Диагностика степени тяжести олб по симптомам первичной реакции

Показатель	Степень тяжести болезни
	I	II	III	IV
Ориентировочная доза; Гр	1-2	2-4	4-6	6
Рвота	Через 2 ч и более; однократная	Через 1-2 ч; повторная	Через 0,5-1 ч; многократная	Через 5-20 с; неукротимая
Диарея	Нет	Нет	Чаще нет	Может быть
Головная боль	Кратковременная	Небольшая	Выраженная	Сильная; сознание спутанное
Температура тела	Норма	Субфебрильная	Субфебрильная	38˚ С
Состояние кожи и видимых слизистых оболочек	То же	Слабая преходящая гиперемия	Умеренная гиперемия	Выраженная гиперемия
Продолжительность первичной реакции	Несколько часов	1 сут.	2 сут.	2 сут.

Диагностика степени тяжести олб в скрытом периоде

Показатель	Степень тяжести болезни
	I	II	III	IV
Число лимфоцитов в крови на 3-6 сут•109/л	1.6-0.6	0.5-0.3	0.2-0.1	0.1
Число лейкоцитов в крови •10 9/л	4.0-3.0	2.9-2.0	1.9-0.5	0.5
Эпиляция; время начала	Не выражена	На 12-20 сут.	На 10-20 сут.	На 7-10 сут.
Длительность скрытого периода, сут.	30	15-25	8-17	Нет или 6 сут.

Диагностика степени тяжести олб в период разгара

Показатель	Степень тяжести болезни
	I	II		III		IV
Длительность латентного периода; дн.	30	15-25		8-17		Нет или 6-8 дн.
Клинические проявления	Астенизация		Инфекционные осложнения кровоточивость эпиляция		Общая интоксикация; лихорадка; кишечный синдром; гипотония
Число лейкоцитов х109 /л	3.0-1.5	1.0-0.5		0.5-0.1		Нижние 0.5 Или не успевает развиваться
Число тромбоцитов х109 /л	100-60	50-30		30		20 или не успевает развиваться
Начало агранулоцитоза (лейкоцитов меньше 1х109 /л)	Нет	20-30 сут.		8-20 сут.		6-8 сут.
Начало Тромбоцитопении ( < 40х109 /л)	25-28 сут.	17-24 сут.		10-16 сут.		До 10 сут.
СОЭ; мм/ч	10-15	25-40		40-80		60-80

Лечение острой лучевой болезни.

В результате воздействия на человека ионизирующего излучения в первые сутки (часы) развивается симптомокомплекс, обозначаемый первичной реакцией на облучение. В патогенезе ее наибольшее значение имеют изменения центральной нервной системы.

Купирование первичной реакции является важной задачей медицинской службы, поскольку именно она определяет уровень боеспособности личного состава, подвергшегося воздействию ионизирующих излучений. Лечение первичной реакции должно начинаться на поле боя и при тяжелых поражениях продолжаться в лечебных учреждениях.

Основные направления в купировании первичной реакции:

— нормализация деятельности центральной нервной системы;

— уменьшение и прекращение диспепсических расстройств;

— поддержание функции сердечно-сосудистой системы;

—коррекция нарушений водно-электролитного состояния и борьба с токсемией.

Следует лишь подчеркнуть, что в настоящее время одними из обязательных препаратов являются медикаменты, обладающие психостимулирующим действием. Их применение в первые часы после воздействия ионизирующей реакции существенно влияет на восстановление боеспособности личного состава.

В условиях массового поступления больных ОЛБ на этапе медицинской эвакуации в этом периоде заболевания большое значение будут иметь методы усиления естественной детоксикации, в том числе энтеросорбции.

Наиболее серьезным проявлением реакции, сказывающейся на состоянии боеспособности личного состава, является рвота. Неукротимая рвота может быть серьезным противопоказанием к эвакуации пораженного. В этих случаях ее может вызвать каждый глоток воды и прием пищи. Существенной причиной, приводящей к повторной рвоте, является наступающая в связи с ней ахлоргидрия вследствие потери хлоридов и обезвоживание, вследствие потери воды.

Для профилактики и купирования рвоты назначается этаперазин (0,006 г) или диметкарб (диметпрамид + сиднокарб) повторно. Можно применять диметпрамид 0,02 г отдельно. Препарат блокирует рецепторы хеморецепторной триггерной зоны, эффект действия наблюдается через 50-60 минут после приема и сохраняется в течение 4-5 часов. Высшая суточная доза 0,1 г большие дозы могут вызвать снижение артериального давления и сонливость.

При упорной рвоте для возмещения потери хлоридов назначают внутривенно 30-50 мл 10 % раствора хлористого натрия. При введении хлоридов больных на 5-6 часов лишают питья и пищи. При обезвоживании внутривенно или подкожно вводят физиологический раствор в количестве 500 мл и более в зависимости от степени тяжести обезвоживания, либо солевой раствор следующего состава: 1000 мл дисциллированной воды, 5,0 хлористого натрия, 4,0 гидрокарбоната натрия и 1,0 хлористого калия.

В другие периоды ОЛБ лечебную тактику определяет тяжесть депрессии костномозгового кроветворения. Тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз и снижение иммунитета обусловливают развитие геморрагического синдрома и анемии, а также инфекционных осложнений, сопровождающихся попаданием в кровь токсических продуктов и микробов. Эти особенности проявления острой лучевой болезни, а также интоксикация, обусловленная накоплением в крови перекисей, аномальных пептидов непосредственно после облучения, предопределяют содержание трансфузионно-инфузионной терапии