Глава 3. Динамика развития психофизиологических состояний, поведения и деятельности пострадавших в зоне чс и катастроф.

На основании проведенных исследований отечественных специалистов (Решетников М.М., Баранов Ю.А., Мухин А.П., Чермянин С.В., 1989-90) можно выделить следующую динамику психических изменений у пострадавших во время катастрофических событий:

1."Острый эмоциональный шок".

Длительность.

Развивается вслед за состоянием оцепенения и длится от 3 до 5 ч.

Характеризуется.

Общим психическим напряжением, предельной мобилизацией психофизиологических резервов, обострением восприятия и увеличением скорости мыслительных процессов, проявлениями безрассудной смелости (особенно при спасении близких) при одновременном снижении критической оценки ситуации, но сохранении способности к целесообразной деятельности. До

30% обследованных при субъективной оценке ухудшения состояния одновременно отмечают увеличение работоспособности в 1,5-2 раза и более. В эмоциональном состоянии в этот период преобладает чувство отчаяния, сопровождавшееся ощущениями головокружения и головной боли, сердцебиением, сухостью во рту, жаждой и затрудненным дыханием. Сознание «замыкается» лишь на ближайшем окружении, своеобразное «тоннельное» состояние.

В качестве примера можно привести случай обследованного Р., который во время землятресения в Армении, обнаружив жену и дочь на крыше 9-этажного дома (лестничные пролеты нижних этажей были разрушены), используя металлическую ограду клумбы и веревку, в течение часа смог забраться на крышу и спасти семью.

В период с 5 по 13 июня 1989 г. проведено социально-психологическое изучение и психофизиологическое обследование пострадавших в ожоговом центре г.Уфы в результате взрыва газа большой разрушительной силы и железнодорожной катастрофы двух пассажирских поездов. Одновременно отмечалась значительная мобилизация (сверхмобилизация) психофизиологических резервов и физических сил: некоторые пострадавшие выбирались из перевернувшихся на бок вагонов с заклинившимися выходами из купе, в прямом смысле раздирая руками перегородки крыши. Сразу после того, как пострадавшие покинули горящие вагоны, они организовались в небольшие (до 10-15 чел.) группы, в последующем действовавшие достаточно "автономно". В каждой группе выделялся свой

лидер, и реализовывались социальные феномены взаимной поддержки и помощи.

Весьма характерной являлась для этого этапа психогенная анестезия в течение первых 5-10 мин после взрыва получения травм и ожогов при сохранении ясного сознания и способности к рациональной деятельности практически у 100% обследованных. У лиц с повышенным

чувством ответственности (например, у должностных лиц поездной бригады) длительность психогенной анестезии в отдельных случаях достигала 15 мин (даже при общей площади ожоговых поражений II-IIIа степени до 40% поверхности тела).

В дальнейшем после выхода из травмирующей ситуации у пострадавших длительно наблюдались те или иные изменения психического состояния. Так, у 50 % из них выявлены признаки депрессии, у 23%- психогенный ступор (ско­ванность), психомоторное возбуждение - в 11 % случаев, бредовые и гал­люцинаторные состояния - у 5 %, эйфория - в 3 %, кошмарные сновидения -у 90 % обследованных. (УФА)

2."Психофизиологическая демобилизация".

Длительность.

До 3 суток.

Для абсолютного большинства обследуемых наступление этой стадии связано с первыми контактами с теми, кто получил травмы, и с телами погибших, с пониманием масштабов трагедии ("стресс осознания").

Характеризуется.

Наиболее существенным ухудшением самочувствия и психоэмоционального состояния с преобладанием чувства

растерянности, панических реакций (нередко - иррациональной направленности), понижением моральной нормативности поведения, снижением уровня эффективности деятельности и мотивации к ней, депрессивными тенденциями, некоторыми изменениями функций внимания и памяти (как правило, обследованные не могли достаточно четко вспомнить, что они делали в эти дни). Большинство опрошенных жаловались в этой фазе на тошноту, "тяжесть" в голове, неприятные ощущения со стороны желудочно-кишечного тракта, снижение (даже отсутствие) аппетита. К этому же периоду относятся первые отказы от выполнения спасательных и "расчистных" работ (особенно связанных с извлечением тел погибших), значительное увеличение количества ошибочных действий при управлении транспортом и специальной техникой, вплоть до создания аварийных ситуаций.

3. "Стадия разрешения"

Длительность.

От 3 до 12 суток.

Характеризуется.

По данным субъективной оценки, постепенно стабилизируется настроение и самочувствие. Однако по результатам наблюдений, у абсолютного большинства обследованных сохраняются пониженный эмоциональный фон, ограничение контактов с окружающими, гипомимия (маскообразность лица), снижение интонационной окраски речи, замедленность движений. К концу этого периода появляется желание "выговориться", реализуемое избирательно, направленное преимущественно на лиц,

которые не были очевидцами стихийного бедствия, и сопровождающееся некоторой ажитацией. Одновременно появляются сны, отсутствовавшие в двух предшествующих фазах, в том числе с тревожными и кошмарными сновидениями, в различных вариантах трансформирующих впечатления трагических событий. Например: "Снилась драка и перестрелка с покойниками, и не только погибшими здесь, но и с теми, которые умерли раньше".

У пострадавших в уфимской катастрофе восстановление сновидений отмечалось на 5-тый день, но и они насилии характер кошмаров. На фоне субъективных признаков некоторого улучшения состояния объективно отмечалось дальнейшее снижение физиологических резервов (по типу гиперактивации). Средние показатели физической и умственной работоспособности уменьшились на 30%.

4. "Стадия восстановления".

Начинается с 12-го дня.

Наиболее отчетливо в исследованный период проявлялась в поведенческих реакциях: активизировалось межличностное общение, начала нормализоваться эмоциональная окраска речи и мимических реакций, впервые после землетрясения были отмечены шутки, вызывавшие эмоциональный отклик у окружающих, восстановились сновидения у большинства обследованных. В состоянии физиологической сферы позитивной динамики и в этой фазе выявлено не было.

После выхода из травмирующей ситуации у пострадавших длительно наблюдались те или иные изменения психического состояния. В связи, с чем Американский Национальный институт психического здоровья выделяет еще три психические реакции при катастрофах, через которые проходят пострадавшие.

5. Стадия "медового месяца".

Длительность

От недели до 3-6 мес.

Те, кто выжил, испытывают гордость за то, что сумели преодо­леть все опасности и остались в живых. Они надеются, что теперь все про­блемы и трудности будут разрешены.