Типова форма № 03-3

Затверджена наказом Мінстату

————————————————————— України від 29 12.1995 р. № 352

підприємство, організація

І дентифікаційний Код УКУД

код ЄДРПОУ

Затверджую

Керівник підприємства

АКТ № _____ ___________

на списання основних засобів “__” __________ 200 р.

Номер документа

Дата складання

Код виду операції

Цех, відділ, дільниця, лінія

Дебет

Кредит

Сума

Сума зносу за даними переоцінки на _____19 р. по документах придбання

Номер

Код

Норми амортизаційних відрахувань

Раху-нок, субра­хунок

код аналі­тично-го обліку

Раху-нок, субра­хунок

код аналі­тично-го обліку

інвен­тарний

завод­ський

рахунку та об'єкту аналітич-но­го обліку (для відне­сення амор­тизаційних відраху-вань)

норми аморти­зацій-них відра­хувань

на повне віднов- лення

на капіталь-ний ремонт

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

Комісія, призначена наказом _________________ від “____” ____________________ 200 р._____________________

розпорядженням

на підставі___________________________________________________________________________________________

зробила огляд________________________________________________________________________________________

найменування об'єкта

В результаті огляду комісія встановила:

1. Надійшло на підприємство “ ___ ” _________________ 200_ р.

2. Кількість _________________ ремонтів ____________ на суму ________________________грн.

3. Маса об'єкта за паспортом___________________________________________________________________________

4. Наявність дорогоцінних металів______________________________________________________________________

Технічний стан та причини списання____________________________________________________________________

Устаткування		Рік випуску (побудови)	Дата введення в експлуатацію (місяць, рік)	Дата початку сплати за основні засоби (місяць, рік)
ОКД	Код
14	15	16	17	18

Висновок комісії _____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________

Додаток. Перелік документів, що додаються______________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________

Голова комісії _____________________ ____________________ ____________________

посада підпис прізвище, і., по б.

Члени комісії _______________________ ________________________ __________________________

посада підпис прізвище, і., по б.

_______________________ ________________________ __________________________

посада підпис прізвище, і., по б.

_______________________ ________________________ __________________________

п осада підпис прізвище, і., по б.

Продовження табл. 4.15

Розрахунок результатів списання об'єкту

Витрати на списання			Надійшло від списання
найменування документа	статті витрат	сума	найменування документа	цінностей		кіль­кість	сума
				вид	номенкла­турний номер
1	2	3	4	5	6	7	8

Результати списання ________________________________________________________________________________

У картці _______ вибуття основних засобів зазначено

“ ____” ___________________ 200 р.