25 Только типы!!!!! Исследования нет.

Тип отношения к болезни (Личко А.Е., Иванов Н.Я., 1980)

10. Гармонический — правильная, трезвая оценка состояния, неже

лание обременять других тяготами ухода за собой.

11. Эргопатический — "уход от болезни в работу", желание сохра

нить работоспособность.

12. Анизогнозический — активное отбрасывание мысли о болезни,

"обойдется".

13. Тревожный—беспрерывное беспокойство и мнительность, вера

в приметы и ритуалы.

14. Ипохондрический — крайняя сосредоточенность на субъектив

ных ощущениях и преувеличение их значения, боязнь побочного дей

ствия лекарств, процедур.

15. Неврастенический — поведение по типу "раздражительной

слабости". Нетерпеливость и вспышки раздражения на первого встреч

ного (особенно при болях), затем — слезы и раскаяние.

16. Меланхолический — неверие в выздоровление, удрученность

болезнью, депрессивное настроение (угроза суицида).

17. Апатический — полное безразличие к своей судьбе, пассивное

подчинение процедурам и лечению.

18. Сенситивный—чувствительный к межличностным отношени

ям, полон опасений, что окружающие его избегают из-за болезни, бо

язнь стать обузой для близких.

".10. Эгоцентрический—"уход в болезнь" с выставлением напоказ своих страданий, требование к себе особого отношения.

9* 259

3. Паронойяльный — уверенность, что болезнь является ре

зультатом чьего-то злого умысла, а осложнения в лечении являются

результатом халатности медицинского персонала.

4. Дисфорический — доминирует мрачно-озлобленное настрое

ние, зависть и ненависть к здоровым. Вспышки гнева с требованием от

близких угождения во всем.

Амбивалентность отношения больного к болезни

Следует учитывать двойственное (амбивалентное) отношение больного к своему заболеванию. Традиционное понимание болезни связывают с негативной ее стороной. Однако наблюдения психологов показывают, что есть и позитивная сторона заболевания. Задача врача — искать положительную сторону болезни и показать ее больному. Это часто помогает наладить нужный психотерапевтический контакт и ободряет больного.

"Преимущества" болезни ясны в местах заключения. Но и в повседневной жизни болезнь может "снять" с больного необходимость принимать какие-либо решения по службе или в быту, освободиться от тех или иных трудностей, давать определенные преимущества (психологические, социальные) перед другими людьми, может служить компенсацией чувства неполноценности.

Р. Конечный и М. Боухал (1983) в этой связи выделяют нозофшь-но-утилитарную личностную реакцию, которая связана с определенным успокоением и приятными ощущениями при болезни. Эта реакция может быть более или менее сознательной, и она может встречаться не только у больных, но и у вполне здорового человека. С этой точки зрения он рассматривает аггравацию (преувеличение признаков заболевания и субъективных жалоб), симуляцию (притворство, с помощью которого стремятся создать впечатление о наличии болезни) и диссимуляцию (скрывание болезни и ее признаков).

Существуют классификации типов реакции на болезнь, которые учитывают социальные последствия заболевания. По мнению Z.J. Lipowski (1983), психосоциальные реакции на болезнь складываются из реакций на информацию о заболевании, эмоциональных реакций (типа тревоги, горя, депрессии, стыда, чувства вины) и реакций преодоления болезни.

Реакции на информацию о заболевании зависят от "значения болезни" для больного:

1) болезнь —угроза или вызов, а тип реакций — противодействие, тревога, уход или борьба (иногда паранойяльная);

4. болезнь —утрата, а соответствующие типы реакций — депрес

сия или ипохондрия, растерянность, горе, попытка привлечь к себе вни

мание, нарушения режима;

5. болезнь—выигрыш или избавление, а типы реакций при этом —

безразличие, жизнерадостность, нарушения режима, враждебность по

отношению к врачу;

6. болезнь — наказание и при этом возникают реакции типа угне

тенности, стыда, гнева.

Реакции преодоления болезни дифференцируются по преобладанию в них компонентов: когнитивного (приуменьшение личностной значимости болезни либо пристальное внимание ко всем ее проявлениям) или поведенческого (активное сопротивление либо капитуляция и попытки "ухода" от болезни).