Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Шпора по хирургии.doc
Скачиваний:
13
Добавлен:
26.09.2019
Размер:
607 Кб
Скачать
☆

10 Консервативный метод лечения прободной язвы.

Постоянная аспирация желудочного содержимого через зонд, назначение медикаментов, снижающих секрецию желудочного сока, введение больших доз антибиотиков широкого спектра действия, проведение противошоковых мероприятий, коррекция водно-электролитного баланса, парентеральное питание.

11 Клиника рака желудка и ее зависимость от локализации и характера роста.

Рак in situ - интраэпиталеальный рак, отсутствие инфильтративного роста, возникает на фоне гиперпластического гастрита, в области хронической язвы желудка, пролиферирующих форм аденоматозных полипов. Поверхностный рак – инвазивная форма, распространяется в пределах СО желудка, не проникая, в подслизистый слой. Имеет вид обычного полипа. Развивается мультицентрически. Ранняя инвазивная форма рака- 3 стадия развития раннего рака. Инвазия элементов опухоли в подслизистый слой оболчки желудка, не распространяется на мышечную оболочку. Классификация ранних форм рака желудка (по данным японского общества эндоскопистов, 1962 г.) предусматривает три типа раннего рака: I -■ выбухающий, II --- поверхностный, III - - язвенный.I -- выбухающий тип: опухоль выступает над окружающей поверхностью слизистойоболочки более чем на 5 мм;II поверхностный тип подразделяют па три формы.а) поверхностно-приподнятый: опухоль выступает до Г> мм над окружающей поверхностью слизистой оболочки;б) поверхностно-плоский: опухоль в виде эрозии находится на уровне окружаю­щей поверхности слизистой оболочки;в) поверхностно-вдавленный: опухоль углубляется в виде язвы ниже уровняслизистой оболочки до 5 мм;III подрытый, язвенный тип характеризуется углублением более чем на 5 мм.Возможно сочетание нескольких форм раннего рака.

12.Назовите инструментальные методы диагностики, применяемые при неясной клинической картине прободной язвы

Гастроскопия, биопсия, ренгенологическое исследование.

13.Виды перфоративной язвы желудка. Открытая перфорация - содержимое изливается в брюшную полостьпо правому или левому флангу. 1.Прикрытая перфорация.2.Атипичная перфорация - перфорируется задняя стенка 12ПК и содержимое изливается не в брюшную полость, а в какое-либо другое пространство.3.Стертая перфорация - происходит на фоне какого-либо тяжелого состояния.4.Реперфорация ранее ушитых язв.

14. Фазы течения прободной язвы.

  1. Период шока. Длится до 6 часов. Все вышеописанные клинические симптомы будут налицо.Период мнимого благополучия. Длится с 6-го до 12-го часа после перфорации. Боли притупляются, но пальпаторная боль сохраняется.При объективном исследовании: тахикардия, язык сухой, обложен,задержка стула и газа в результате развития паралитической кишечнойнепроходимости. При аускультации перильстатика не определяется.2.Период гнойного перитонита. Развивается клиника эндотоксическогошока.

15. Предраковые заболевания желудка:

  1. хронический атрофический гастрит 2.Хроническая язва желудка, особенно большой кривизны.3.Полипоз и полипы желудка.4.Гиперпластический гастрит