I.Анамнез заболевания.

Начало болезни Хронический гастрит часто протекает как первично хроническое заболевание, т.е. не имеет эпизода острого начала, поэтому больные не могут определить дату начала заболевания. В этих случаях они отмечают постепенное нарастание характерных симптомов.

При язвенной болезни больные как правило могут четко датировать время начала заболевания.

Характер течения болезни. Волнообразное рецидивирующее течение с четко выраженной сезонностью обострений характерно для язвенной болезни 12-перст-тной кишки. Постоянное течение характерно для хронического гастрита.

Причины обострений. При хроническом гастрите обострение связано с погрешностью в диете. При язвенной болезни обострения сезонны, часто связаны с психоэмоциональным перенапряжением, нередко имеют семейственный характер.

Изменение характера болей. Характера течения заболевания свидетельствует о присоединении осложнений.

II.Анамнез жизни.

Характер питания. Число приемов пищи и ее количество на один прием, регулярность в приеме пищи, степень пережевывания и темп еды имеет значение для возникновения хронического гастрита.

Вредные привычки. Употребление алкоголя, табакокурение способствуют развитию хронического гастрита и, в какой-то степени, язвенной болезни.

Наследственность. Имеет значение в возникновении язвенной болезни 12-перстной кишки.

Условия труда т быта. Некоторые профессиональные интоксикации (свинцом, мышьяком и др.) ведут к развитию хронического гастрита,колита.

Объективные исследования желудка общий осмотр.

При неосложненном течении заболевания данные общего осмотра мало информативны, т.е. существенных изменений может не наблюдаться. При язвенной болезни вследствие преобладания тонуса блуждающего нерв выявляются вегетативные кожные реакции: холодные, влажные ладони, мраморность кожи дистальных отделов конечностей, легкий тремор, яркий дермографизм. При длительной ахлоргидрии развивается нарушение ионизации и всасывания железа, и как следствие этого - бледность кожных покровов, сухость кожи, заеды в углах рта, ломкость ногтей, выпадение волос. Эти симптомы характерны для хронического атрофического гастрита. Землистая бледность, значительное похудание, доходящее до кахексии, характерно для рака желудка. Бледность кожных покровов можно наблюдать после желудочных кровотечений.

Следующим этапом является ОСМОТР ПОЛОСТИ РТА.

Отсутствие значительного количества зубов не обеспечивает достаточного пережевывания пищи во рту, а наличие кариозных зубов влечет за собой попадание в желудок микробной флоры. Язык при ряде заболеваний имеет свои особенности: чистый и влажный - при неосложненной язвенной болезни; обложенный серо-белым налетом, плохо пахнущий - при остром гастрите; обложенный беловатым налетом при хроническом гастрите и язвенной болезни с выраженными запорами; атрофия сосочков языка наблюдается при раке желудка, атрофическом гастрите с выраженным снижением секреторной функции желудка и недостаточности витаминов группы В. Наличие у больного сухого языка, шершавого, обложенного грязно-коричневым налетом указывает на развитие острой хирургической патологии брюшной полости: синдрома острого живота.