Задача 20
Очаг. Во время химического нападения противника с опозданием надел противогаз. Через несколько минут отметил ухудшение зрения. Особенно плохо различал предметы, находящиеся вдали. Беспокойство, чувство нехватки воздуха. Сдавление и тяжесть в груди, сильный насморк, головная боль и головокружение, тошнота, позывы на рвоту, судорожные подёргивания конечностей, периодические приступы удушья.
МПП. Доставлен из очага химического нападения с жалобами на затруднённое дыхание, приступы удушья, ухудшение зрения, иногда чувство сведения ног, общую слабость, боли в области сердца, тошноту, схваткообразные боли в животе. Была рвота. Больной беспокоен, видимые слизистые цианотичны, зрачки узкие, дыхание с хрипами, слышимыми на расстоянии, гиперсаливация. Видны фибриллярные подёргивания икроножных мышц. Пульс 72 удара в минуту, несколько напряжён. Артериальное давление 140/90. Тоны сердца ослаблены. Акцент II тона на лёгочной артерии. Грудная клетка эмфизематозно вздута. Нижние границы лёгких опущены, подвижность их ограничена. Перкуторно над лёгкими коробочный звук. Выслушиваются в большом количестве сухие хрипы на фоне жёсткого дыхания. Живот мягкий, болезненный.
Задача 21
Очаг. Находясь в составе спасательной команды был вынужден снять противогаз при оказании медицинской помощи. Через некоторое время возникли ощущения одеревенения языка, чувство страха смерти, тошнота, удушье, наблюдалась алая окраска кожных покровов.
МПП. Доставлен из очага химического нападения, в удовлетворительном состоянии. Жалуется на чувство разбитости, слабость, тошноту, одышку, сердцебиение. В очаге ощущал запах горького миндаля во вдыхаемом воздухе. Потери сознания и судорог не было.
При осмотре: умеренное расширение зрачков, слегка алый цвет кожных покровов. Пульс 80 ударов в минуту.
ОМедБ. Поступил из химического очага с жалобами на слабость, головокружение, тошноту, одышку. В очаге сознания не терял, судорог не было.
При осмотре: состояние лёгкого возбуждения, тахикардия, тахипноэ, АД 140/90. Внутренние органы без особенностей.
Задача 22
Очаг. В момент химического нападения надел противогаз с опозданием. Жалобы на учащённое дыхание, судороги.
МПП. Доставлен из очага химического нападения в тяжёлом состоянии. Сознание помрачнено. Кожные покровы розовой окраски. Зрачки расширены, на свет не реагируют. Экзофтальм. Резкое напряжение всех мышц, клонико-тонические судороги.
ОМедБ. Доставлен в тяжёлом состоянии. Сознание спутано. Кожные покровы и видимые слизистые алого цвета. Зрачки умеренно расширены, небольшой экзофтальм. Временами – судорожные подёргивания конечностей. Пульс 80 ударов в минуту, ритмичный. Артериальное давление 130/90.
Задача 23
Пострадавший Т. доставлен в МПП из очага через 6 ч после применения химического оружия. Жалуется на слабость, усиливающуюся при физической нагрузке, нарастающую одышку, кашель с большим количеством мокроты. Со слов пострадавшего, тотчас же после взрыва появилось чувство стеснения в груди, кашель, резь в глазах, першение в носоглотке, тяжесть в подложечной области. Через 5-10 мин после надевания противогаза и применения фицилина названные изменения почти полностью купировались. В последующие 4-5 ч чувствовал себя удовлетворительно, испытывал отвращение к курению. Затем самочувствие стало прогрессивно ухудшаться, что и заставило обратиться за медицинской помощью.
При осмотре возбужден, тревожен, не может лежать на носилках, стремится занять сидячее положение. Кожные покровы влажные, синюшные, при кашле отделяется пенистая розовая мокрота. Пульс 112 уд/мин, 1 тон на верхушке сердца ослаблен, расщепление II тона на легочной артерии, АД - 95/70 мм рт. ст. Число дыханий 32 в минуту, дыхание ослабленное, в подлопаточных областях выслушиваются влажные разнокалиберные хрипы.
1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.
2. Определите объем помощи на МПП и эвакуационное предназначение пораженного.