Выполнение сифонной клизмы

1. Показания:

• Толсто-кишечная непроходимость.

• Копростаз.

• Инвагинация.

2. Противопоказания:

• Поздняя стадия толсто-кишечной непроходимости.

• Язвенный колит.

• Кровотечение из нижних отделов ЖКТ.

• Острый тромбоз геморроидального узла.

3. Анестезия:

• Не требуется

4. Оснащение:

• Стеклянная воронка.

• Толстый жнлудочный зонд.

• Теплая кипячённая вода в количестве 10-12л..

5. Положение:

• Лежа на левом боку.

6. Техника:

• Для выполнения сифонной клизмы больного укладывают на кушетку, на левый бок, с подогнутыми к животу ногами, больные затем могут быть переведены и в коленно-локтевое положение. Берут стеклянную воронку вместимосьтю 0,5 – 1 л, на которую надевают резиновую трубку длиной 1,5 м с внутренним диаметром 10 мм. С помощью стеклянного переходника эта резиновая трубка соединяется с толстым желудочным зондом или же толстой резиновой трубкой, можно с перфорированными отверстиями на конце её, но без наконечника, чтобы при продвижении по кишечнику последний не перфорировал кишку, не соскользнул и не остался в ней. Конец зонда или толстой резиновой трубки смазывают вазелином и вводят в прямую кишку на 30-40 см. Держа воронку на уровне тела больного, в неё вливают теплую воду, затем поднимают. Как только уровень убывшей воды достигает конуса воронки, её быстро опускают, не переворачивая, над ведром или тазом ниже уровня больного. Влитая в кишечник вода по закону сообщающихся сосудов возвращается в воронку. Она захватывает с собой частицы кишечного содержимого и газа, как только воронка наполнится, её опрокидывают над ведром и вновь наполняют водой, опять поднимают и опускают. Процедура продолжается до тех пор, пока возвращающаяся из кишечника вода не будет совершенно чистой и без газов. Для сифонной клизмы нужно иметь 10-12л теплой кипятенной воды.

Катетеризация мочевого пузыря

1. Показания:

Лечебные:

• Задержка мочи.

• Мониторирование мочевыделения.

• Удаление сгустков крови.

• Внутрипузырная химиотерапия.

• Послеоперационное восстановление просвета уретры (бужирование).

Диагностические:

• Забор мочи для исследований.

• Ретроградное введение контрастных веществ (цистоуретерография).

• Уродинамические исследования.

2. Противопоказания:

Острый простатит.

Подозрение на разрыв уретры в связи с тупой или проникающей травмой:

• Кровь в мочеиспускательном канале.

• Гемоскротум.

• Кровоподтеки промежности.

• Недоступная пальпации предстательная железа.

• Невозможность мочиться.

Выраженная стриктура уретры.

3. Анестезия:

• Не требуется.

4. Оснащение:

• Набор для катетеризации уретры (включает катетер Foley, раствор повидон-иодина, смазка в ввиде желе, шприц 10 мл, перчатки, стерильные салфетки и емкость для сбора мочи).

• Рекомендуется катетер Foley 18 калибра для мужчин и 16 для женщин.

5. Положение:

• Мужчины на спине, женщины в «позе лягушки» (на спине с разведеными полусогнутыми ногами).

6. Техника катетеризации у мужчин:

• Оберните пенис стерильными салфетками.

• Оттяните крайнюю плоть (если она имеется). Захватите пенис неосновной рукой сбоку и вытяните его на максимальную длину перпендикулярно поверхности тела, чтобы распрямить передний отдел уретры.

• Обработайте головку пениса повидон-иодином, пользуясь основной рукой. Зачастую бывает полезно перед введением катетера ввести в уретру 10 мл водорастворимого желе (или 2% желе лидокаина).

• Прилагая небольшое, равномерное усилие, продвигайте катетер в уретру, пока наконечник катетера не достигнет мочевого пузыря и не появится моча. Наполните баллон катетера 10 мл изотонического раствора натрия хлорида.

• Если моча не появилась, попытайтесь ввести жидкость через катетер, чтобы убедиться в правильном местонахождении, прежде чем заполнить баллон.

• Возвратите на место крайнюю плоть. Соедините катетер с емкостью для сбора мочи.

• Если катерет легко провести не удается, используйте способы катетеризации, описанные ниже.