5. Эталоны выполнения некоторых манипуляций

1.Эталон-ориентир «Техника санитарной обработки больных при педикулезе».

1.Проведите психологическую подготовку пациента.

2. Наденьте дополнительный халат, маску, платок, резиновые перчатки

3. Табурет застелите клеенкой, посадите пациента. Плечи его накройте клеенкой-пелериной.

4. Обработайте волосы пациента 0,5-ным водно-спиртовым раствором нитифора с помощью губки или ватного тампона. 5. Покройте его голову клеенчатой и матерчатой косынками.

6. Через 40 мин промойте волосы больного проточной водой с шампунем. 7. Расчешите их частым гребнем.

8. Проведите полную санитарную обработку пациента. Смените нательное белье.

9.Одежду пациента сложите в мешок и сдайте, как описывается в квитанции в дезинфекционную камеру.

10. Продезинфицируйте использованное оснащение, дополнительную одежду и помещение.

11. Вымойте и высушите руки.

12. На титульной странице медицинской карты стационарного больного сделайте соответствующую запись «Педикулез (головной, платяной, лобковый). Санитарная обработка (дата, подпись медицинской сестры)».

2.Эталон-ориентир «Обработка рук, мытье рук, надевание перчаток»

Обработка и мытье рук медицинского персонала проводится с целью профилактической и текущей дезинфекции.

Гигиеническую обработку рук следует проводить в следующих случаях:

- перед непосредственным контактом с пациентом;

- после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления);

- после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками;

- перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом;

- после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента.

- после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами, после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием. Гигиеническая обработка рук проводится двумя способами:

- гигиеническое мытье рук мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов;

- обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня.

Для мытья рук применяют жидкое мыло с помощью дозатора (диспенсера).

Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие колец на руках. Перед обработкой рук хирургов необходимо снять также часы, браслеты.

Последовательность действий при мытье рук и использовании перчаток:

1. Вымыть руки под проточной водой с жидким мылом. При этом намыливаются ладони и нижняя треть предплечья, пена смывается под проточной водой и после этого повторно мылятся только ладони.

2. После мытья рук нельзя дотрагиваться до крана. Закрыть кран можно локтем или использовать для закрытия крана бумажные полотенца.

3. Если невозможно использовать проточную воду, рекомендуется обрабатывать руки ватно-марлевым тампоном, смоченным в 70% спирте или другими спиртсодержащими растворами.

4. Обсушить руки чистыми тканевыми полотенцами или бумажными салфеткими однократного использования, при обработке рук хирургов – только стерильными тканевыми полотенцами.

5. На сухие руки надеть одноразовые стерильные перчатки соответствующего размера.

Гигиеническую обработку рук спиртсодержащим или другим, разрешенным к применению антисептиком (без их предварительного мытья) проводят путем втирания его в кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению, обращая особое внимание на обработку кончиков пальцев, кожи вокруг ногтей, между пальцами. Непременным условием эффективного обеззараживания рук является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки.

Обработка рук хирургов проводится в два этапа: I этап - мытье рук мылом и водой в течение двух минут, а затем высушивание стерильным полотенцем (салфеткой); II этап - обработка антисептиком кистей рук, запястий и предплечий.

3.Эталон-ориентир «Использование перчаток»

Перчатки необходимо надевать во всех случаях при контакте с кровью или другими биологическими субстратами, при осмотре слизистых оболочек, поврежденной кожи. Не допускается использование одной и той же пары перчаток при работе с двумя и более пациентами, при переходе от одного пациента к другому или от контаминированного микроорганизмами - к чистому участку тела. После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук.

При загрязнении перчаток выделениями, кровью и т.п. во избежание загрязнения рук в процессе их снятия следует тампоном (салфеткой), смоченной раствором дезинфицирующего средства (или антисептика), убрать видимые загрязнения. Снять перчатки, погрузить их в раствор средства, затем утилизировать. Руки обработать антисептиком.

В качестве кожных антисептиков применяются средства «АХД 2000 – Экспресс», «АХДЕЗ», 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина, 1% раствор повидон-йод.

Постоянное мытье рук, которое является необходимой процедурой для медицинского персонала, нарушает целостность кожного покрова, вызывает сухость, шелушение и вторичное инфицирование, в связи с этим рекомендуется постоянно пользоваться увлажняющими кремами.