Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
бланк истории болезни.doc
Скачиваний:
37
Добавлен:
06.11.2019
Размер:
192 Кб
Скачать
☆
  1. Анализ материалов болезни

    1. Определение болезни (по принятой акушерско-гинекологической классификации). Кратко характеризуют сущность болезненного процесса и расшифровывают диагноз, излагают данные литературы о частоте распространения данной болезни и наносимом экономическом ущербе. ______

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

    1. Обоснование диагноза (для данного конкретного случая). Для защиты диагноза сначала приводят основные клинические признаки в последовательности их появления и взаимосвязи, а затем второстепенные и производные признаки, которые подтверждают диагноз. В подтверждение используют и данные лабораторных исследований. ________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

    2. Дифференциальный диагноз (перечисляют те основные признаки, которые дадут право исключить сходные по ряду клинических признаков другие заболевания) __________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

    1. Этиология заболевания (Высказывается мнение о причинах болезни и факторах способствующих этому. Если причина данного заболевания не установлена, то, используя данные литературы, высказывают предположения о тех факторах, которые могли привести к болезни, и указывают наиболее вероятные для данного случая) _________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________

    2. Патогенез (механизм развития болезни). Описывается из данных учебной и научной литературы с учетом особенностей течения и развития болезни курируемого животного. Показывается взаимосвязь болезненного процесса с общим состоянием организма, нервной и эндокринной систем, процессами метаболизма в организме животных, для этого привлекаются данные литературы, специальных и дополнительных исследований, выполненных в ходе курации_______________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

    3. Клинические признаки и характер течения болезни. Выделяют основные, второстепенные и сопутствующие признаки. Объясняется, чем вызвано появление того или иного признака, какими изменениями морфологического, физиологического, патофизиологического характера они обусловлены, описывается закономерность их появления и результаты выполненных лабораторных исследований и данные литературы. Излагаемый материал рекомендуется иллюстрировать рисунками и фотоснимками. _______ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

    4. Прогноз. Высказывается и обосновывается в отношении жизни животного, восстановления функции пораженного органа, сохранения продуктивности и воспроизводительной способности. В зависимости от предсказанного исхода болезни дается обоснование экономической и биологической оправданности лечения больного животного.________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

    5. Защита лечения. Описываются цель и задачи, назначений того или иного лечения, методы и средства достижения поставленных целей. Приводятся доказательства (со ссылкой на данные литературы и данные по течению болезни у курируемого животного) правильности выбранного метода лечения, обосновывается замена методов и средств в процессе курации больного животного. При комплексном лечении (использование этиотропной, симптоматической, патогенетической терапии) показывается целесообразность и необходимость такого сочетания, выделяются результаты и изменения при применении каждого вида терапии. Указывается и обосновывается режим кормления, содержания и ухода за больным животным. Эффективность примененного лечения подтверждается данными клинических и лабораторных исследований.

При проведении операции дается подробное описание последовательности и техники проведения операции, методов послеоперационного лечения, профилактики и устранения послеоперационных осложнений _________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

    1. Рекомендации по профилактике. Используя данные анамнеза, учебной и научной литературы, даются рекомендации по общей и частной профилактике данного заболевания, высказываются пожелания по режиму содержания, ухода, кормления и эксплуатации животных.___________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________