Занятие №14.

Тема: Исследование сосудов. Исследование пульса и кровяного давления.

Цель: Изучение методики исследования крупных и периферических сосудов;

усвоение методики, техники исследования артериального пульса и совершенствование навыков по его определению и характеристике;

изучение АД и основных факторов, определяющих его величину, совершенствование навыков по измерению АД у здоровых и больных;

ознакомление с методикой определения венозного давления и скорости распространения пульсовой волны.

Контроль исходного уровня знаний.

1. Анатомо-физиологические особенности артериальной и венозной систем.

2. Механизм возникновения пульсовой волны.

3. Методы исследования артериального пульса.

4. Пальпаторная характеристика пульса.

5. Методы измерения АД прямым и непрямым способами.

6. Способы определения ударного (УОК) и минутного (МОК) выбросов крови, периферического сопротивления (ПС).

Рассматриваемые вопросы.

1. Методика исследования крупных сосудов (осмотр и пальпация).

2. Механизм образования пульсовой волны артерий.

3. Пальпаторное и инструментальное исследование артериального пульса и его характеристика.

4. Капиллярный и венный пульс.

5. Методы определения АД.

6. Характеристика АД у здоровых лиц.

7. Основные показатели гемодинамики (УОК, МОК, ПС) и их влияние на величину АД.

8. Скорость распространения пульсовой волны и ее диагностическое значение.

План занятия.

1. Контроль усвоения темы предыдущего занятия.

2. Рассмотрение темы занятия.

3. Осмотр и пальпация крупных сосудов, пальпаторное исследование артериального пульса студентами друг на друге.

4. Анализ сфигмограммы.

5. Исследование венного пульса и анализ флебограммы.

6. Измерение АД студентами друг на друге.

7. Анализ осцилограмм и тахоосцилограмм, определение скорости распространения пульсовой волны, УОК, МОК и ПС.

8. Исследование артериального пульса и АД студентами у больных.

9. Подведение итогов и задание на дом. Контрольные вопросы по усвоению темы для самостоятельной (внеаудиторной) подготовки.

1. Функциональная характеристика артерий и вен.

2. Методы и последовательность объективного исследования артерий и вен и их информативность.

3. Признаки, позволяющие отличить усиленную пульсацию сонных артерий от пульсации яремных вен, эпигастральную пульсацию, обусловленную усиленной пульсацией брюшной аорты от пульсации увеличенного правого желудочка.

4. Методика пальпации пульса.

5. Определение основных свойств артериального пульса: частота, ритм, напряжение, наполнение, величина, скорость, равномерность, наличие дефицита.

6. Капиллярный пульс и его диагностическая значимость.

7. Основные элементы нормальной сфигмограммы.

8. Венный пульс, способ его определения, разновидность (отрицательный, положительный). Флебография.

9. Методы определения скорости распространения пульсовой волны и ее характеристика.

10. Прямые и непрямые методы определения АД.

11. Пределы колебаний систолического и диастолического АД у здоровых с учетом возраста.

12. «Случайное», «базальное» и «дополнительное» АД.

13. Осциллография и ее информативность.

14. Среднее гемодинамическое АД.

15. Тахоосциллография. Использование ее данных для характеристики гемодинамики.

16. Способы определения венозного давления.

17. Методы определения скорости кровотока.

Практические навыки.

1. Усвоение методики осмотра и пальпации крупных сосудов.

2. Усвоение методики и техники пальпации пульса.

3. Совершенствование навыков определения АД.

Самостоятельная работа.

1. Осмотр и пальпация крупных сосудов шеи, аорты.

2. Пальпаторное исследование артериального пульса.

3. Измерение АД.

4. Анализ сфигмограмм и тахоосциллограмм.

УИРС.

1. Написание реферата: «Суточные колебания АД».

Литература