Занятие 12 Тема: Организация санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в зонах чрезвычайных ситуаций

1. Учебные цели:

• Обозначить основные причины возникновения эпидемических очагов. Характеристика и возможности их возникновения в районе ЧС.

• Определить принципы обеспечения санитарно-эпидемического благополучия в районе ЧС.

• Изучить принципы организации санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в очаге ЧС.

• Довести до сведения обучаемых особенности организации работы формирований и учреждений здравоохранения при возникновении эпидемических очагов, проведение карантинных и обсервационных мероприятий.

• Сформировать у обучаемых понятие необходимости усвоения дисциплины путём определения актуальности изучаемых вопросов учебной программы.

2. Время проведения занятия: 2 часа

3. Учебные вопросы:

1. Основные причины возникновения эпидемиологических очагов, характеристика и возможности их возникновения в районе ЧС.

1. Принципы обеспечения санитарно-эпидемического благополучия в зоне ЧС.

2. Организация санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в зонах ЧС.

3. Особенности организации работы формирований и учреждений здравоохранения при возникновения эпидемических очагов, проведение карантинных и обсервационных мероприятий.

4. Особенности организации оказания медицинской помощи пострадавшим при массовом поступлении инфекционных больных на догоспитальном и госпитальном этапах (выявление, медицинская сортировка и организация лечебных мероприятий).

5. Литература для подготовки:

   1. Борчук, Н.И. Медицина экстремальных ситуаций : учебное пособие / Н.И.Борчук; ¾ Мн.: Выш. шк , 1998. ¾ 240 с.

   2. Дубицкий А.Е. Медицина катастроф: учебное пособие / А.Е. Дубицкий, И.А. Семёнов, Л.П. Чепкий; ¾ Киев: «Здоров’я», 1993. ¾ 464с.

   3. Камбалов, М.Н. Организация санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в очагах чрезвычайных ситуаций: Пособие для студентов всех факультетов / М.Н. Камбалов, М.Т.Тортев. — Гомель: ГГМУ, 2007. — 27 с.

   4. Отрощенко, И.М. Медицина катастроф: учебное пособие / И.М. Отрощенко, М.Т. Тортев. ¾ Гомель: ГГМИ, 2003. ¾ 274 с.

5. Методические указания студентам по подготовке к семинару:

Для более качественного усвоения материала необходимо иметь представление об основных вопросах общей и коммунальной гигиены, сведения об основных источниках инфекции, способах распространения инфекционных заболеваний и стадиях развития эпидемического процесса.

Литература

1. Бова, А.А. Военная токсикология и токсикология экстремальных ситуаций: учебник / А.А.Бова, С.С.Горохов.  Минск: БГМУ, 2005  700 с.

2. Борчук, Н.И. Медицина экстремальных ситуаций: учебное пособие / Н.И.Борчук.  Мн.: Выш. шк., 1998. 240 с.

3. Войт, В.П. Медицина катастроф и гражданская оборона : учебное пособие / В.П. Войт, И.Я. Жогальский, Н.А.Фролов.  Минск: БГМУ, 2001.–145 с.

4. Владимиров, В.А. Катастрофы XX века / В.А Владимиров [и.др.]. — М.: УРСС, 1998. ¾ 400с.

5. Воробьев, В.А. Гражданская защита. Понятийно-терминологический словарь/ Ю.Л. Воробьев [и др.]. — М.: «Флайст», 2000. ¾ 240с.

6. Жидков, С.А. Военно−полевая хирургия: учебное пособие / С.А. Жидков [и др.].  Минск: БГМУ, 2001 − 308 с.

7. Закон Республики. Беларусь №183–З от 27 ноября 2006 г. «О гражданской обороне» // Национальный реестр правовых актов РБ  № 201 от 6 ноября 2006.  рег.№ 2/1284.  С.14−22.

8. Концепция зашиты населения Республики Беларусь при радиационных авариях на АЭС: Министерство здравоохранения РБ, Национальная комиссия по радиационной защите 28 мая 1993 года.

9. Мальцев, Л.С. Основы военной доктрины государства / Л.С.Мальцев.  Мн.: ВА РБ, 2007  256 с.

10. Мусалатов, Х.А. Хирургия катастроф: Учебник / Х.А. Мусалатов [и др.].— М.: Медицина, 1998. ―595 с.

11. Отрощенко, И.М. Медицина катастроф : учебное пособие / И.М. Отрощенко, М.Т. Тортев. ― Гомель: ГГМИ, 2003 −274 с.

12. Основы организации лечебно-эвакуационного обеспечения при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций: Пособие для врачей. М.: ВЦМК «Защита», 2001,  43 с.

13. Постановление Совета Министров № 1405 от 8 декабря 2005 г. «О внесении изменений в Постановление Совета Министров № 495 от 10.04.2001 г. «О государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций» // Национальный реестр правовых актов РБ  № 196 от 15 декабря 2005  рег.№ 5/16916  С.126−140.

14. Рябочкин, В.М. Служба экстренной медицинской помощи в условиях крупного города / В.М.Рябочкин, Р.А Камчатнов.— М.: Медикас, 1991, ― 216 с.

15. Шойгу, С.К.Оперативное прогнозирование инженерной обстановки в ЧС / Под ред. Шойгу С.К. ¾ МЧС России. Ф-т ГО ВИА. М.:1998, ¾ С.141-172.

Приложение А.

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ

ВОПРОСОВ ДЛЯ ИТОГОВОГО ТЕСТИРОВАНИЯ

по курсу

«Основы организации медицинской помощи и защиты населения при чрезвычайных ситуациях»

цикла «Медицина экстремальных ситуаций».

1. Элементы, входящие в организационно-штатную структуру системы Гражданской обороны Республики Беларусь.

2. Категории граждан, не привлекаемые в состав формирований Гражданской обороны.

3. Название документа, регламентирующего создание Отраслевой подсистемы ГСЧС Министерства здравоохранения Республики Беларусь.

4. Структура, относящаяся к силам и средствам Отраслевой подсистемы ГСЧС Министерства здравоохранения Республики Беларусь.

5. Режимы функционирования Отраслевой подсистемы ГСЧС Министерства здравоохранения Республики Беларусь.

6. Принципы построения ГСЧС Республики Беларусь.

7. Виды обучения населения способам защиты при ЧС.

8. Сколько АЭС находится в пределах 100-километровой зоны от внешней границы Республики Беларусь?

9. Когда ситуация признается чрезвычайной (согласно Приказу МЗ №261-1997 г.)?

10. Группы чрезвычайных ситуаций, классифицируемых по происхождению.

11. Перечислите специфически опасные явления.

12. Классификация природных чрезвычайных ситуаций.

13. Классификация ЧС по масштабам в Республике Беларусь.

14. Причины возникновения чрезвычайных ситуаций.

15. Стадии развития чрезвычайной ситуации.

16. Виды поражающих факторов чрезвычайной ситуации.

17. Процент снижения показателя летальности при своевременном проведении противошоковых мероприятий при оказании помощи пострадавшим.

18. Какими факторами определяется характер медико-тактической обстановки в зоне ЧС?

19. Основные задачи в районе ЧС, выполняемые подразделениями Службы экстренной медицинской помощи (службы медицины катастроф).

20. Какие вещества относят к сильнодействующим ядовитым химическим веществам (СДЯВ).

Продолжение приложения А

21. Какие объекты можно отнести к химически-опасным объектам.

22. Сколько степеней химической опасности субъектов хозяйствования выделяют?

23. Характеристики, определяющие токсичность вещества.

24. Каково количество групп СДЯВ, выделяемое по преимущественному синдрому экзогенной интоксикации?

25. Какие СДЯВ представляют наибольшую опасность?

26. Какая территория включается в зону химического заражения?

27. Определите понятие «токсическая доза».

28. Какие вещества относятся к сильнодействующим ядовитым веществам общеядовитого действия?

29. Что характерно для очагов поражения быстродействующими СДЯВ?

30. Что характерно для очагов поражения медленнодействующими СДЯВ?

31. Перечень мероприятий, планируемых для исполнения штабами медицинской службы Гражданской обороны до возникновения ЧС.

32. Перечень мероприятий, планируемых для исполнения в лечебно-профилактических учреждениях в целях организации оказания помощи пострадавшим.

33. Перечислите мероприятия, входящие в план подготовки к действиям в очагах ЧС на станциях «Скорой помощи».

34. Классификация сильнодействующих ядовитых веществ.

35. Виды разведки, проводимые в целях уточнения обстановки при возникновении ЧС.

36. Особенности организации оказания медицинской помощи в очагах поражения СДЯВ.

37. Общие принципы оказания неотложной помощи в очаге химического поражения и лечения пострадавших.

38. Последовательность мероприятий по прекращению поступления СДЯВ в организм.

39. Как производится ввод аварийно-спасательных команд в очаг заражения СДЯВ?

40. Задачи аварийно-спасательных команд в очаге ЧС.

41. Принципы построения системы лечебно-эвакуационного обеспечения.

42. Объём первой медицинской помощи в очаге СДЯВ.

43. Цели медицинской разведки.

44. Принципы выбора места для оборудования пункта сбора пораженных.

45. Какие объекты относят к радиационноопасным?

Продолжение приложения А

46. Основные факторы, определяющие последствия радиоактивного заражения при авариях на радиационноопасных объектах (при оценке обстановки).

47. Какой радиус имеет санитарно-защитная зона радиационной безопасности (по регламенту радиационной безопасности):

48. Какой радиус имеет зона возможного опасного загрязнения (по регламенту радиационной безопасности)?

49. Какой радиус имеет зона наблюдения (по регламенту радиационной безопасности)?

50. Какое количество зон установлено вокруг РОО (по регламенту радиационной безопасности)?

51. Перечислите поражающие факторы при радиационном заражении местности.

52. Перечислите пути поступления радиоактивных веществ в организм при радиационном заражении местности.

53. Вид облучения, который является основным источником радиационного воздействия при сформированном радиоактивном следе.

54. Перечислите стадии метаболизма радиоактивных веществ в организме.

55. Когда утверждена «Концепция защиты населения Республики Беларусь при радиационных авариях на АЭС»?

56. Какой категории граждан не показан прием препаратов йода (йодистого калия) в целях экстренной профилактики от воздействия на щитовидную железу изотопов йода?

57. В пределах какой территории, согласно «Концепции защиты населения в случае аварии на АЭС», предполагается проводить контролируемую обязательную йодную профилактику населению?

58. Кто принимает решение о начале йодной профилактики на территориях в пределах 100-км зоны от АЭС?

59. Источник информации об обстановке в зоне ЧС, являющейся основанием для принятия решения о начале йодной профилактики.

60. За пределы какой территории должна проводиться эвакуация из зоны заражения радиоактивными веществами?

61. Перечислите поражающие факторы высотного ядерного взрыва.

62. В каких продуктах в очаге радиоактивного заражения местности может отмечаться наибольшая концентрация радиоактивного йода?

63. Какое оружие относится к оружию массового поражения?

64. Перечислите источники возникновения ударной волны при ядерном взрыве.

65. Дайте определения понятию «величина избыточного давления».

Продолжение приложения А

66. Каково количество степеней разрушения зданий, сооружений, техники, оборудования при ядерном взрыве?

67. Какова величина избыточного давления, достаточная для получения легких телесных повреждений?

68. Какова величина избыточного давления, достаточная для получения телесных повреждений средней тяжести?

69. Какова величина избыточного давления, достаточная для получения тяжелых телесных повреждений?

70. Какова величина избыточного давления, достаточная для получения крайне тяжелых телесных повреждений?

71. Какие части спектра включает в себя световое излучение при ядерном взрыве?

72. Перечислите источники светового излучения при ядерном взрыве.

73. Назовите единицу измерения светового импульса.

74. Поток каких частиц представляет собой проникающая радиация?

75. Время действия проникающей радиации.

76. При какой поглощенной дозе возникает лёгкая степень лучевой болезни?

77. При какой поглощенной дозе возникает среднетяжелая степень лучевой болезни?

78. При какой поглощенной дозе возникает тяжелая степень лучевой болезни?

79. При какой поглощенной дозе возникает крайне тяжелая степень лучевой болезни?

80. Перечислите источники радиоактивного заражения местности при ядерном взрыве.

81. При каком уровне радиации местность считается подвергшейся радиоактивному заражению?

82. В каком агрегатном состоянии при хранении находится химические вещества в химических боеприпасах и приборах?

83. В каком агрегатном состоянии в момент боевого применения находится химические вещества в химических боеприпасах и приборах?

84. Каково количество групп боевых отравляющих веществ, выделяемое по преимущественному синдрому экзогенной интоксикации?

85. Какие БОВ относятся смертельным боевым отравляющим веществам?

86. Какие БОВ относятся к веществам нервно-паралитического действия?

87. Какие БОВ относятся к веществам общеядовитого действия?

88. Какие БОВ относятся к веществам удушающего действия?

Продолжение приложения А

89. Какие БОВ относятся к веществам кожно-резорбтивного действия?

90. Какие БОВ относятся к веществам раздражающего действия?

91. Какие БОВ относятся к веществам психодислептического действия?

92. Какие БОВ относятся к стойким ОВ?

93. Какие БОВ относятся к нестойким ОВ?

94. Какова смертельная концентрацией в воздухе угарного газа (СО)?

95. Перечислите биологические агенты, применяемые при производстве бактериологического оружия.

96. Каков состав бактериальных рецептур для применения биологического оружия?

97. Что не является биологическим агентом для производства биологического оружия?

98. Каковы меры профилактики поражения при применении биологического оружия в виде токсинов?

99. Перечислите виды лечебно-охранительного режима в очаге применения биологического оружия.

100. Перечислите основные принципы организации защиты населения при возникновении чрезвычайных ситуаций.

101. Какие мероприятия включает в себя принцип заблаговременности подготовки к действиям при возникновении ЧС?

102. Перечислите способы защиты населения при возникновении ЧС.

103. Какие строения относятся к защитным сооружениям?

104. Сколько групп защитных сооружений выделяют по степени защиты от воздействия поражающих факторов ЧС?

105. Классификация ЗС по месту расположения.

106. Сколько человек вмещают защитные сооружения малой вместимости?

107. Сколько человек вмещают защитные сооружения средней вместимости?

108. Сколько человек вмещают защитные сооружения большой вместимости?

109. Каковы пути накопления фонда защитных сооружений?

110. Перечислите виды помещений типового убежища.

111. Какова норма площади для сидения на человека в убежище при двухъярусном расположении нар?

112. Какова норма площади для сидения на человека в убежище при трехъярусном расположении нар?

113. Какова норма площади для лежания на человека в убежище?

114. Какие составляющие включает в себя система жизнеобеспечения убежища?

Продолжение приложения А

115. Каково количество режимов вентиляции в убежищах?

116. Каковы нормы водоснабжения в убежище на человека (на сутки) при отсутствии централизованного водоснабжения?

117. Для чего предназначено противорадиационное укрытие?

118. Каков запас питьевой воды в противорадиационном укрытии на человека (на сутки)?

119. Каковы параметры простейшего укрытия типа "щель"?

120. Какова должна быть длина прямых участков и расположение их под углом должно быть в «щели» во избежание одновременного поражения укрывшихся?

121. Перечислите группы, на которые делится население с целью дифференцированного проведения эвакуационных мероприятий.

122. Какая категория граждан эвакуируется в первую очередь в заранее намеченные пункты при эвакуации медицинских учреждений?

123. Назовите предназначение противогаза.

124. Какие приспособления применяются для защиты детей в возрасте до 1,5 лет от радиационного воздействия, отравляющих веществ и биологических агентов?

125. Какие средства относятся к фильтрующим средствам защиты кожи?

126. Когда обязательно используются изолирующие средства защиты кожи?

127. Какое медицинское имущество относится к средствам медицинской защиты?

128. Какие лекарственные средства называются антидотами?

129. Каково предназначение санитарной обработки?

130. Перечислите виды санитарной обработки.

131. Дайте определение понятия «оценка химической обстановки».

132. Перечислите методы оценки химической обстановки.

133. Что является средствами оценки химической обстановки

134. Охарактеризуйте такое состояние приземной атмосферы, как инверсия.

135. Охарактеризуйте такое состояние приземной атмосферы, как изотермия.

136. Охарактеризуйте такое состояние приземной атмосферы, как конвекция.

137. Перечислите факторы, которые влияют на величину и структуру санитарных потерь.

138. Как определяется зараженность СДЯВ систем водоснабжения, открытых водоемов, продуктов питания?

139. Перечислите способы оценки радиационной обстановки.

Продолжение приложения А

140. Дайте определение понятия «лечебно-эвакуационное обеспечение».

141. Какое количество этапов оказания медицинской помощи выделяют в системе лечебно-эвакуационного обеспечения?

142. Перечислите виды медицинской помощи, которые оказываются на догоспитальном этапе.

143. Перечислите виды медицинской помощи, которые оказываются на госпитальном этапе.

144. Сколько периодов условно выделяют в развитии ЧС для оказания медицинской помощи пострадавшим?

145. Временные параметры периода изоляции.

146. Временные параметры периода спасения.

147. Временные параметры периода восстановления.

148. Кем может быть оказана первая медицинская помощь?

149. Какова основная цель оказания первой медицинской помощи?

150. Каков оптимально допустимый промежуток времени до оказания доврачебной помощи раненым и пораженным?

151. Каков оптимально допустимый промежуток времени до оказания первой врачебной помощи раненым и пораженным?

152. Перечислите мероприятия квалифицированной терапевтической помощи, выполнение которых может быть отсрочено.

153. Назовите основную цель оказания специализированной помощи.

154. Периоды, выделяемые в работе специализированных учреждений.

155. На каком этапе производится первичная хирургическая обработка ран кисти с выполнением пластических операций?

156. На каком этапе может быть выполнено введение «S»-образной трубки-воздуховода и проведение искусственной вентиляции легких с помощью ручного дыхательного аппарата?

157. Кому принадлежит идея проведения медицинской сортировки и эвакуации раненых в тыл (система ЛЭМ)?

158. Перечислите виды медицинской сортировки.

159. Перечислите основные сортировочные признаки.

160. Какие данные используются для оценки медико-тактической обстановки в зоне ЧС?

161. Какие формирования СЭМП предназначены для оказания первой медицинской помощи в зоне ЧС?

162. Где должны развёртываться медицинские силы и средства первого этапа оказания помощи?

163. Каковы принципы санитарно-эпидемического благополучия зоны чрезвычайной ситуации?

Приложение Б

ВОПРОСЫ

К ИТОГОВОМУ ЗАНЯТИЮ

по курсу

«Основы организации медицинской помощи и защиты населения при чрезвычайных ситуациях»

цикла «Медицина экстремальных ситуаций».

1. Государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций. Структура, режимы функционирования.

2. Служба экстренной медицинской помощи: определение, предназначение, задачи.

3. Принципы организации экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях.

4. Организационная структура службы экстренной медицинской помощи

5. Чрезвычайная ситуация: определение, стадии развития. Основные причины возникновения ЧС

6. Понятие поражающего фактора. Основные поражающие факторы ЧС.

7. Классификация чрезвычайных ситуаций ЧС по масштабу распространения, происхождению и числу пострадавших.

8. Медико-социальная характеристика стихийных бедствий (ураган, смерч, наводнение, пожары, засуха и т.д.).

9. Медико-социальная характеристика антропогенных ЧС (на транспорте, социальноопасные явления, специфические опасные явления).

10. Определение сильнодействующего ядовитого вещества (СДЯВ), химически опасного объекта.

11. Объекты народного хозяйства относящиеся к химически опасным. Классификация субъектов хозяйствования по степени химической опасности.

12. Классификация СДЯВ по синдрому экзогенной интоксикации, по скорости развития поражающего действия, стойкости в атмосфере.

13. Очаг химического поражения: определение, виды очагов поражения СДЯВ, их характеристика, зоны ОХП.

14. Определение радиационноопасного объекта. Компоненты радиационного фона. Безопасный уровень радиационного фона на территории Республики Беларусь.

15. Поражающие факторы при радиационных авариях на РОО. Метаболизм радиоактивных веществ в организме.

Продолжение приложения Б

16. «Концепция защиты населения РБ при радиационных авариях на АЭС» и ее положения (защитные мероприятия на первые 10 суток после аварии на АЭС, йодная профилактика, организация проведения, дозировка.)

17. Ядерное оружие: определение. Поражающие факторы ядерного оружия.

18. Очаг радиационного поражения: определение, зоны. Зоны радиоактивного заражения местности.

19. Химическое оружие: определение, классификация боевых отравляющих веществ.

20. Биологическое оружие: определение, классификация. Понятия «зона биологического заражения», «очаг биологического поражения», «эпидемический очаг».

21. Основные способы защиты населения в ЧС. Дополнительные мероприятия по защите населения в ЧС.

22. Убежище. Предназначение, классификация, требования к оборудованию и оснащению убежищ.

23. Противорадиационные укрытия, укрытия простейшего типа, требования к оборудованию.

24. Рассредоточение и эвакуация: определение, деление населения на группы.

25. Основной принцип рассредоточения и эвакуации, эвакуационные мероприятия.

26. Эвакуация медицинских учреждений, группы больных.

27. Средства индивидуальной защиты  классификация.

28. Средства защиты органов дыхания, табельные и простейшие.

29. Средства защиты кожи, табельные и простейшие.

30. Медицинские средства индивидуальной защиты.

31. Оценка химической обстановки: определение, методы.

32. Исходные данные для оценки химической обстановки, задачи при оценке химической обстановки.

33. Оценка радиационной обстановки определение, методы.

34. Исходные данные для оценки радиационной обстановки, задачи при оценке радиационной обстановки.

35. Система лечебно-эвакуационного обеспечения, сущность 2-х этапной системы ЛЭО пораженных.

36. Виды медицинской помощи и их объем, этап медицинской эвакуации.

37. Фазы в работе по оказанию экстренной медицинской помощи в зоне чрезвычайной ситуации.

Продолжение приложения Б

38. Медицинская сортировка, определение, виды, цель.

39. Основные сортировочные признаки, сортировочные группы пострадавших.

40. Медицинская сортировка на первом этапе медицинской эвакуации.

41. Медицинская сортировка на втором этапе медицинской эвакуации.

42. Основные документы медицинской сортировки.

43. Медицинская эвакуация, определение и виды.

44. Особенности организации и оказания экстренной МП при различных видах стихийных бедствий.

45. Особенности организации и оказания экстренной МП, пораженным в очагах СДЯВ.

46. Особенности организации и оказания экстренной МП в очаге ядерного поражения.

47. Особенности организации и оказания экстренной МП детям.

48. Причины возникновения эпидемиологических очагов в районах стихийных бедствий.

49. Основные санитарно-гигиенические мероприятия в очаге ЧС, гигиенически значимые объекты.

50. Основные противоэпидемические мероприятия в очаге ЧС.

51. Особенности организации экстренной МП при возникновении очагов массовых инфекционных заболеваний.

11