6. Поддержание адекватного метаболизма и гомеостаза –

Мероприятия по коррекции водно-электролитного баланса, кислотно-основного состояния, температуры тела, контроль системы гемостаза и т.д.

3. Классификация методов анестезии

Формирование боли происходит в следующей последовательности:

1. Генерация (болевого) ноцицептивного импульса на уровне рецепторов;

2. Передача его по чувствительным нервам в центральную нервную систему (ЦНС) (аксоны чувствительных нервов, спино-таламический тракт);

3. Формирование нейро-эндокринного и нейро-вегетативного ответа, при достижении восходящей ноцицептивной импульсации таламуса, гипоталамуса и других подкорковых центров;

4. Формирование эмоциональной реакции на боль корой головного мозга.

Анестезия бывает местная и общая. Местная анестезия – блокада проведения ноцицептивного на уровнях от ноцицепторов до спинного мозга включительно. Общая анестезия (наркоз) – фармакологичсекое угнетение проведение болевой восходящей импульсации на уровне головного мозга (рис. 1).

Рис.1. Классификация современных методов анестезии.

Комбинированная анестезия - анестезия, достигаемая одновременным или последовательным применением разных ее методов, относящихся к одному виду анестезии (например, ингаляционная и неингаляционная).

Сочетанная анестезия - Одновременно используются методы разных видов анестезии (местной и общей).

Премедикация - медикаментозная подготовка к предстоящей операции и анестезии, преследующая несколько важнейших задач:

1. предотвращение предоперационного стресса;

2. достижение нейровегетативной стабилизации;

3. снижение реакции на внешние раздражители;

4. уменьшение секреции желез;

5. создание оптимальных условий для проявления действия общих анестетиков;

Основу премедикации составляет надёжная защита больного от

предоперационного эмоционального стресса, неизбежным следствием которого является активация симпатико-адреналовой и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой систем, гипердинамические реакции кровообращения, активация дыхания и других видов метаболизма, особенно углеводного.

Мероприятия по устранению предоперационного эмоционального

напряжения следует начинать не в день операции, а по крайней мере

накануне.

Для обеспечения указанных выше основных компонентов премедикации в анестезиологии применяют несколько групп фармакологических средств: снотворные (барбитураты, бензодиазепины), психотропные средства (бензодиазепины, нейролептики фенотиазинового и бутирофенонового ряда), наркотические анальгетики, холиноблокирующие и антигистаминные средства.

5. Местная анестезия

Для местной анестезии используются местные анестетики. Эти препараты блокируют натриевые каналы нейронов и препятствуют формированию и проведению потенциала действия в афферентных волокнах. Двигательные волокна, покрытые более выраженным слоем миелина, менее чувствительны к местным анестетикам. Родоначальником местных анестетиков считается кокаин. В настоящее время он признан наркотическим психотропным веществом за счет своего центрального действия на ЦНС и поэтому в медицине не используется.