Этиология.

Возбудителем ботулизма является подвижная, грампол, строго анаэробная, спорообразующая палочка.

Вегетативные формы способны выделять сильный яд- экзотоксин.

Различают 7 серотипов возбудителя: А, В, С, D, Е, F, G. В .Во внешней среде вегетативные формы образуют споры, высокоустойчивые к физ и хим факторам: выдерживают кипячение в течение 4-5 ч, при температуре 120 °С погибают через 30 мин. Экзотоксин в консервах сохраняется годами.

Эпидемиология.

Ботулизм относится к сапрозоонозам, так как местом обитания возбудителя является почва.Резервуар возбудителей ботулизма - теплокровные жив-е,(коровы, козы, лошади). В кишечнике животных возбудитель ботулизма накапливается и выделяется с испражнениями во внешнюю среду где превращается в споры.

Факторами заражения чаще всего являются мясные продукты домашнего приготовления (соленья, консер,копчености,особенно консерв в дом усл грибы). Человек, больной ботулизмом, для окружающих не опасен.

Патогенез.

Токсин попадает через рот с инфицир продуктами, не разрушается ферментами ЖКТ и через слиз обол желудка и кишечника всасывается в кровь, поражая различные отделы НС. развиваются парезы и параличи мышц (глазные, мышцы глотки, гортани).

Клиника.

Инкуб период составляет в среднем 18-24 ч.

Заболевание чаще всего начинается остро, внезапно. Выделяют 3 синдрома ботулизма - интоксикационный, гастроинтестинальный и паралитический.

Интоксикационный синдром (умеренные общая слабость, головная боль, субфебрильная температура) не является специфичным для ботулизма.

Гастроинтестинальный довольно часто .Появляются боли в подложечной области, тошнота, рвота, жажда. Слизистые носа и рта сухие, живот вздут, прослушивается урчание по ходу тонкого кишечника.

Выделяют несколько разновидностей паралитического синдрома.

1. Нарушение со стороны зрения «туман», «мелькание мушек» перед глазами, неотчетливое, расплывчатое изображение. При обследовании больного отмечается расширение зрачков (мидриаз). При среднетяжелых и тяже- лых формах ботулизма происходит опущение век (птоз)

2. Нарушение глотания .

Появляется сухость слизистых оболочек полости рта и глотки, что связано с уменьшением секреции слюны и слизи. становится болезненным акт глотания твердой пищи.

3. Нарушение фонации проявляется осиплостью и охрипл голоса.

Голос становится слабым, беззвучным, что обусловлено нарушением смыкания голосовой щели.

4. Синдром общей мышечной слабости.поражения мышц, чаще всего мышц шеи и конечностей. Вследствие пареза шейных мышц пациент не в состоянии удержать голову и поддерживает ее руками.

5. Синдром гемодинамических расстройств - бледность кожи, цианоз, тахикар, гипотония, приглушение тонов сердца, что свидетельствует о диффузном пора- жении миокарда, подтверждаемом ЭКГ.

7. Со стороны ЖКТ характер-но метеоризм и запор. В отдельных случаях может развиваться непроходимость с резко выраженным болевым синдромом, и больные с клиникой «острого живота»

Выраженное мышечное расслабление, «смазанность»речи,амимичность лица, закрытые глаза. Следует помнить, сознание никогда не нарушается.

В зависимости от степени выраженности и быстроты нарастания основных клинических проявлений выделяют легкие, среднетяжелые и тяжелые формы ботулизма.

Выздоровление при ботулизме наступает медленно: при легкой форме - через 2-3 недели, тяжелой - через 2-3 месяца и более. Остаточные явления после мышечных параличей наб-ся до 1-2 мес .

Лабораторная диагностика.

Для исследования - кровь, рвотные массы, пром воды желудка.

Бактериологическое иссл-е применяется редко.

Наиболее часто используют биологй метод – ре-я нейтрализации(PH). Выживание мышей, получивших сыворотку определенного типа, и ги- бель животных, которым была введена сыворотка других типов, позволяют определить тип токсина, вызвавшего заболевание.