6. «Ортокор»
«Ортокор» представляет собой термопластический материал на основе естественных канифольных смол, этилцеллюлозы и наполнителей.
Назначение: «Ортокор» применяется для уточнения границ протезов верхней и нижней беззубых челюстей и получения функциональных оттисков при значительной атрофии альвеолярных отростков. Также «Ортокор» применяется для получения функционально оформленных краев съемного протеза и для уточнения опорных частей сложных челюстно-лицевых протезов.
Свойства: «Ортокор» не отвердевает в полости рта и хорошо отображает функциональные особенности подвижной и неподвижной слизистой оболочки протезного ложа. Преимущество «Ортокора» в том, что он может быть оставлен в полости рта пациента на время от 15 мин. до нескольких часов, и за этот период оттиск получает функционально оформленные края.
Способ применения: перед применением «Ортокора» необходимо резко сорвать полиэтиленовую пленку с обеих сторон пластины. Для получения функциональных оттисков изготавливают индивидуальную ложку - базис. Определяют высоту прикуса в центральной окклюзии, укладывают на твердый базис пластинку «Ортокора», немного разогретую над спиртовкой или газовой горелкой. В таком виде ложка-базис с «Ортокором» вводится в полость рта для получения оттиска под силой жевательного давления. Функционально оформленные края получают при активном оформлении. В случае получения оттиска на готовых протезах пациент может жевать. Полученный оттиск осторожно выводят из полости рта. Для получения функционально оформленных краев съемного протеза «Ортокор» наносят только на края протеза и оформляют его активным методом.
Форма выпуска: комплект «Ортокора» содержит пять пластин одной конфигурации общей массой 200 гр.
Производитель: Украина (г. Харьков), «СТОМА».
Термопластические оттискные материалы можно стерилизовать и использовать многократно, но нужно учитывать особенности их качества при выполнении ортопедических работ высокого уровня сложности.
Эластические оттискные материалы.
Классификация эластичных материалов (эластомеров) по консистенции (по ISO)
Тип 0: Putty - очень высокая вязкость
Тип 1: Heavy-bodied - высокая вязкость
Тип 2: Medium-bodied - средняя вязкость
Тип 3: Light-bodied - низкая вязкость
Very light bodied - очень низкая вязкость
Тип 0 и 1- используют для базового слоя
Тип 2 - для монофазных оттисков
Тип 3 - для корректирующих оттисков
Альгинатные оттискные материалы появились и распространились в начале 40-х лет 20 столетия. Сырьем для их изготовления есть морские водоросли Laminaria, Lessonia, Ascoplyllum nodosum и прочие, из которых добывают гулуроновую и мануроновую кислоты. Основой альгинатных материалов является:
натриевая или калиевая соль альгиновой кислоты (15%);
сульфат кальция (около 12%);
ингибитор твердения - фосфат натрия (2%);
неорганические наполнители (тальк, оксид цинка) определяют вязкость материала, его стабильность после твердения, и составляют основную массу порошка (до 70%);
небольшое количество ароматизаторов.
Натриевая соль альгиновой кислоты при добавлении воды набухает и образовывает коллоидную систему в виде геля. После перехода в эластичное состояние масса значительно сокращается в объеме с одновременным выделением жидкости (СИНЕРЕЗИС), которую составляют вещества, которые замедляют схватывание гипса и нарушают чистоту поверхности модели. Для удаления этой жидкости оттиск нужно промыть в проточной воде, а перед отливанием модели погрузить в 2% раствор алюмокалиевых квасцов на 3-5 мин. При длительном пребывании альгинатного оттиска в воде происходит противоположная реакция, т.е. набухание оттиска. Это явление имеет название ИМБИБИЦИЯ.
Так как альгинатные массы не имеют эффекта прилипания к оттискной ложке, то нужно использовать стандартные оттискные ложки с перфорациями. Или можно наклеить полоску лейкопластыря на борта обычной ложки.
Во время получения оттиска такой массой, нужно зафиксировать ложку с материалом в полости рта на определенное время. Оттиск из полости рта нужно выводить быстрым и резким движением, так как альгинатные материалы эластичные во время краткой нагрузки. Постоянная и медленная нагрузка вызывает окончательную деформацию оттиска. Проблема дезинфекции альгинатных оттисков есть в том, что альгинаты могут находиться в водной среде лишь короткое время без значительного нарушения размеров, но дезинфекция на протяжении нескольких минут не ухудшает качество оттисков.
Гипсовые модели по альгинатным оттискам нужно изготавливать на протяжении 30 минут после вывода оттиска из полости рта пациента. При этом оттиск до заливания гипсом нужно сохранять в герметичном пластиковом пакете. Если невозможно изготовить гипсовую модель на протяжении этого времени, нужно герметичный пластиковый пакет с оттиском положить в холодильник, где он может сохраняться без изменения объема до 4 часов. Также этот пакет можно положить во влажную марлевую салфетку (влажную, а не мокрую!)
К преимуществам альгинатных масс можно отнести:
их простоту применения, эластичность,
относительную текучесть, которая позволяет при минимальной нагрузке получить точный оттиск,
относительную дешевизну.
Недостатки этих масс:
низкая механическая прочность,
отсутствие адгезии к материалу ложки,
быстрая усадка.
Область применения:
диагностические оттиски;
анатомические оттиски при изготовлении:
а) штампованных коронок;
б) съемных протезов;
в) ортодонтических аппаратов;
г) кап;
д) индивидуальных оттискных ложек для полных съемных протезов.
Альгинатные оттискные материалы.
Стомальгин-73 Отечественный материал представляет собой порошок молотого альгината натрия с примесями разных наполнителей.
Недостатком его является наличие мелкодисперсной пыли, вдыхание которой может потом привести к образованию неприятных последствий у врача (таких как бронхиальная астма и т.п.). Поэтому сейчас этот материал не применяют.
Ипен (Spofa Dental, Чехия). Зеленоватый порошок с резким ментоловым ароматом.
Кромопан;Тропикалгин;Фаза (Италия) с цветной индикацией фаз твердения. Сухой порошок имеет белый цвет, но при насыщении водой масса становится розовой, а в пластической фазе, когда нужно вводить в полость рта пациента - фиолетовой. После отверждения цвет массы снова становится белым, тогда ее можно выводить из полости рта. За счет введения в состав массы интегрированного стабилизатора альгината, усадка не происходит (по указаниям производителя) на протяжении 48 часов.
Гидрогум; Ортопринт (Италия) с противорвотным эффектом.
Дупальфлекс; Пельгафлекс; CR-Альгинен рот;Аллигат хромо (Германия)
Пропальгин (Франция)
Арома лайн (Япония) и так далее.
Силиконовые оттискные материалы
Основу этих материалов составляет линейный полимер (диметилсилоксан) с активными конечными гидроксильными группами. Под действием катализатора (3-5% олово - или титанорганического вещества) линейный полимер перекрещивается путем конденсации, образовывая «сшитый полимер».
Для ускорения процесса твердения (полимеризации) используют вещества - инициаторы, которые ускоряют действие катализатора. Процесс вулканизации полимера и степень эластичности можно регулировать количеством вещества, катализатора или наполнителя.
Существует два типа этих материалов:
Первый – вулканизация проходит по типу поликонденсации в присутствии оловоорганических веществ (катализаторов) – реакция конденсации (отсюда название группы – конденсационные силиконы или К-силиконы; зарубежный аналог названия – С-силиконы (полисилоксаны)). Для материалов этого типа характерные гидроксильные конечные группы.
Второй – в присутствии платинаорганических веществ. Реакция - аддитивна (т.е. А - силиконы). Заграничный аналог - поливинилсилоксаны. Благодаря наличию гидрофильных (виниловых) конечных групп, А-силиконы характеризуются высокой тиксотропностью, т.е. разрешают получать оттиски высокой точности даже во влажной среде (слюна, десневая жидкость), при минимальном давлении.
Второй тип силиконовых материалов имеет
большую точность оттиска,
меньшую усадку,
полностью безвредны и безопасны.
Некоторые А - силиконы имеют процент восстановления объема после деформации до 99,89%, т.е. почти полное восстановление.
Преимущества силиконовых материалов:
высокое качество воспроизведения деталей;
стабильные размеры;
возможность отливки нескольких моделей;
выносливость к деформациям;
тиксотропность.
Недостатки:
относительная сложность в работе;
относительно высокая стоимость.
Область применения: оттиски для изготовления любых видов
вкладок;
накладок;
коронок;
мостовидных протезов
а) цельнолитых,
б) металлоакрилових,
в) металлокомпозитных,
г) металлокерамических
- бюгельных протезов,
- сложных челюстно-лицевых протезов,
- протезирование на имплантатах,
- регистрация прикуса и т.п.
Силиконовые оттискные материалы
1) К - силиконы:
Стомафлекс (Spofa Dental, Чехия). Комплект состоит из базы, кремоподобной корректирующей массы и жидкого катализатора (вулканизатора). Вместо корректирующей массы в комплект может входить высоковязкая корректирующая паста или жидкотекучий корректирующий лак.
Спидекс (Швейцария) Комплект состоит из базы белого цвета, синей корректирующей массы и зеленого универсального активатора (т.е. он применяется как для базы, так и для корректирующей массы).
Кольтекс (Швейцария)
Силасофт; Ксантопрен; Ластикомп (Германия)
Зета плюс(Италия)
2) А - силиконы:
Брецизион (bredent, Германия) система оттискных материалов на основе аддитивносетчатого винилполисилоксана, в который входят:
brecision Putty soft - не липкий пластичный базисный оттискной материал на основе аддитивносетчатого поливинилсилоксана .
Putty soft упакован в две емкости по 250 мл, одна из которых окрашена
в серый цвет (базисная масса), а вторая - в белый
( масса-катализатор пластический, тип 0). В каждой емкости находится мерная ложка соответствующего цвета. КАТЕГОРИЧЕСКИ не рекомендуется набирать базисную массу и катализатор одной ложкой для предотвращения контаминации и изменения качеств материала.
Равные порции белой и серой масс перемешивают до получения однородной массы светло-серого цвета без белых и темно-серых разводов. Перемешивание должно быть выполнено пальцами, а не ладонью. Техника замешивания оказывает влияние на качество материала. Также при работе brecision Putty soft необходимо использовать перчатки, которые не включают в себя серу, т.е. латексные, а не резиновые. Сера, которая есть в резиновых перчатках, раскладывает катализатор, который имеет в своем составе платину, и оказывает влияние на физико-механические качества оттискной массы, увеличивая время отверждения и уменьшая твердость, упругость и эластичность.
В качестве масс для коррекции оттисков фирма bredent предлагает:
Heavy body super-hydro;
Mono body super-hydro;
Light body super-hydro;
Regular body super-hydro.
Таблица 1. Физико-механические качества brecision базисных масс и масс, что корректируют:
|
brecision| материалы оттисков
|
Время смешивания
|
Канюли для смешивания
|
Время обработки при t=23°С
|
Время выдержки в полости рта при t=35°С
|
Твердость по Шору
|
|
|
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Базисные материалы
|
Putty| soft|
|
30 сек.
|
ХХХ
|
1мин. 30 сек.
|
3 мин.
|
65 |
|
|
Heavy| body| super-hydro
|
автоматически
|
зеленые
|
2 мин. 15 сек.
|
3 мин|.
|
63 |
|
||
Mono| body| super-hydro|
|
автоматически
|
зеленые (75 мл.) Розовые (50 мл.)
|
2 мин. 15 сек.
|
3 мин.
|
62 |
Материалы для коррекции
|
||
|
Regular body super-hydro |
автоматически
|
розовые внутриротовые (белые)
|
2мин. 15 сек.
|
3 мин.
|
55 |
|
|
|
Light| body| super-hydro
|
автоматически
|
желтые внутриротовые (желтые)
|
2 мин.
|
3 мин.
|
48 |
||
Heavy body super-hydro – наполненный тиксотропный и очень гидрофильный базисный оттискной материал с сетчатым присоединением винилполисилоксана. Имеет серый цвет, средне вяжущий (тип 2), расположенный в 75 мл картриджах. За счет высокой гидрофильности обладает высокой соединяемостью материала и обеспечивает точность оттиска.
Используют как базисный материал (табл. 2) при получении:
- корректирующих оттисков;
- оттиски двойного смешивания;
- функциональных оттисков;
- фиксирующих оттисков;
- прокладки в комбинации с корректирующими материалами.
Mono body super-hydro – гидрофильный однофазный и корректирующий оттискной материал на основе аддитивносетчатого винилполисилоксана. Имеет зеленый цвет, средне вяжущий (тип 2), расположенный в 75 мл картридже. Для прямого (непосредственного) нанесения в ложку при получении однофазного оттиска существуют также 50 мл картриджи.
Благодаря своим тиксотропным свойствам, масса, которая наносится картриджем в стандартную ложку, не вытекает из нее. Сначала под влиянием давления оттискной материал становится жидкотекучим, а потом точно отображает все особенности рельефа.
Техника использования (табл.2):
- однофазные оттиски;
- оттиски двойного смешивания;
- функциональные оттиски;
- прокладка мягкая.
brecision| Материалы оттисков
|
light| body| super-hydro| (Корректирующий материал)
|
regular| body| super-hydro| (Корректирующий материал)
|
heavy| body| super-hydro| (Базисный материал)
|
mono| body| super-hydro| (Базисный материал) (Корректирующий материал)
|
Однофазный оттиск
|
|
|
|
Только mono| body| super-hydro|
|
Оттиск двойного смешивания
|
Базисные материалы - Putty| soft| - heavy| body| super-| hydro| - mono| body| super-hydro|
|
Базисные материалы - Putty| soft| -heavy| body| super-hydro| - mono body super-hydro
|
Корректирующие материалы - light body super-hydro - regular| body| super-hydro| - mono| body| super-hydro|
|
Корректирующие материалы - light| body| super-hydro| - regular| body| super-hydro| - heavy body super-hydro
|
Корректирующий оттиск
|
Базисные материалы - Putty| soft| - heavy body super-hydro
|
Базисные материалы - Putty| soft| - heavy body super-hydro
|
Корректирующие материалы - light| body| super-hydro| - regular| body| super-hydro| - mono| body| super-hydro|
|
|
Функциональный оттиск
|
|
|
Корректирующие материалы - light body super-hydro - regular| body| super-hydro| - mono| body| super-hydro|
|
|
Фиксирующий оттиск
|
|
|
Корректирующие материалы - light body super-hydro - regular| body| super-hydro| - mono| body| super-hydro|
|
|
Подкладка
|
Только light| body| super-hydro|
|
Только regular body super-hydro
|
Только heavy body super-hydro
|
Только mono body super-hydro
|
Таблица 2. Возможные варианты соединения базисных и корректирующих масс в зависимости от вида оттиска|, который получают.
Light body super-hydro – тиксотропный и гидрофильный корректирующий оттискной материал на основе аддитивносетчатого винилполисилоксана. Имеет желтый цвет, низковязкий (тип 3), расположенный в 50 мл картридже.
Техника использования (табл.2):
- корректирующие оттиски;
- двойные оттиски;
- функциональные оттиски;
- прокладка мягкая.
Regular body super-hydro – тиксотропный и гидрофильный корректирующий оттискной материал средней вязкости, на основе аддитивносетчатого винилполисилоксана. Имеет синий цвет, низкотекучий (тип 3), расположенный в 50 мл картридже.
Техника использования (табл.2):
- корректирующие оттиски;
- двойные оттиски;
- функциональные оттиски;
- прокладка мягкая.
Для замешивания любой корректирующей массы необходимо двойной картридж вставить в пистолет для смешивания соответственно насечкам. Крышку двойного картриджа удаляют и устанавливают на ее место соответствующую канюлю для смешивания . Смешивание и нанесение массы происходит упрощенным средством с помощью приведения в действие рычага пистолета для смешивания. Ручное смешивание компонентов не допустимо. При установке нового картриджа тратится по 1 см длины каждой фазы. Материалом оттиска равномерно и без пор заполняют ложку оттиска.
. Внутриротовые наконечники (интраоральные типсы), которые надевают на канюлю для смешивания, должны быть использованы для наложения массы в полость, которая препарирована под вкладку или в зубодесневую бороздку. Желтые внутриротовые наконечники предназначены для желтых канюль для смешивания, прозрачные внутриротовые наконечники - для розовых канюль для смешивания.
Канюлю для смешивания после использования нужно обработать дезинфицирующим раствором и не удалять! Она становится затвором к последующему использованию и предотвращает контаминацию материала. Перед началом снятия нового оттиска эту канюлю удаляют и вместо нее устанавливают новую.
Оттиски двойного смешивания получают таким образом: после препаровки зубов и ретракции десен, тщательно высушивают зубы и мягкие ткани, которые окружают их, равномерно и без пор располагают в оттискной ложке базисный материал (brecision Putty soft). Одновременно наносят корректирующий материал на зубы и слизистую оболочку. Оттискную ложку вводят в ротовую полость, не позднее 90 сек. после заполнения материалом и, зафиксировав, выдерживают время не меньше 3 минут.
После получения предварительного оттиска со сформированными краями срезают оттискную массу приблизительно на 5 мм ниже переходной складки и в участке зубодесневой бороздки удаляют массу специальным инструментом Abdruck-Cut.
Межзубные перегородки между не препарированными зубами удаляют и образовывают широкие желобки. Корректирующий материал наносят в подготовленный оттиск у лунки отпрепарированных зубов и десневых участков. После этого оттискную ложку вводят в ротовую полость не позднее 90 сек. после заполнения материалом и, зафиксировав ее, выдерживают время не меньше 3 мин. Качество полученного оттиска гарантировано окупает затраты времени и стоимость материала.
Внимание ! Для того чтобы оба оттискных материала плотно соединились между собой не должно быть перерыва более 30 минут между получением базисного и корректирующего оттиска.
В связи с проблемой фиксации окклюзии нельзя не сказать еще об одном материале. Это Security bite blue – материал на основе аддитивносетчатого винилполисилоксана, сделанный специально для фиксации окклюзии.
Security bite blue адаптирован непосредственно к зубному ряду, по - этому после препаровки зубов сохраняется точное положение челюстей для дальнейшей фиксации моделей в артикуляторе.
Материал наносят на зубы с помощью пистолета для замешивания. Ручное замешивание компонентов не допустимо. Врач наносит приготовленную массу на нижний зубной ряд и пациент смыкает зубы в центральной окклюзии. Отверждение наступает через 2 мин. Перед извлечением проверить степень отверждения массы при сомкнутых зубах пациента, после чего необходимо намочить окклюзионный блок теплой водой и вывести из полости рта.
Оттиски из brecision и окклюзионные блоки из Security bite blue должны быть дезинфицированные с помощью оттискных или протезных дезинфекторов Dentaclean. Обработка этим дезинфицирующим средством не влияет на физико-механические качества и размеры оттиска или окклюзионного блока. Сохранять оттиски можно при комнатной температуре (23°С). Заливать оттиски гипсом можно не раньше, чем через 30 минут после вывода из полости рта.
Все оттискные материалы brecision при комнатной температуре (23 °С) сохраняют свои качества в оригинальной упаковке на протяжении 2 лет. Оттискные материалы не должны попадать под действие солнечных лучей.
Панасил (целая система фирмы Kettenbach, в состав которой входит и база (2 пасть), и корректируя массы (также две пасты) со специальным клеем-праймером для оттискных ложек.
Аквасил (США) такой же самый высококачественный поливинилсилоксан.
EXPRESS (3М ESPE (США, Канада)
Екзамикс и Екзафаст (Япония)
Дентасил ;Хане резин; Бета сел (Германия)
Для регистрации прикуса используют массы Futar D,O-Bite(Германия), Seсuriti (bredent, Германия).
К этой группе можно отнести еще много других материалов.
Довольно часто корректирующая масса предлагается в виде удобных карпул, что облегчает дозирование и введение материала с помощью оттискного пистолета непосредственно в зону получения оттиска.
Полиэфирные оттискные материалы
Это относительно новые и современные оттискные материалы на основе полиэфирных смол и сульфонових (наполненных жирных) кислот. За счет свойств этих материалов, оттиски из них имеют очень высокую точность, также начальную гидрофильность и очень высокую тиксотропность (это означает, что материал имеет высокую пластическую вязкость, т.е. течет под давлением и сохраняет вязкость на зубном ряде). Бывают лишь низкой и средней степени вязкости, которая предопределяет их использование. Эти материалы могут применяться для получения оттисков монофазной технологией, т.е. однослойной.
Область использования:
сплошное протезирование
виниры;
вкладки;
накладки;
коронки,
функциональные оттиски;
любые съемные протезы;
протезирование на имплантатах.
Преимущества:
высокая стабильность;
низкая усадка;
тиксотропность;
широкая область использования;
высокая прочность;
высокая точность воспроизведения деталей;
гидрофильность;
простота в работе.
Недостатки:
высокая стоимость;
недостаточная пластичность;
иногда тяжело вывести оттиск из полости рта (из-за недостаточной пластичности).
Современные представители этой группы широко представлены фирмой