Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздавсоцразвития России
(ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского»)
«УТВЕРЖДАЮ»
Зав. кафедрой госпитальной поликлинической
педиатрии неонатологии профессор
________________________Эйберман А.С.
«___26__»_января___20 12 г.
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
к практическому занятию
для студентов 2 курса
по специальности педиатрия
Дисциплина: Введение в специальность
Тема:
«ОСОБЕННОСТИ ОБЩЕНИЯ ВРАЧА-ПЕДИАТРА С РОДИТЕЛЯМИ БОЛЬНОГО РЕБЕНКА И ЧЛЕНАМИ МЕДИЦИНСКОГО КОЛЛЕКТИВА»
Саратов - 2012
Тема: «Особенности общения врача-педиатра с родителями больного ребенка и членами медицинского коллектива»
1.Место проведения: учебная комната кафедры госпитальной педиатрии, палата для детей старшего возраста.
2.Продолжительность: 4 часа (из них самостоятельная аудиторная работа – 50 мин.)
3.Цель занятия: - научить студента навыкам практического общения с родителями и /или членами семьи пациента различных возрастных групп (грудного, младшего дошкольного, младшего школьного, подросткового и старшего школьного возрастов) в стационаре соматического профиля; научить формированию правильных взаимоотношений в медицинском коллективе.
За последние десятилетия достигнут большой прогресс по внедрению в практику детского здравоохранения современных лабораторно-инструментальных методов исследования. Однако наиболее важным в диагностике по-прежнему остаются методические приемы клинического обследования ребенка. Грамотно и полно собранные жалобы и анамнез заболевания жизни имеют большое значение в постановке предварительного диагноза и определении объема параклинических исследований больного. В полном и завершенном виде анамнез ребенка составляет существенную основу индивидуального диагноза и значительную часть основного клинического документа – истории болезни.
4.Мотивационная характеристика занятия: Взаимоотношения врача и больного, а также врача и родственников больного или его доверенных лиц - основа медицинской практики. Отношения врача со своими коллегами и медицинским персоналом являются важной составляющей медицинской деятельности, т.к. атмосфера, царящая в медицинском коллективе, способна оказать полярное действие как на пациентов, так и на его сотрудников.
Психологическая обстановка и общий психологический фон является непременным условием в развитии заболеваний. Важным аспектом в развитии заболеваний является ближайшее окружение человека: его семья. Отпечаток накладывает воспитание, семейные традиции, устои, распределение ролей в семье.
Очень важным является принятые в семье способы и методы выражения чувств и эмоций. Особенно неблагоприятным фактором в развитии заболеваний является подавление эмоций.
Серьезная болезнь одного из членов семьи оказывает влияние не только на самого больного. Она нарушает привычный ход жизни всех членов семьи, вносит ограничения (экономические, сексуальные и т.д.), требует создания особого режима для больного, перераспределения обязанностей, заставляет менять планы на будущее, испытывать чувство страха, неопределенности, беспомощности, которые охватывают больного и его близких. Чаще всего здоровье определяется не отсутствием болезней, а способностью успешно их преодолевать.
Сотрудничество с семьей медицинскому работнику необходимо всегда, даже если он не является семейным врачом или семейной медсестрой. Чем тяжелее и опаснее для жизни проявления симптомы болезни, чем сильнее нарушается жизнь семьи, тем более выражена реакция на заболевание у родственников больного.
Медработнику при общении с семьей необходимо всегда помнить, что в эмоциональной поддержке, психотерапии нуждается не только больной член семьи, но и его окружение.
Если семья находится в состоянии кризиса, то заболевшему члену семьи не всегда бывает оказана необходимая ему поддержка. Болезнь может усугублять, или, наоборот, сглаживать конфликт между супругами.
Отношение детей к болезни в значительной степени определяется отношением к ней родителей. Родителям больного ребенка бывает трудно справиться со своей болью, вызванной страхом за ребенка. В этом случае их состояние будет ухудшать и без того нарушенное состояние здоровья ребенка. Чтобы оказать ребенку необходимую поддержку, родители сами должны адаптироваться к новой ситуации в семье (особенно, если заболевание ребенка хроническое).
Замечено, что в семьях хронически больных детей имеется более высокий риск супружеских конфликтов и разводов. Группу риска в семьях больных детей при этом составляют не только сами родители, но их братья и сестры. Родители, озабоченные проблемами больного ребенка, не успевают вникнуть в проблемы здорового.
Напротив, болезнь родителей может заставить ребенка принять на себя несвойственную ему взрослую роль. При этом как это отразится на самом ребенке, зависит от его возраста и психологической зрелости.
Замечено, что в семьях, где хронической болезнью страдает хотя бы один из родителей, у детей больше эмоциональных проблем.
5. В результате занятия
Студент должен знать:
Организацию работы, режим детского соматического стационара;
Суть педагогического аспекта профессиональной деятельности врача и медицинского воспитания;
Принятые в обществе моральные и правовые нормы; правила врачебной этики; законы и нормативные правовые акты по работе; сохранять врачебную тайну;
Содержание Выписки из Кодекса врачебной этики
Стиль общения с «трудными родителями»;
Правила совместной госпитализации больного ребенка матери (отца).
Студент должен уметь:
Использовать коммуникативные техники при общении с родителями больных детей;
Выбрать форму общения с родителями больного ребенка;
Использовать коммуникативные техники при общении с членами медицинского коллектива: врач – медсестра отделения, врач – медсестра физиопроцедурного кабинета, врач – медсестра кабинета лечебной гимнастики и массажа, врач – зав. отделением, врач – санитар, врач – коллега);
Применять полученные знания в практике воспитания пациентов;
Собрать жалобы и анамнез жизни ребенка раннего, старшего возраста у родителей больного и/ или у самого пациента;
Собрать и изучить семейный анамнез у родителей пациента; собрать данные о материально-бытовых условиях семьи, где живет и воспитывается данный пациент;
Полученные данные семейного анамнеза отобразить графически – составить генеалогическую карту данного пациента;
Дать заключение по анамнезу жизни и заболевания;
Уметь предположить – какая система поражена у больного, острое или хроническое заболевание имеет место в данной ситуации, какие отрицательные факторы могли спровоцировать формирование настоящего заболевания или отягощать его;
Оценить состояние больного, положение в постели, сознание, настроение, сон;
Провести осмотр больного по органам и системам, дать предварительное заключение.
Выступить с публичной речью, вести дискуссии и полемики, редактировать тексты профессионального содержания;
Осуществлять воспитательную и педагогическую деятельность в условиях клиники;
Разрешать возможные конфликтные ситуации в условиях детского стационара.
Студент должен ознакомиться:
С перечнем необходимых документов и правилами госпитализации ребенка в соматический стационар;
С правилами санитарно – гигиенического режима пребывания детей подростков и членов их семей в педиатрическом соматическом стационаре;
С больными различного профиля и их родственниками.
C историями болезни детей раннего и старшего возраста.
6.Графологические схемы, таблицы по данной теме, учебные элементы по данной теме:
Во взаимоотношениях медицинских работников с родителями немаловажное значение имеет форма обращения. Обращаясь к родителям, медицинские работники должны называть их по имени и отчеству, не допускать фамильярности и не пользоваться такими терминами, как «мамаша» и «папаша».
Правильная тактика общения медицинского персонала с родными и близкими больного ребенка создает должное психологическое равновесие межличностных взаимоотношений медицинский работник - больной ребенок - его родители.