.)- Здоровый ребенок- держит ручки в кулачке, часто у губ. При взятии на руки в положении кормления наблюдается сосательный рефлекс. Лежа на животе малютка рефлекторно поворачивает головку в сторону, щурится от яркого света, поворачивает голову к свету, пытается поднимать и удерживать головку, лежа на животе. Издает тихие звуки. Иногда ребенок прислушивается к звукам речи, к пению. Появляется первая улыбка в ответ на разговор взрослого.

У ребенка с ЦП ладони разогнуты или только слегка согнуты пальцы. Сосательный рефлекс при взятии на руки не проявляется. Нарушается синхронность между дыханием и сосательными движениями, во время сосания захлебывается. При одностороннем поражении заметно, что при плаче и крике ребенка обе стороны лица участвуют не с одинаковой интенсивностью. Лежа на животе, младенец не поворачивает голову в сторону, отсутствуют рефлексы поворота головы и глаз к свету. Предмет глазами не фиксирует. Отсутствует сосредоточение взгляда на блестящих и ярких предметах.

(16 нед-4мес). У здорового ребенка к этому времени наблюдается исчезновение физиологической гипертонии новорожденных. Младенец лежит на животе несколько минут, упираясь на предплечья и хорошо удерживая голову. У него появляется рефлекс ползания. Ребенок рассматривает свои ручки, голову держит прямо, несколько минут может сидеть с поддержкой. Поддерживаемый под мышки, упирается ножками, согнутыми в тазобедренных суставах, о колени матери. Значительно увеличивается срок бодрствования. Ребенок начинает интересоваться окружающей действительностью, фиксирует глазами предмет, прислушивается к звучащим игрушкам, сосредоточивает свой взгляд на лице взрослого, находясь в вертикальном положении у него на руках. В ответ на разговор проявляет радость улыбкой, звуками и оживленными движениями рук и ног («комплекс оживления»). Случайно наталкивается руками на игрушку, висящую над грудью. По звуку отыскивает невидимый объект, поворачивает голову к источнику звука. Во время бодрствования часто улыбается, издает громкие звуки, выпремляет и сгибает руки и ноги. Рассматривает, ощупывает и захватывает висящие над грудью игрушки. Во время кормления пытается придерживать руками бутылку.

У больного ребенка в этот период наблюдается усиление физиологической гипертонии. Рефлексы ползания и хватательный отсутствуют. Ребенок не тянется к игрушкам, голову не держит, лежит пассивно. Статические положения тела освоить не может, не сидит – падает на бок или на спину, рефлекс ползания не проявляется, с поддержкой не сидит. Если взять ребенка подмышки, то опору не ищет, ножки оказываются в положении «перекреста» или свисают как «плети». Малыш безучастен к окружающим, не реагирует на появление взрослых. Лицо амимичное, наблюдается затруднения при сосании и глотании. Игрушками не интересуется. «Комплекс оживления» не наблюдается. Индифферентен к игрушкам, к окружающим. Редко улыбается, причем улыбка носит рефлекторный характер и не имеет эмоциональной окраски. Во время еды продолжает захлебываться жидкой пищей. Руки при еде пассивны

10 мес. Здоровый ребенок подражает взрослому, повторяет за ним разнообразные звуки и слоги. По просьбе взрослого находит и подает названную игрушку («дай мяч», «дай куклу»). Адекватно включается в игру: «ку-ку», «сорока-ворона». Производит действия с предметами: вынимание и вкладывание эти действия приобретают устойчивый характер.

У больного ребенка подражательных реакций не наблюдается, адекватной реакции на обращенную речь не отмечается. При односторонних поражениях выявляется частичная амимичность лица и способность ребенка тянуться к предмету только одной рукой.

12 мес. Здоровый ребенок самостоятельно ходит на широко расставленных ногах, походка неустойчивая. Ребенок правильно держит ложку, надевает на палец мелкие предметы, слезает со стула, дивана, обходит препятствия, доставая игрушки. При еде активен, пытается держать ложку самостоятельно. В этот период малыш начинает делать первые постройки (ставит кубики один на другой). Легко подражает новым слогам, произносит около 10 слов. Запас понимаемых слов постепенно увеличивается.

Больной ребенок сам не ест, к еде безразличен, продолжает захлебываться пищей. Кубики перебирает бессмысленно, постройки делать не может.

2 года. Здоровый ребенок бегает, может ходить по лестнице вверх и вниз. Чашку держит одной рукой, самостоятельно открывает и закрывает двери. В этот период становится опрятным. Малыш играет: «кормит куклу», «прячет игрушку», разбирает и собирает пирамиду и матрешку, производит выбор из 3-4 игрушек, дифференцирует и знает по названию 3-4 цвета. Различает крики домашних животных и имитирует их. Любит играть с другими детьми.

Больной ребенок. Не ходит, с детьми не играет. Шагать по лестнице даже с поддержкой не может. Чашку не удерживает, дверь открыть не может. Цвета не всегда дифференцирует даже по аналогии. Крики животных не различает и не имитирует их. В тематические игры не играет. Как видно из приведенного материала, психомоторное отставание больного ребенка наблюдается уже с первого месяца жизни, особенно заметным оно становится к четырем месяцам. К году у малыша нет готовности к овладению вертикальным положением и значительно ограничены сенсорные возможности

3 года. У здорового ребенка двигательная функция к этому времени уже значительно развилась. Он может некоторое время стоять на одной ноге. В этот период у него развились дифференцированные координированные движения: бросает и ловит мяч, ездит на трехколесном велосипеде. Рисует домик, машину, держа карандаш в одной руке. Листает книгу по одной странице. Ест самостоятельно, но неопрятно, с небольшой помощью одевается и раздевается. Дифференцирует основные цвета спектра и знает названия 3-4 цветов. Правильно называет знакомый предмет, отличает некоторые его признаки. Различает день, ночь. Правильно определяются направления в пространстве: вверх, вниз, вперед, назад.

Ребенок с ЦП ходит только с посторонней помощью. Координация движения недостаточная, бросает мяч и тут же падает. На велосипеде ездить не может. Сам не ест, рисует только хаотичные линии. Самостоятельно не одевается и не раздевается. Основные направления в пространстве не определяет, периоды суток не вычленяет.

4 года. У здорового ребенка значительно развилась моторика. Он свободно ходит, бегает много, умеет выполнять движения в заданном темпе, сдерживать свои движения по инструкции. Учится ходить на лыжах. Самостоятельно одевается, раздевается и ест. Развиваются ручные действия в играх с предметами (конструирует из кубиков, делает постройки из песка). Различает геометрические формы- круг, квадрат, шар, кубик. Грамматически правильно оформлена экспрессивная, фразовая речь, отмечается лишь косноязычное произношение шипящих и сонорных звуков.

У больного ребенка двигательные возможности резко ограничены: ходит он с трудом, часто с помощью протезов, опираясь на палку или костыли. Самостоятельно не одевается и не раздевается, ест только с помощью взрослых. Ручные действия значительно отстают в своем развитии. Путают основные цвета и формы предметов по названию и подобию. Отмечается резкое отставание пассивного и активного словаря. В экспрессивной речи преобладают существительные, реже глаголы, а прилагательные и служебные части речи почти не встречаются. Фразы короткие, не всегда правильно оформленные грамматически.

6 лет. Здоровый ребенок овладел уже точными координированными движениями: катается на двухколесном велосипеде, на коньках, спускается на лыжах с небольших горок, плавает, прыгает на одной ножке. Экспрессивная речь чистая, в артикуляционном аппарате отмечаются, дифференцированные движения. Фонематический слух и анализ сформированы для овладения программным материалом по обучению грамоте.

Больной ребенок еще овладел двигательными навыками пользования велосипедом, коньками, лыжами, плавать научиться не может. В экспрессивной речи наблюдается косноязычие. Часто отмечается псевдобульбарный синдром. Фонематический анализ не сформирован. Фонематический слух грубо нарушен.

В 7 лет здоровый ребенок обучается в школе. Его фонематический слух и анализ, пассивный и активный словарь достаточно сформированы для овладения программным материалом.

У больного ребенка отмечаются нарушения фонематического слуха, которые затрудняют обучение письму и чтению, особенно затруднена дифференцировка близких по звучанию фонем (свистящих, шипящих и глухих, твердых и мягких, а также аффрикат). Наблюдаются трудности при написании сочетания букв и даже при построении буквы, а также при изучении материала по геометрии. В экспрессивной речи сохранилось косноязычие. Идет отставание в формировании словаря.