148 Движение крови по венам

Основная движущая сила — разность давлений в начальном и конечном отделах вен, создаваемой работой сердца. Имеется ряд вспомогательных факторов, влияющих на возврат венозной крови к сердцу.

1. Мышечный насос и венозные клапаны: При сокращении мышц сдавливаются вены, проходящие в их толще. При этом кровь выдавливается по направлению к сердцу (обратному току препятствуют венозные клапаны).

2. Движению крови по венам к сердцу: способствует также пульсация артерий, ведущая к ритмичному сдавлению вен.

3. Дыхательный насос: Во время вдоха давление в грудной клетке уменьшается, внутригрудные вены расширяются, происходит засасывание крови, что способствует возврату крови к сердцу, особенно по верхней полой вене.

4. Присасывающее действие сердца способствует кровотоку в полых венах в систоле (фаза изгнания) и в фазе быстрого наполнения.

Давление в венах. Находящихся вне грудной полости 5-9 мм. Рт. Ст. В венах, находящихся в грудной полости – близко к атмосферному и колеблется при дыхании. Вход – венозное давление снижается, выдох – повышается на 2-5 мм. Рт. Ст. При кашле и натуживании центральное венозное давление может возрастать до 100 мм рт.ст., что препятствует движению венозной крови с периферии.

140 Внутрисердечная миогенная регуляция работы сердца.

Внутриклеточные механизмы регуляции обеспечивают изменение интенсивности деятельности миокарда в соответствии с количеством притекающий к сердцу крови. Этот механизм получил название «закон сердца* (закон Франка—Старлинга): сила сокращения сердца (миокарда) в систолу пропорциональна степени его кровенаполнения в диастолу. Более сильное растяжение миокарда в момент диастолы соответствует усиленному притоку крови к сердцу. Возрастает резервная возможность к сокращению , поэтому с систолу сила сокращений сердца увеличивается. Такой тип миогенной регуляции сократимости миокарда получил название гетерометрической регуляции. Помимо этого механизма есть еще гомеометрический, согласно которому возможно изменение силы сокращения без изменения длины волокна миокарда. Один извариантов действия этого закона -эффект Анрепа: сила сокращения миокарда возрастает пропорционально повышению сопротивления в артериях. Но это не беспредельно, и срабатывает защитный механизм за счет внутрисердечного периферического рефлекса, который ослабляет силу сердечных сокращений , часть крови остается в с. И в диастолу приток крови уменьшается. Лестница Боудича: чем чаще сокращается сердце, тем выше сила его сокращений.

Усиливающий нерв Павлова — нерв, раздражение которого приводит к увеличению силы сокращений сердца, возрастанию систолического и минутного объема сердца.

Блуждающие и симпатические нервы являются антагонистами и оказывают на работу сердца пять видов влияния:

1) хронотропное – изменение ЧСС

2) батмотропное – изменение возбудимости сердечной мышцы

3) дромотропное- изменение проводимости

4) инотропное- изменяют силу сердечных сокращений

5)тонотропный (влияют на тонус миокарда);

Парасимпатические нервы оказывают отрицательное влияние по всем пяти направлениям, а симпатические – наоборот.

141 Химический механизм передачи нервных импульсов в сердце. При раздражении периферических отрезков блуждающих нервов в их окончаниях в сердце выделяется АЦ, гиперполяризация мембраны, т.е увеличивается мембранный потенциал. В основе – увеличение проницаемости мембраны к ионам К, а при раздражении симпатических нервов — НА, вызывающий деполяризацию постсинаптической мембраны. Эти вещества- медиаторы, вызывающими торможение или усиление деятельности сердца. Их существование было доказано Леви . Он раздражал блуждающий или симпатический нерв изолированного сердца лягушки, а затем переносил жидкость из этого сердца в другое, тоже изолированное, но не подвергавшееся нервному влиянию — второе сердце давало такую же реакцию. Следовательно, при раздражении нервов первого сердца в питающую его жидкость переходит соответствующий медиатор. АХ, образующийся в окончаниях блуждающего нерва, быстро разрушается ферментом холинэстеразой, присутствующим в крови и клетках, поэтому АХ оказывает только местное действие. Норадреналин разрушается значительно медленнее, чем АХ, и потому действует дольше. Этим объясняется то, что после прекращения раздражения симпатического нерва в течение некоторого времени сохраняются учащение и усиление сердечных сокращений.

Брадикардия - уменьшение частоты сердечных сокращений ниже 60 ударов в 1 мин. Б. может встречаться как нормальное явление у совершенно здоровых людей, хорошо тренированных спортсменов, как один из симптомов при многих болезнях. Чаще Б. наблюдается вследствие нарушений предсердно-желудочковой проводимости — блокады сердца, при инфаркте миокарда, и воспалительных поражениях сердечной мышцы. Тахикардия— увеличение частоты сердечных сокращений от 90 ударов в минуту. Следует различать тахикардию как патологическое явление, то есть увеличение ЧСС в покое, и тахикардию как нормальное физиологическое явление Наиболее частыми причинами служат нарушения ВНС, эндокринной системы, гемодинамики и различные формы аритмии.

145 Кровяное давление — давление, которое кровь оказывает на стенки кровеносных сосудов. АД - один из ведущих параметров гемодинамики., уровень которого по ходу сосудистого русла неравномерно падает и зависит от ряда факторов: главный – работа сердца. Во время систолы повышается (систолическое давление максимальное 110-120 мм.рт.ст), во время диастолы снижается (диастолическое – минимальное) 70-80 мм.рт.ст. На уровень АД влияют:

1. Кол-во циркулирующей крови: меньше-меньше

2. Эластичность сосудистой стенки: у пожилых АД повышается

3. Просвет сосудов: сосудосуж. ПР – увеличивают сопротивление и повышают АД

4. Вязкость крови: увеличение – увеличение

5. Возраст

6. Физ. Упражнения: повышают до 180, особенно систолическое

7. Сон: падает на 15-20

8. Прием пищи, эмоции – повышает диастолическое

9. Положение тела в пространстве

Венозное давление значительно ниже артериального. Зависит от сокращения левого желудочка (при значительном снижении выброса – снижается), объёма циркулирующей крови (уменьшение – уменьшение), способности правого желудочка перекачивать кровь в систему лёгочной артерии. (повышается при недостаточности правых отделов сердца), дыхания (Вход –снижается, выдох – повышается на 2-5 мм).

146. Кровавый способ. Давление в артериях измеряют путем введения в артерию канюли или катетера, соединенного с самописцем. Катетер и соединительную трубку заполняют раствором противосвертывающего вещества, чтобы кровь в них не свертывалась.

Давление не постоянно: оно непрерывно колеблется в пределах некоторого среднего уровня. На кривой артериального давления эти колебания имеют различный вид. Волны первого порядка (пульсовые) самые частые. Они синхронизированы с сокращениями сердца. Во время каждой систолы кровь поступает в артерии и увеличивает их растяжение, при этом давление в артериях повышается. Кривая вверх. Во время диастолы растяжение их стенок уменьшается и давление снижается. Колебания давления, постепенно затухая, распространяются от аорты и легочной артерии на все их разветвления. Наибольшая величина давления в – аорте. волны второго порядка совпадают с дыхательными движениями: вдох –понижение АД, а выдох — повышение. волны третьего порядка - медленные повышения и понижения давления, каждое из которых охватывает несколько дыхательных волн второго порядка. волны обусловлены периодическими изменениями тонуса сосудодвигательных центров. Они наблюдаются чаще всего при недостаточном снабжении мозга кислородом.