- •6. Больная к., 28 лет, доставлена в клинику с места происшествия.
- •7. Больная л., 82 лет, доставлена в клинику через 8 часов с момента заболевания с жалобами на тошноту, неоднократную рвоту пищей с примесью желчи.
- •9. Больной н. 44 лет, поступил в клинику через 5 часов с момента заболевания с жалобами на внезапно возникшую острую боль в эпигастрии, однократную рвоту.
- •19. Больной к. 33 лет, доставлен в клинику через 3 часа с момента случившегося, с жалобами на общую слабость, боли в левом подреберье, тошноту и однократную рвоту.
- •23. Больной с. 23 лет доставлен в клинику через 2 часа с момента травмы с жалобами на боли в левой половине грудной клетки, одышку. Избит неизвестными. Удары приходились по грудной клетке.
- •36. Больной ш. 31 г. На улице упал на правый локтевой сустав, почувствовал боль, хруст в нижней трети плеча. Обратился самостоятельно к врачу травматологического пункта.
- •42. Больной л. 33 лет, на работе упал на правую вытянутую руку, почувствовал резкую боль в предплечье. Обратился к врачу через час после травмы с жалобами на боль в правом предплечье
- •43. Больной м. 44 лет, обратился к врачу травматологического пункта с жалобами на боль в левой кисти . Сутки назад, на работе, получил удар молотком по кисти во время ремонта помпы .
- •Показания к консервативному и оперативному лечению
- •49. Больной с. 34 лет, на работе получил удар металлической дверью по левой голени и почувствовал резкую боль в верхней трети. Здесь же появилась припухлость, на ногу наступить не смог.
- •47. Больной с. 28 лет, на работе сорвался с лестницы и упал на правую ногу с резким отклонением голени кнаружи. Почувствовал резкую боль в правом коленном суставе. Нагружать конечность не мог,
- •51. Больной с. 45 лет, на работе спрыгнул со стеллажа с высоты 2
- •Показания к консервативному и оперативному лечению
- •54. Ребенок к. Возраст - 3 недели . Родители обратились к врачу с жалобами на наличие дополнительной кожной складки на внутренней поверхности правого бедра.
- •Сортировка раненых с подобными повреждениями на мпп
- •59. В мпп доставлен солдат в. 3 часа назад ранен пулей в левое бедро. На поле боя санитар наложил повязку на рану из ппи и ввел промедол из шприца - тюбика аи.
- •60. В мпп доставлен солдат д. При взрыве авиабомбы получил удар в живот твердым предметом. С момента травмы прошло около 4 часов. Жалуется на боль в животе, жажду.
- •65. На мпп доставлен раненый с. Через 4 часа с момента ранения. Во время атаки получи пулевое ранение правой половины грудной клетки. На грудную клетку наложена асептическая повязка.
- •74. Больной п. 30 лет, поступил в клинику через сутки с момента заболевания с жалобами на сильные боли в правом подреберье, рвоту, выраженную желтушность склер и кожных покровов.
- •77. Больной п. 55 лет, доставлен в клинику через 25 мин. После случившегося
- •79. Больной с. 60 лет, поступил в клинику с жалобами на одышку, кашель, слабость и наличие субфебрильной температуры.
- •93. Больной ш. 48 лет, поступил в клинику с жалобами на упорные боли в эпигастрии, спонтанную рвоту пищей на высоте боли.
- •94. Больной с. 50 лет, поступил в клинику с жалобами на тупые боли в эпигастрии, усиливающиеся после еды и рвоту пищей.
- •95. Больной п. 44 лет, поступил в клинику с жалобами на боли усиливающиеся после еды, чувство тяжести, рвоту застойным содержимым, потерю в весе.
- •96. Больная с. 35 лет, поступила в клинику с жалобами на наличие плотного образования на коже средней трети правого бедра.
- •100. Больной 72 лет, доставлен в клинику в крайне тяжелом состоянии через 4 часа с момента заболевания с жалобами на слабость, боль в левой половине живота и поясничной области.
- •101. Больной т. 58 лет, поступил в клинику с жалобами на частые боли в мезогастрии после приема пищи, чувство тяжести, дискомфорта, вздутие живота и метеоризм.
54. Ребенок к. Возраст - 3 недели . Родители обратились к врачу с жалобами на наличие дополнительной кожной складки на внутренней поверхности правого бедра.
ОБЪЕКТИВНО. При осмотре - на внутренней поверхности правого бедра имеется дополнительная складка, асимметрия ягодичных складок, отмечается ограничение отведения правого бедра, симптом "щелчка". Ребенок нормального развития и питания. Ночь спит хорошо, аппетит не нарушен.
Решение.
План обследования больного
Диагноз
План лечения больного
Возможности консервативного и оперативного лечения
Показания к консервативному и оперативному лечению
Прогноз
Ответ.
Дисплазия прав тазобедренного сустава.
Леч- свободное пеленание, леч гимнастика, ножки в положении разведения с последующим фиксация стременами, консервативное лечение до 8-10 мес, в послед- возможно эндопротезирование
55. Ребенок Ф. 7 лет, поступил в ортопедическое отделение клинической больницы с жалобами на мышечную слабость в правой нижней конечности, которая появилась в раннем детстве после перенесенного респираторного заболевания. В течение 5-6 лет произошло некоторое восстановление мышечного тонуса, но сохраняется слабость, атрофия мышц, разболтанность коленного сустава.
ОБЪЕКТИВНО. Имеется выраженная атрофия мышц правой нижней конечности. Окружность бедра и голени меньше, чем на здоровой стороне на 6 см. Тонус мышц резко снижен, имеется недоразвитие правой нижней конечности. При обследовании правого коленного сустава определяется разболтанность связок, неустойчивость, смещение костей голени в переднезаднем направлении и в боковых направлениях вплоть до подвывиха голени. При ходьбе коленный сустав неустойчив, больной вынужден пользоваться тростью или костылями.
Решение
Диагноз
План обследования
Консервативное лечение и его возможности
Оперативное лечение и его возможности
Виды оперативных вмешательств
Прогноз
Ответ.
Состояние после перенесенного полиомиелита. Нейропатия.
Леч-массаж, физиотерапия, электростимуляция
56. Больная М. 44 лет, обратилась в клинику травматологии и ортопедии с жалобами на постоянную, ноющую боль в левом коленном суставе, усиливающуюся после физических нагрузок. 3 года назад получила травму коленного сустава, когда на улице упала, ударившись коленным суставом о землю. При обследовании в травматологическом пункте костной патологии не выявлено, обнаружен гемартроз, по поводу чего производилась пункция коленного сустава и физиофункциональное лечение.
ОБЪЕКТИВНО. Коленный сустав увеличен в объеме, отечен. Кожа над суставом не изменена. Определяется болезненность при пальпации суставной щели по внутренней поверхности, при движениях в суставе определяется хруст, боль в крайних положениях и при осевой нагрузке. На рентгенограммах: заострение межмыщелкового возвышения, сужение суставной щели.
Решение
План обследования больной
Диагноз
План лечения
Прогноз
До левого коленного сустава 2
Леч- физиотерапия, манжетное вытяжение
57. Раненый Н. Обнаружен санинструктором на поле боя. Он ранен осколком снаряда в левую ягодичную область, где имеется рана размером 10 на 8 см. Из раны обильное кровотечение. Состояние тяжелое, больной бледен, пульс частый. Санинструктором наложена тугая повязка с тампонадой раны. Через 4 часа с момента ранения пострадавший доставлен в МПП.
ОБЪЕКТИВНО. Состояние тяжелое, кожа бледная, пульс 124 в 1 мин. АД 80/50 мм. рт. ст. Повязка обильно промокла кровью
Решение
Ориентировочный диагноз
Какие лечебные мероприятия должны быть проведены этому раненому на МПП, в ОМедБ, госпитале.
Какие способы временной остановки кровотечения должны быть проведены и на каком этапе?
Ответ.
Осколочное ранение левой ягодичной области. Гемм шок 2
Леч-на мпп- временная остановка кровотечения, омедб-общехир лечение( пхо, окончательная остановка кровотечения)
В госпитале- спец. Лечение.
58. В МПП самостоятельно пришел солдат К., 4 часа назад ранен пулей в левое плечо. Было сильное артериальное кровотечение. Товарищ наложил повязку на рану, выше ее импровизированный жгут и подвесил руку на косынку. Через 2 часа с момента ранения жгут был снят, произведено пальцевое прижатие плечевой артерии на 3-4 мин., затем жгут вновь был наложен.
ОБЪЕКТИВНО. Общее состояние удовлетворительное. Беспокоят сильные боли в левом плече и онемение руки. Повязка на ране обильно промокла кровью. Пульс на лучевой артерии левого предплечья не определяется, на правом предплечье - 82 в 1 мин. Удовлетворительного наполнения. Патологической подвижности плеча в области раны нет.
Решение
Диагноз