Билет№65

1. верхн ст-нижн ст глазницы, передн ст-от подг кр до альв отр, нижн ст-альв отр вч к, заднелат=бугор вч, к медиал- задневерхн=решетчат ячейки. Открывается в средний носовой ход, расщелиной. Различают следующие виды взаимоотношений дна верхнечелюстной пазухи и зубов:

дно верхнечелюстной пазухи лежит на уровне дна полости носа;

дно этой пазухи находится ниже дна полости носа, а корни верхних зубов свободно прилежат в полости;

дно верхнечелюстной пазухи располагается выше дна полости носа.

2.Первый премоляр верхней челюсти, вест пов-ть коронки выпуклая, похожа на клыковую, имеет продольный валик, небная пов-ть ромбовидной формы, выпуклая гладкая, неск меньше щечной, контактная пов-ть имеет прямоуг форму, задняя пов-ть более выпуклая чем передняя. На жв пов-ти имеются 2 бугорка, щечный и небный, разд межбугорковой бороздой . На краях имеются краевые гребни. Корня 2, каналов 2. Чаше 2 корня, канал небного корня шире остальных. Иногда корни срастаются, признак корня хорошо выражен. Полость коронки большая, сужена в медио-дистальном направлении. Имеет 2 выступа соотв жев буграм. При наличии 2х каналов дно полости седловидное. Сроки прорезывания: 10 – 11 лет. Кровоснабжение осуществляется ветвями верхнечелюстной артерии. К задней группе зубов подходят задние верхние альвеолярные артерии, от них отходят более мелкие, зубные артерии. Отток лимфы от зубов верхней челюсти происходит в поднижнечел, околоушные и затылочные лимфатич узлы. Иннервация происходит от тройничного нерва, его ветвями, отх от вегетативных узлов. К зубам вч подходят верхние альвеолярные нервы, к премолярам средняя верхняя альвеолярная ветвь. Все ветви образуют зубное сплетение от которого отходят верхние зубные ветви к зубам.

3. Лицевая артерия-отход вблизи угла нч, общим стволом с язычной, вперед и вверх, по констриктору,по глуб пов-ти поднч сл жел, к мед углу глазн щели, кончается угловой арт, аностомоз с дорс арт носа. От лиц отход к соседн органам восх небная, к мышцам глотки,небн минд,мягк небу. Минделиковая ветвь – в глот миндал, корне языка. Железистые ветви-к поднч жел. Подподбород под челюстно-подяъз м,делится на пов-ю и глуб ветвь, кровосн дно рп. Нижняя губная – ниже угла, кругов мышца рта. Верхн губная в подслиз слое-околорот артер круг. Мед ветвь =восх глот артерия (вблизи бифуркации сонной.кровоснабж-глотку, к твердой мозговой обол, к мед стенке бараб пол). Задняя ветвь – затыл артерия (от задн пов-ти нар сонной, отдает грклсосц ветви к мышце, ушную ветвь, затыл ветви, менинг ветвь, нисх ветвь) Задняя ушнач артерия

4. ) В центральном имеются четыре области или отдела, из которых выходят вегетативные нервы: мезэнцефалический – в среднем мозгу, бульбарный – в продолговатом мозгу и мосту, тораколюмбальный – в боковых рогах спинного мозга (C VIII, Th I – L III), сакральный отдел – в боковых рогах спинного мозга (S II – S IV). 

Мезэнцефалич содержит добав ядро глазн нерва, находится в сердн мозге, начало прегнглион вол(обр-е ресничн узла, к ресничной мышце) Бульбарн отдел – ромбовидный, образован верхним слюноотделит, нижним слюноотделит и ядром блуждающего нерва. Верхн слюнотд=покрышка моста, волокна его клеток образуют промежут нерв,в состав лицевого, дает 2 ответвления прегнагл=барабан струна (подчелюстн уз), постгангл к поднч и подяз сж,Прегангл больш каменист н=к крылонебному узлу, постгангл к слизистой неба и носа. Нижнее слюноотделительное в продолг мозге, прегангл в состав языкоглот,проник в бараб полость, обр бараб сплет, далее вол в виде малого каменистого нерва выход из бараб пол, достиг ушного узла, от ушного узла постгангл вол в состав ушно-вис нерва к околоушн жел. Задн ядро блужд нерва. В прод мозге прегнагл вол вместе с моат напр к орг в обл-ти шеи, головы, гр, ьр пол. Обр сплет, заканч на предорганных узлах (гортанного,глоточного,сердечного,легочного сплет жкт). Постгангл парасимп к гл м внутр орг, жел

Билет 66

1. .височная ямка-парное углубление на черепе, образ-е чешуей височ кости, частью темен кости, большим крылом клинов кости и скулов отр небной кости. Подвисочн ямка-углубление в латер отделах черепа, располож снаружи от крылонебной ямки. Подвисочная ямка (fossa infratemporalis) содержит мышцы. Спереди ее ограничивает подвисочная поверхность верхней челюсти и скуловая кость, сверху — большое крыло клиновидной кости, с латеральной стороны — ветвь нижней челюсти, а с медиальной — крыловидный отросток клиновидной кости. При помощи нижнеглазничной щели подвисочная ямка сообщается с глазницей.В височной ямке залегает височная мышца, ее фасция, а так же нервы и сосуды. На передней стенке открывается скуло-височной отверстие (foramen zigomaticotemporale)Границы:Сверху и сзади височная ямка ограничена условной линией - linea temporalis superior.Снизу - подвисочным гребнем большого крыла клиновидной кости (crista infratemporalis ala major os sphenoidale)Спереди - скуловой костью.Снаружи ограничена скуловой дугой.Медиальная стенка образована нижним отделом теменной кости в области клиновидного угла, чешуйчатой частью височной кости и наружной поверхностью большого крыла клиновидной кости

2. второй премоляр сверху прорез 10-12 лет вест пов-ть овальной формы, коронка более узкая, рельеф коронки сглажен, небная пов-ть ромбов формы, выпуклая гладкая. Жев бугорки одинаковые по высоте, доп бугры встречаются очень редко, краевые гребни развиты слабо. Корень 1, канал 1. Признак корня четко выражен, корень один клиновидно сужив к верхушке. Обычно 1 канал, воронкообразное устье расп в центре дня полости зуба. Реже два, возможны доп каналы. Полость коронки большая, сужена в медио-дистальном направлении, им 2 выступа соотвественно буграм. Кровоснабжение осуществляется ветвями верхнечелюстной артерии. К задней группе зубов подходят задние верхние альвеолярные артерии, от них отходят более мелкие, зубные артерии. Отток лимфы от зубов верхней челюсти происходит в поднижнечел, околоушные и затылочные лимфатич узлы. Иннервация происходит от тройничного нерва, его ветвями, отх от вегетативных узлов. К зубам вч подходят верхние альвеолярные нервы, к премолярам средняя верхняя альвеолярная ветвь. Все ветви образуют зубное сплетение от которого отходят верхние зубные ветви к зубам.

3. парная, отходит от общ сонной на уровне верх края щитовидн хряща. 4 части: шейная, каменистая, пещеристая, мозговая. Шейная начинается сонным синусом. В месте развилки общ сонной арт нах-ся сонный гломус, кот составляет синокаротидную рефлексогенную зону, кот регул поступл крови к головн мозгу. Каменистая часть распол в сонном канале пирамиды височн кости, окруж густым венозным и нервным сплетением. Пещеристая часть начин по выходе из сонного канала, вступает в пещеристый венозный синус и располаг в сонной борозде, образуя сифон в виде буквы S. Ветви:базальная,краевая,менингеальная-к ТВ обол гол мозга,ветвь тройничного узла-к одноименному узлу, ветви тройничн и блокового нервов к нервам. Мозговая часть-по выходе из пещеристого синуса арт отдает верхн гипофизарную арт к гипофизу, ветвь ската- к ТВ обол ската

4. Иннерв околоушн = чувств=околоушн ветви ушновисочн нерва, секрет (парасимп)=вол ушно-вис нерва, симпат=из нар сонного сплет;. Вегетативный узел третьей ветви n. trigeminus иннервирует подчелюстную и подъязычную слюнные железы

Билет№67

1.Чувствительная иннервация слизистой оболочки полости носа (передней части) осуществляется ветвями переднего решетчатого нерва из носоресничного нерва. Задняя часть латеральной стенки и перегородки полости

носа иннервируется ветвями носонебного нерва и вадними носовыми ветвями из верхнечелюстного нерва. Желевы слизистой оболочки полости носа иннервируются ив крылонебного увла, вадними носовыми ветвями и

носонебным нервом от вегетативного ядра промежуточного нерва (части лицевого нерва).

2.Нижние моляры расположены дистально. В зубной дуге лежат почти по прямой линии, стабильный 1 моляр, вариабельный – 3. Третьи моляры (зубы мудрости) очень изменчивы по своему строению, сроки прорезывания 17-21 год. В 50% случаев имеет 4 жевательных бугорка, в 40% - 5, 10% - 3. Сильная складчатость коронки. На дист язычной пов-ти бывает мезиально-язычное возвышение. Зуб имеет 2 корня, реже один. Полость зуба нправильной формы. Корни короткие отклонены дистально, иногда сростаются. Лимфоотток идет в поднижнечелюстные лимфатические узлы. Иннервируется 3 ветвью тройничного нерва, нижним альвеолярным нервом, образующим нижнее зубное сплетение.

3.Мышцы языка: 2 группы: внутренние – лежат только в толще языка не выходят за его пределы, изменяют форму языка, наруж – начин на ближайших костях, вх в толщу языка и при сокращении меняют положение. Внутренние: 1)Верх продольная распл по сторонам от перегородки языка выше всех остальных, проходит вдоль всего языка и прикрепл к апонефрозу на верхушке F: укорачивает и утолщает 2)Нижняя продольная парная нач от соед-тк перемычек в обл корня, идет между подб-яз и подъяз-яз м-цами вблизи нижней п-ти языка прикрепл F: укорачивает утолщает 3)Поперечная парная, нач от перегородки языка и распр в стороны, прикрепл к апонефрозу языка в лат от F: суживает язык 4)Вертикальная парная нач от язычного апонефроза в обл спинки и идет между волокнами др м вниз, к фасции ниж п-ти F: уплощает и удиняет Наружные: 1)Подбородочно-яз от подбородочной ости, к апоневрозу на спинке языка F: выдвигает вперед 2)Подъязычно-яз парна, нач на больших рогах верхнебоковых отделах тела подъязычной кости F: уплощает оттягивает вниз 3)Шилоязычная парна, нач на иловидном отростке височной кости F: оттягивет вверх кзади 4)Небно-яз

4. Подчелюстная слюнная железа Подчелюстная слюнная железа имеет вид образования кругловатой формы, величиной с грецкий орех, и лежит в поднижнечелюстном треугольнике. С внешней стороны к подчелюстной железе примыкает поверхностная пластинка шейной фасции и кожа. Медиальная поверхность железы примыкает к шилоязычной и подъязычно-язычной мышцам. Сверху железа примыкает к нижней челюсти, а снизу выходит из-под её нижнего края. От железы отходит довольно толстый выводной проток — вартонов проток, который помещается на дне полости рта и открывается небольшим отверстием на верхушке парного сосочка, находящегося около уздечки языка.

Билет№68

1. Мимические мышцы-тонкие мышечные пучки, которые начин от костей черепа й прикрепляются к коже или целиком лежат в мягких тканях лица.При сокращении приводят кожу лица в движение. Группируеются вокруг естественных отверстий- расширяют или суживают естественные отверстия(располог циркулярно-суживает, радиально-расширяет). Иннервируются 7 парой черепно мозгов нервов. Мышцы свода черепа:1.Надчерепная мышца-собир. Кожу лба в поперечные складки, Перед верх и задн ушные мышцы – не функцион. Мышцы окружающие глазныю щель: Круговая мышца глаза-зажмуриваает глаз,

Мышца, сморщивающая бровь,Мыш опускающая бровь,Мышца гордецов-опускает кожу надпереносья вниз. Мыш окружающие носовые отверстия : Носовая мышца- суживает носовые отверстия , опускает крыло носа, Мышца опускающая перегородку носа. Мыш окружающие ротовую щель :Круговая мышца рта-закрывает рот,вытягивает губы вперед, Мыш подним верхнюю губу и крыло носа, Малая скуловая мышца-подним угол рта, Большая скуловая мышца-тянет угол рта вверх и лат,Мыш подним угол рта, Мыш опуск угол рта, мышца опуск ниж губу, подбородочная мыш- подним кожу подбородка и наружнюю губу, Поперечная мышца подбородка—-«-, Мышца смеха, Щечная мышца, Резцовые мыш-тянет угол рта мед.

2. околоносовые пазухи.

2 пазухи: лобная и верхнечелюстная. Лобная располаг между пластинками чешуи в обл-ти, соответствущей глабелле и надбровным дугам, сообщается с полостью носа(через решетчатую воронку), раздел на прав и лев.

Верхнечелюстн-самая крупная, форма соотв форме тела верх челюсти. Пазуха может продолжаться в альвеолярный, скуловой, небный отростки. Стенки: верхняя(отдел от глазницы),медиальн(граничит с пол носа), переднелатеральная(в обл-ти клыковой ямки вдавлена) ,заднелатер(представл компактн пласт, кот развивается при переходе в скуловый и альв отр), нижн стенка имеет форму желоба, где сходятся переднелатеральная, медиальная и заднелатеральная стенки пазухи

3. Верхнеч артерия отходит от наруж сонн артерии на уровне шейки н.ч в околоуш сл.ж , идет кпереди между ветвью нижней челюсти и lig. Sphenomandibulare,входит в fossa pterygopalatina(крл неб.ямка), делится на концевые ветви. Топографически делится на три части: нижнеч, крыловидная, крыловидно-небная.

Ветви нижнечелюстной части являются:

1.Глубокая ушная артерия, a. auricularis profunda, к наруж слух прох,бараб переп.

2.Передняя барабанная артерия, a. tympanica anterior, стенки бараб полости

3.Средняя менингеалъная артерия, a. meningea media - проходит через остистое отв в полость черепа, где разд на лобную и теменную ветви (rr. frontalis et parietalis). Кровоснабж Тв мозг об,височные, лобздле и теменные участки оболочки. одает следующие ветви: а) Верхняя барабанная артерия, a. tympanica superior, б) Каменистая ветвь, ramus petrosus к тройничн узлу

4.Нижняя альвеолярная артерия, a. alveolaris inferior, через отверстие нижней челюсти в канал нижней челюсти. Ветви:а) Челюстно-подьязычная ветвь, г. mylohyoideus, кровоснабжает m. mylohyoideus и переднее брюшко m. digastricus.б) Подбородочная артерия, a. mentalis,- выходит через подбородочное отв на лице, кровосн область подбородка и нижней губы

Ветви крыловидной части

Жевательная артерия, a. Masseterica. Кровосн. жеват м, ВНЧ сустав

Глубокие височные артерии, aa.. temporales profundae, в височную ямку, залегая между черепом и височной мышцей, и кровосн височн мышцы.

Крыловидные ветви, rr. pterygoidei, кров. Крыл м

Щечная артерия, a. buccalis, ложится на щечную мышцу, кровоснаб-жает ее, слизистую оболочку полости рта, десны в области верхних зубов и мимических мышц. анастомозирует с лицевой артерией.

Ветви крыл-небн части

1.Подглазничная артерия, a. infraorbitalis, проходит через нижнюю глазничную щель в глазницу и ложится в sulcus infraorbitalis, канал и выходит через foramen infraorbi-tale отдает Передние верхние альвеолярные артерии, aa.. alveolares superiores anteriores, кровосна зубы ве.ч, десну и слизистую оболочку в.ч пазухи.

2.Нисходящая небная артерия, a. palatina descendens, делится на малые и большую небные артерии, aa.. palatinae minores et major. кровосн ткани мягкого неба и небную миндалину. Большая кровос слиз болочку тв.неба, железы и десну; далее, направляясь вперед, проходит кверху через canalis incisivus и анастомозирует с задней артерией носовой перегородки, a. nasalis posterior septi. Некоторые ветви анастомозируют с a. palatina ascendens ветвью a. facialis.

3.Клиновидно-небная артерия, a. sphenopalalina Проходит в полость носа .и разделяется на Задние латер носовые артерии, aa.. nasales posteriores laterales. И задн перегород ветви. кровос- задние ячейки решет лабиринта. Слиз об.бок стенки носа

4. )Гортань иннервируется верхним и возвратным гортанными нервами (ветви блуждающих нервов), а также ветвями от симпатического ствола. Поля иннервации гортанных нервов перекрывают друг друга в среднем отделе гортани.Верхний гортанный нерв, n. laryngeus superior содержит двигательные волокна для перс\тнещитовидной мышцы и чувствительные для слизистой оболочки верхнего этажа гортани. Все остальные мышцы гортани и, самое главное, голосовую мышцу иннервирует n. laryngeus recurrens. Часть его волокон обеспечивает чувствительную иннервацию слизистой оболочки гортани ниже голосовой щели, а также слизистую оболочку 1—3-го хрящей трахеи.Правый возвратный гортанный нерв, n. laryngeus recurrens dexter, отходящий от блуждающего нерва на уровне правой подключичной артерии, по трахеопищеводной борозде поднимается до уровня перстнещитовидного сустава, после чего проникает через заднюю стенку в полость гортани. Левый возвратный гортанный нерв, n. laryngeus recurrens sinister отходит от блуждающего нерва на уровне нижнего края дуги аорты, затем идет позади трахеи по передней стенке пищевода. Конечная ветвь левого возвратного гортанного нерва проникает в полость гортани так же, как и ветвь правого