16. Системная гипотеза

(использованы готовые ответы, вроде бы они хороши)

Семья – это система, она отвечает всем признакам системы, и «системный» характер семьи определяет ее характеристики, а также форму психотерапевтической помощи. Короче говоря: если семья – это система, то и гипотеза должна быть системной. Терапевт, приступающий к работе с семьей, должен сформулировать для себя гипотезу о происхождении и назначении симптомов, предъявленных идентифицированным пациентом (вопрос о взаимосогласуемости между симптомом и системой). Линейная гипотеза описывает отдельного человека, семейную систему описывает циркулярная, системная же гипотеза.

Психотерапевту необходимо знать ответ на такие вопросы:

Почему в этой семье обнаруживается данная конкретная проблема в данное конкретное время? Какие события и поступки привели к обострению проблемы?

Какой текущий цикл взаимодействия поддерживает ее?

Как изменился этот цикл с течением времени?

Как изменились методы, которыми семья решала эту проблему?

Как повлияли ее методы на данную проблему?

Что произойдет с семьей в будущем, если данная проблема сохранится?

Если ее не станет?

…и также:

1. Какую функцию при стабилизации семьи выполняет симптом?

2. Каким образом функционирует семья при стабилизации симптома?

3. Что является центральной темой, вокруг которой организуется проблема?

4. Каковы будут последствия изменения?

…и т.д.

Начальная гипотеза – это некое основание для дальнейшего сбора информации, в результате которого она или подтвердится, или будет опровергнута, и возникнет новая. То есть гипотеза не обязательно должна быть абсолютно верной, т.к. она, скорее всего, все равно будет меняться, причем может быть так, что гипотезы нет, но она возникает вследствие ответа системы на какое-то терапевтическое вмешательство.

Происходит накопление информации. Главной целью гипотезы является образование связей. Поэтому вся накопленная информация как раз служит для установления этих связей, отдельные факты, оторванные от контекста, мало что дают. Чтобы ответить на вопросы, приведенные выше, терапевту нужны какие-то априорными предположениями, касающимися взаимосогласующихся отношений между симптомом и системой – то есть как раз системная гипотеза.

1. Проявление симптома часто совпадает с определенным или заранее предвиденным изменением в семье, угрожающим нарушить равновесие (уход из семьи одного из ее членов, вступление в брак и др.).

2. Обеспокоенность, вызванная данным изменением, активизирует дремавшие до этого конфликты, которые, вместо того чтобы разрешиться, находят свое выражение через симптом.

3. Симптом может быть либо средством предотвращения данного угрожающего изменения, либо обеспечивает ему возможность осуществиться.

При разработке гипотезы информация накапливается и интегрируется на трех различных уровнях: поведенческом, эмоциональном и формирования идей (что люди делают, чувствуют и мыслят). Для того чтобы понимать семейные стереотипы, важно осознавать, как все эти три уровня связаны между собой.

*Все это очень похоже на КБТ: логично, ведь это часть системного подхода. Так что в своем рассказе можно опираться на уже имеющиеся знания об этом.

**Рассказывая об этом, можно упомянуть о круговом, или циклическом интервью, предложенном представителями миланского подхода (см. вопр. 14).

Поведенческий: что именно? Как именно? Каковы паттерны? Поведенческая последовательность: какое действие за каким следует (читай: что оно дает, зачем нужно)?

Эмоциональный: функция чувств и форма их проявления (проявление чувств мб орудием воздействия на других). При каких обстоятельствах они возникают, каковы ответные реакции окружающих?

«Когнитивный» - уровень формирования идей: как члены семьи воспринимают данную проблему, ее причину и способы разрешения, как каждый из них реагирует на восприятие остальных. Важен язык, метафоры, утверждения, выражающие жизненную позицию. Здесь особенно важна историчность.