Организация учета, отчетности в стоматологических учреждениях

Все медицинские работники и медицинские учреждения учитывают проведенную работу, заполняя специальные формы медицинской документации, отражающие специфику деятельности соответствующей службы. Большинство действующих документов было утверждено приказом МЗ СССР № 1030 от 04.10.80 г. В последующие годы ряд документов был отменен, некоторые учетные формы пересмотрены.

В целях развития стоматологической помощи населению, упорядочения систем учета труда врачей стоматологического профиля и ориентации их работы на конечные результаты введена система учета труда врачей, основанная на измерении объема их работы в условных единицах трудоемкости (УЕТ).

Учет труда по УЕТ ориентирован на то, чтобы поднять заинтересованность врачей в конечных результатах собственного труда, стимулировать у них рост производительности и развивать профилактическую направленность в работе.

За УЕТ принят:

- у врача-стоматолога объем работы врача, необходимый для наложения пломбы при среднем кариесе.

- у врача-ортодонта - объем работы на выполнение которого требуется 15,7 минут;

- у врача-ортопеда - объем работы, необходимый на изготовление одной металлической коронки.

Врач при шестидневной рабочей наделе должен выполнить 25 УЕТ, при пятидневной – 30 УЕТ в рабочий день (смену).

Перечень первичной медицинской документации по стоматологической службе:

1. Листок ежедневного учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета (ф.№037/у-88).

2. Сводная ведомость учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета (ф.№039-2/у-88).

3. Листок ежедневного учета работы врача стоматолога-ортопеда (ф.№037-1/у).

4. Дневник учета работы врача стоматолога-ортопеда (ф.№039-4/у).

5. Дневник учета работы врача стоматолога-ортодонта (ф.№039-3/у).

6. Медицинская карта стоматологического больного (ф.№043/у).

7. Контрольная карта диспансерного наблюдения (ф.№030/у)

Медицинские учреждения подводят итоги выполненной работы за определенный период (за день, неделю, месяц, год), составляют отчет о деятельности за этот период.

В стоматологической практике учетные документы фактически являются и отчетными, например ф.№037-у-88, ф.№037-1-у за день, из них складываются отчеты за месяц, год (ф.№039-4-у).

Основными учетными документами в деятельности врача-стоматолога в стационаре является «Медицинская карта стационарного больного» - форма 003/у и «Карта выбывшего из стационара» - форма 066/у.

Годовой отчет может иметь 5 разделов.

1. Социально-демографическая характеристика района обслуживания - включает в себя сведения эпидемиологического обследования (по методике В0З), санитарно-гигиеническая оценка района (загрязнение промышленных предприятий, условия труда и т.п.), демографическая характеристика (численность, состав населения по возрасту, полу и т.п.).

2. Сеть стоматологических учреждений: сколько учреждений развернуто, количество кресел, характеристика помещений, мощность (можно в сравнении с предыдущими годами в виде таблиц).

3. Кадры: численность, характеристика по специальностям, квалификационная характеристика (в абсолютных числах и удельный вес), повышение квалификации, обеспеченность на 10 тыс. человек по штатным, занятым и физическим лицам; сведения об обеспеченности средним медперсоналом и зубными техниками.

4. Лечебно-профилактическая помощь по всем задействованным службам (в целом по учреждению, по отделениям).

5. Материально-техническое оснащение – его состояние, дефицит, рекламации.

Отражаются вопросы внедрения научных достижений в практику; количество проведенных врачебных конференций, Медсоветов, количество обоснованных жалоб; санпросветработа.

Итоги годового отчета используются при составлении плана мероприятий на следующий год.

Стоматологические учреждения представляют отчеты в сводные отчеты лечебно-профилактического учреждения по городу, району.

В отраслевой статистической отчетности - форме №30 включены:

- пункт 4. «Стоматологические кабинеты»;

- пункт 7 «мощность» (число посещении в смену поликлиники (отделения).

- Раздел 2. «Деятельность поликлиники (амбулатории)» п. 7 - работа стоматологического (зубного врача) кабинета, п. 8 - хирургическая работа амбулаторно-поликлинического учреждения (подразделения).

- Раздел 4. «Работа лечебно-вспомогательных отделений».

-Раздел 5. «Работа диагностических отделений - рентгенодиагностическая работа».

Все отчеты о деятельности стоматологической службы подвергаются подробному анализу и участвуют в формировании статистической отчетности учреждений здравоохранения по субъекту РФ, формируемой в Медицинском информационном аналитическом центре Республики Башкортостан (МИАЦ РБ), Кроме того, организационно-методический отдел АУЗ Республиканской стоматологической поликлинике проводит подробный анализ деятельности стоматологической службы по РБ за отчетный период.