Признаки опьянения наркотиками опийной группы:

1. Необычная сонливость в самое неподходящее время. Если оставить опьяневшего в покое, он начинает засыпать в любой позе и клевать носом (как говорят наркоманы “рубиться”), периодически просыпаясь. Если его окликнуть, он сразу включается в разговор, как будто и не спал.

2. При этом у него замедленная речь, слова он растягивает, включается в разговор о теме, которую уже давно обсудили и забыли, несколько раз может рассказать одно и то же. Но может быть оживлённым, остроумным, лёгким в общении.

3. Очень добродушен, покладист, сговорчив и предупредителен.

4. Производит впечатление крайне рассеянного и задумчивого.

5. Может забыть о сигарете, которая горит у него в руке, и выронить её либо обжечь руку.

6. Стремится уединиться, лучше в отдельной комнате. При этом включить там телевизор или видеомагнитофон и заснуть. Иногда, наоборот, стремится быть в обществе, даже если его и не просят; навязчив и назойлив.

7. Зрачок в это время необычно узкий и совершенно не расширяется в темноте, поэтому при сумеречном освещении острота зрения заметно снижается. Кожа бледна, сухая и тёплая.

8. Болевая чувствительность снижена, и он может обжечься, не почувствовав боли.

9. Его тяжело уложить спать в кровати с выключенным в комнате светом до поздней ночи.

Действие наркотика продолжается 6-12 часов. Если употребление опиатов уже вошло в систему (стало периодичным с определённым интервалом между приёмами наркотика), то после прекращения действия наркотика начинает развиваться абстинентный синдром – обязательный компонент опийной наркомании – проявление физической зависимости. Абстинентный синдром (“ломка”) объясняется участием наркотика в процессах обмена веществ. По наличию абстинентного синдрома можно распознать употребление наркотиков.

К признакам систематического употребления относятся:

1. Резкие и частые смены настроения и активности вне зависимости от ситуации.

2. Нарушение режима сна и бодрствования.

3. Неестественно узкие зрачки.

4. Необъяснимые частые недомогания.

5. Циклическая смена состояний, характеризующих опьянение и абстиненцию.

Последствия употребления опиатных наркотиков:

1. Главная причина смертности и инвалидности среди наркоманов.

2. Поражение сердечно-сосудистой системы.

3. Поражение значительного количества клеток головного мозга.

4. Огромный риск заражения СПИДом, сифилисом и гепатитом из-за использования общих шприцев.

5. Поражение печени из-за низкого качества наркотиков.

6. Сильное снижение иммунитета, как следствие – подверженность инфекционным заболеваниям.

7. Заболевания вен.

8. Разрушение зубов из-за нарушения кальциевого обмена.

9. Импотенция.

10. Снижение уровня интеллекта.

11. Очень велика опасность передозировки с тяжёлыми последствиями вплоть до смерти.

Абстинентный синдром выражается:

1. Беспокойство, напряжённость, раздражительность.

2. Абстинентный синдром в лёгкой форме при наличие слабой физической зависимости напоминает ОРЗ, внезапно начинается и также внезапно проходит.

3. Резкое и сильное расширение зрачков, покраснение глаз, слезотечение, насморк и чихание.

4. Бессонница, желудочные расстройства, ломота и сильные боли во всём теле.

Клиническая картина. Относительно быстро после поступления в организм этих веществ наблюдаются гиперемия лица, головокружение, тошнота, возможны сны наяву. Затем развиваются оглушение, бледность кожи, миоз с ослаблением фотореакции зрачков, брадикардия, гипертонус мышц, иногда клонико-тонические судороги. При тяжелых отравлениях - ОДН (брадипноэ, нерегулярное, типа Чейна-Стокса, дыхание), цианоз кожи и слизистых оболочек, мидриаз, коллапс, брадикардия, гипотермия. Атония желудка, кишечника, мочевого пузыря. Из-за круговых циклов после пробуждения возможно повторное впадение в кому. В случаях ОО кодеином судороги могут развиваться на фоне ясного сознания. Осложнения: отек мозга, отек легких, пневмония.

АЛГОРИТМЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ И ПОСТРАДАВШИМ БРИГАДАМИ СТАНЦИИ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ИМ.А.С. ПУЧКОВА 2011 г. при отравлении опиатами

1. Осмотр (Внимание на зрачки – узкие, дыхание – редкое)

2. Вызов специализированной бригады

3. Введение воздуховода (интубация трахеи) адекватная ИВЛ масочная 100 % кислородом при нарушениях дыхания, туалет ВДП с помощью отсоса.

4. Медикаментозная терапия:

При аспирационном синдроме Налоксон не вводить

Катетеризация вены:

а) антидота налоксон (наркантин) внутривенно, 0,4 мг в/венно (при необходимости повторное введение Налоксона 0,4 мг ; в случае тельной транспортировки больного Налоксон 0,8 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 200-400 мл в/вено капельно.

б) Натрия хлорид 0,9 – 5 мл в/вено капельно

5.Пульсоксиметрия

6. При коме

Перед интубацией:

- Атропина сульфат 0,1 % - 0,5-1 мл в/вено

Санация верхних дыхательных путей

Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки

ИВЛ/ВВЛ

- Меглумина натрия сукцинат + калия хлорид + иагния хлорид + натрия хлорид (Реамберин 400 мл) в/вено капельно 60-80 кап. в мин.

При пероральном или неустановленном пути поступления вещества показано промывание желудка через зонд

Промывание желудка через зонд

Уголь активированный (0,25 г) 60 табл. Размешать в воде и ввести через желудочный зонд

7. Госпитализация (восстановление дыхания после введения налоксона не снимает показания к госпитализации) .Транспортировка на носилках. При отказе от госпитализации консультация токсиколога