Снотворные средства
Сон-физиологическое состояние организма. Существует ряд препаратов, влияющих снотворно, тем самым способствующих снижению болей в послеоперационный период ,лучшему течению наркоза.
ФЕНОБАРБИТАЛ (Phenobarbitalum)Оказывает успокаивающее, снотворное и выраженное противосудорожное действие. Способ применения и дозы. Внутрь как снотворное средство по 0,1-0,2 г за 0,5-1 час до сна, детям в зависимости от возраста назначают от 0,005 до 0,0075 г. Высшая разовая доза для взрослых -0,2 г, суточная -0,5 г. Противопоказания. Заболевания печени и почек с нарушением функции.Форма выпуска. Порошок; таблетки по 0,005 г для детей и по 0,05 и 0,1 г для взрослых.
Барбамил (Barbamylum), Белый аморфный порошок, хорошо растворимый в воде и спирте. Высшие дозы 0,5— (1,0).Назначается как снотворное и как успокаивающее центральную нервную систему средство. Как снотворное применяется в дозах от 0,1 до 0,5 внутрь и от 0,3 до 1,0 в клизмах. Ввиду хорошей растворимости может вводиться в виде 10% раствора подкожно, внутримышечно и внутривенно (медленно 1—2 мл в минуту-), что используется в хирургической, акушерской и : психиатрической практике.
Этаминал-натрий оказывает снотворное, а в более высоких дозах наркотическое действие. Сон наступает относительно быстро (через 30-45 мин.), продолжается 5-6 ч. Можно применять ректально (в клизмах по 0,2-0,3 г).
Хлоралгидрат-Применяют препарат внутрь или ректально (в клизмах) в качестве снотворного (за 15 - 30 мин до сна), седативного или противосудорожного средства. Хлоралгидрат обладает рядом отрицательных свойств. К ним относится возможное неблагоприятное влияние на паренхиматозные органы: печень, почки, сердце. Проявляются данные токсические эффекты главным образом на фоне патологических изменений этих органов, а также при передозировке хлоралгидрата
Анальгезирующие средства
В группу анальгезирующих (центральных обезболивающих) средств входят такие фармакологические вещества, которые снимают или ослабляют болевой синдром в результате воздействия их на образования центральной нервной системы, принимающих участие в восприятии боли. Исследования последних лет показали, что анальгезирующее действие связано с угнетающим влиянием анальгетиков па ретикулярную формацию ствола мозга, в результате чего нарушается передача болевых импульсов к коре головного мозга.
Морфина гидрохлорид. Морфин оказывает тормозящее влияние на условные рефлексы, понижает возбудимость кашлевого центра и вызывает возбуждение центра блуждающего нерва с появлением брадикардии. Характерным для действия морфина является угнетение дыхательного центра.Применяется как болеутоляющее средство при травмах и заболеваниях, сопровождающихся сильными болями (злокачественные новообразования, инфаркт миокарда и др.), при подготовке к операции и в послеоперационном периоде, при бессоннице, связанной с сильными болями, при кашле, не купирующемся противокашлевыми препаратами, при сильной одышке, обусловленной острой сердечно-сосудистой недостаточностью.Анальгетики нашли широкое применение в хирургической практике не только как эффективные болеутоляющие средства, но п как средства, усиливающие и пролонгирующие действие наркотических, снотворных, местно-анестезирующих и некоторых других препаратов, применяемых в анестезиологии.
Папаверина гидрохлорид. Миотропный спазмолитик. Ингибирует ФДЭ, вызывает накопление в клетке цАМФ и уменьшает содержание внутриклеточного кальция. Снижает тонус гладких мышц внутренних органов (ЖКТ, дыхательной, мочевыделительной, половой системы) и сосудов. Вызывает расширение артерий, способствует увеличению кровотока, в т.ч. церебрального. Оказывает гипотензивное действие.В высоких дозах снижает возбудимость сердечной мышцы и замедляет внутрисердечную проводимость.При применении в средних терапевтических дозах действие на ЦНС выражено слабо.
Кодеин. Противокашлевое средство центрального действия, алкалоид опия фенантренового ряда. Агонист опиоидных рецепторов. По свойствам близок к морфину, однако анальгезирующее действие выражено значительно слабее. Стимулируя опиоидные рецепторы нейронов, уменьшает возбудимость кашлевого центра. В меньшей степени, чем морфин, угнетает дыхательный центр. В меньшей степени тормозит перистальтику кишечника, однако при длительном применении может вызывать запоры. Сужение зрачка при применении кодеина в терапевтических дозах выражено слабо.