77.Назвіть характер болю у разі перфорації виразки шлунка або дванадцятипалої кишки

А. ниючий,

В. пекучий,

С. тиснучий,

*Д. “кинджальний”,

Е. оперізуючий.

78.Назвіть характерні ознаки раку шлунка

А. втрата апетиту (характерна відраза до м’яса),

В. різка втрата ваги тіла,

С. біль у верхній ділянці живота(іноді дуже сильний)

Д. “безпідставні” проноси,

*Е. усе вище згадане.

79.Що є нетиповою ознакою для гастриту із секреторною недостатністю?

А. погіршення апетиту,

В. неприємний присмак у роті,

* С. печія, нудота,

Д. важкість в епігастральній ділянці,

Е. проноси.

80.При огляді пацієнта виявлено жовтяницю. Ознакою „справжньої жовтяниці” є:

*A. жовтушне забарвлення склер

B. склери залишаються білими

C. жовтушне забарвлення м'якого піднебіння

D. нормальне забарвлення слизової порожнини рота

E. жовтушне забарвлення шкіри

81.У хворого накопичення рідини в черевній порожнині. Як називається такий стан?

*А. асцит

В. гідроторакс

С. пневмоторакс

Д. гідроперикарда

Е. ексудат

82.У нормі при перкусії передньої черевної стінки вислуховується

А. коробковий звук,

В. притуплений звук,

*С. тимпанічний звук,

Д. тупий звук,

Е. притуплено-тимпанічний звук

83. При проведенні поверхневої пальпації запідозрено перитоніт. Які ознаки, характерні для даної патології, можна виявити при поверхневій пальпації живота?

А. живіт м’який помірно болючий при пальпації

*В. виражене напруження м’язів черевної стінки

С. потовщення м’язів черевної стінки

Д. резистентність м’язів черевної стінки

Е. розслаблення м’язів черевної стінки

84.Лікар обстежує пацієнта із захворюванням шлунково-кишкового тракту. Який метод вважають найбільш інформативним при дослідженні органів травлення?

А. аускультацію

В. огляд

*С. пальпацію

Д. перкусію

Е. розпитування

85. При обстеженні хворого відмічається різка болючість при поверхневій пальпації, виражене напруження м’язів живота, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Про який патологічний стан це свідчить?

А. набряк черевної стінки

*В. подразнення очеревини

С. накопичення рідини в черевній порожнині

Д. ожиріння

Е. метеоризм

86.До лікаря звернувся пацієнт зі скаргами на спастичний біль у навколопупковій ділянці живота, нудоту, здуття живота. Для орієнтовного дослідження органів черевної порожнини лікар використав:

Поверхневу пальпацію *

Глибоку методичну ковзну пальпацію за методом Образцова та Стражеска.

Проникаючу пальпацію

Поштовхоподібну пальпацію

Бімануальну пальпацію

87.У хворого методом перкуторної пальпації живота визначається шум плескоту через 8 год. після останнього прийому хворим рідкої їжі. Про що це свідчить?

Норма

Ахілія

Зниження секреторної функції шлунка

Підвищення евакуаторної функції шлунка

Зниження евакуаторної функції шлунка або гіперсекреція *

88.У хворого методом перкуторної пальпації живота визначається шум плескоту через 1 год. після останнього прийому хворим рідкої їжі. Про що це свідчить?

Норма *

Зниження секреторної функції шлунка

Ахілія

Підвищення евакуаторної функції шлунка

Зниження евакуаторної функції шлунка або гіперсекреція

89.Хворий С., 38 років, скаржиться на важкість у надчеревній ділянці, печію, відрижку кислим. Хворіє на хронічний гастрит протягом 5 років. При пальпації живота хворого з хронічним антральним гастритом лікар виявив локальну болючість:

В епіґастральній ділянці

У правому підребер`ї

У лівому підребер`ї

У пілоробульбарній зоні *

Навколо пупка

90. Хворий скаржиться на сильний раптовий біль у животі. Хворіє виразковою хворобою дванадцятипалої кишки . Об’єктивно: блідість шкірних покривів і видимих слизових, пульс - 58 за хвилину, АТ - 100/60 мм. рт. ст. Язик сухий, обкладений. Відмічається дошкоподібне напруження передньої стінки живота, зникнення печінкової тупості. Яке ускладнення основного захворювання, найбільш ймовірно, розвинулось у даного пацієнта?

А. Перивісцерит

В. Перфорація *

С. Кровотеча

Д. Малігнізація

Е. Пенетрація.

91. Хворому 64 роки, в минулому перехворів вірусним гепатитом В, зловживав алкоголем. В даний час поступив в важкому стані. При обстеженні виявлений симптом "голови медузи". Для якого захвовювання характерні ці ознаки?

А.Виразкова хвороба

Б.Кишкова непрохідність

*В. Цироз печінки

Г. Вірусний гепатит

Д .Алкогольнй гепатит

1. 92. У хворого М., 45 р., який поступив у стаціонар з загостренням пептичної виразки дванадцятипалої кишки., лікар при перкусії ділянки печінки виявив тимпаніт. Про що це свідчить?

Правобічний пневмоторакс

Б. Емфізему легень

Зворотнє розташування органів

*Г. Перфорація виразки дванадцятипалої кишки

Д. Метеоризм

93. Хворий 48 років, звернувся зі скаргами на важкість в правому підребер'ї, гіркоту в роті, свербіж шкіри. В анамнезі вірусний гепатит. Об'єктивно: живіт збільшений, пупок випнутий, селезінка збільшена. Який перкуторний звук отримаємо при перкусії живота даного пацієнта?

А. Тупий

*Б. Притуплений

В. Притуплений тимпаніт

Г. Тимпаніт

Д. Коробковий

94. Хворий скаржиться на біль в епігастрії та лівому підребер`ї , проноси, які чергуються із закрепами, болючість в зоні Губергріца при пальпації. Для ураження якого органа це характерно?

*А. Підшлункової залози

Б. Шлунка

В. дванадцятипалої кишки

Г.жовчного міхура

Д. печінки

95.У хворого з вираженими болями в животі проводили поверхневу пальпацію. Лікар виявив м’зевий дефанс. При яких палогічних станах спостерігається ця ознака?

А. при запаленні органів черевної порожнини,

*В. при запаленні очеревини,

С. при метеоризмі,

Д. при пілоростенозі,

Е. при блювоті.

96.У хворого збільшений в розмірах живіт і вип'ячений пупок. При яких патологічних станах спостерігається ця ознака?

А. при метеоризмі,

В. при гастроптозі,

С. ентероптозі,

*Д. при асциті,

Е. при ожирінні.

97.Який перкуторний тон спостерігається при перкусії живота здорової людини?

А . тупий,

В. притуплений,

С. притуплений тимпаніт,

*Д. тимпаніт,

Е. коробковий.

98.“Шум плеску Гіпократа” буває при:

А. наявнності в шлунку повітря,

В. наявності в шлунку рідини,

*С. одночасній наявності в шлунку рідини і повітря,

Д. при асциті,

Е. гастроптозі.

99.При пальпації виявляють «дошкоподібний» живіт при:

А. асциті,

В. вагітності,

С. метеоризмі,

*Д. перитоніті,

Е. ожирінні.

100.Симптом флюктуації в черевній порожнині спостерігається при:

А. метеоризмі,

*В. асциті,

С. набряку передньої черевної стінки,

Д. пілоростенозі,

Е. ентероптозі.

101.За допомогою поверхневої пальпації живота визначають:

А. болючість окремих відділів живота,

В, ступінь напруження черевної стінки,

*С. наявність грижових отворів, болючість, напруження черевної стінки

Д. болючість окремих відділів живота, ступінь напруження черевної стінки,

Е. наявність грижових отворів, болючість окремих відділів живота.

102.Визначивши методом перкуторної пальпації нижню межу шлунка, студент відступив на 3 см донизу і , використавши метод глибокої ковзної методичної пальпації за Образцовим, Стражеском, пропальпував дугоподібний поперечний циліндр помірної щільності товщиною 2 см, який дещо зміщувався вверх і вниз, не бурчав, неболючий. Що пропальпував студент?

Воротар

Дванадцятипалу кишку

*Поперечну ободову кишку

Підшлункову залозу

Малу кривизну шлунка

103.Який метод дослідження нижньої межі шлунка найінформативніший?

Перкусія

Аускультація

Глибока ковзна методична пальпація *

Перкуторна пальпація (визначення шуму плескоту)

Поверхнева пальпація живота

104. При пальпації печінки лікар промацує її у правому підребер’ї по середньо-ключичній лінії на 1 см нижче реберної дуги. Край печінки дещо загострений, м’який, не болючий, легко підгортається. Це характерно для:

А. гепатиту

В. цирозу

*С. норми

Д. застійної печінки

Е. жирового гепатозу

105. У хворого на рак печінки при пальпації печінки спостерігаються наступні особливості:

A. печінка збільшена

B. печінка зменшена

*C. консистенція - дуже щільна, «кам'яниста»

D.поверхня гладка

E. поверхня горбиста

106.Лікар провів ковзну пальпацію кишечника пацієнту в такому порядку: симовидна, сліпа, кінцевий відділ клубової кишки, червоподібний відросток, поперечно-ободова, висхідна та низхідна частина ободової кишки. Який відділ кишечника потрібно пальпувати останнім?

А. Сліпу кишку

B. Низхідну частину ободової кишки

*C. Поперечно-ободову кишку

D. Червоподібний відросток

E. Кінцевий відділ клубової кишки

107.У хворого Д., 35 років, астенічної тілобудови, при пальпації нирок у вертикальному положенні пальпується нижній полюс правої нирки, поверхня гладка, неболюча, щільна. Ліва нирка не пальпується. Про що можуть свідчити ці ознаки?

А. хронічний пієлонефрит;

*В. варіант норми;

С. рак правої нирки;

D. атрофія лівої нирки;

Е. хронічний гломерулонефрит.

108.Лікар провів об’ктивне обстеження хворого С.,49 р., що тривалий час зловживає алкоголем. При пальпації печінка щільна, дрібнобугриста, з гострим краєм. При якому захворюванні спостерігатиметься така картина?

А. хронічному гепатиті;

В.множинних ракових метастазах в печінку;

С. амілоїдозі;

*D. цирозі печінки;

Е.ехінококозі печінки.

109. Під час об’єктивного обстеження пацієнта М., 32 роки, виявлено наступне: рукою захоплюється вся нирка і вона легко зміщується, але не переходить середньої лінії тіла. Якому ступеню нефроптозу це відповідає?

А. першому;

*В. другому;

С. третьому;

D. четвертому;

Е. тотальний нефроптоз.

110.У хворого Я. 29 р. зі скаргами на тупий біль в правому підребер»ї, що виникає після вживання жирної і смаженої їжі, гіркий присмак в роті при обстеженні виявлено збільшення розмірів печінки по Курлову. Які нормальні розміри печінки за Курловим?

*А. 8-10, 7-9, 6-8

В.12-14, 11-13, 10-12;

С. 10-11, 8-9, 7-8;

D. 8-7, 7-6, 6-5;

Е. 11-12, 10-11, 8-9

111.У допризовника астенічної тілобудови під час проходження медогляду при пальпації в лівому підребер`ї виявлений гладкий щільний неболючий утвір. Скарг не пред"являє Що це може бути ?

А. лівий наднирник;

В. селезінка;

* С. ліва нирка;

D. лівий згин ободової кишки;

Е. жировий утвір під діафрагмою.

112. Розміри нормальної печінки за Образцовим дорівнюють:

*A. 10-12, 9-11, 8-10;

B. 12-14, 11-13, 10-12;

C. 9-10, 8-9, 7-8;

D. 8-9, 7-8, 6-7;

E. 7-8, 8-9, 11-12;

113. Збільшення жовчного міхура спостерігається при:

A. виразковій хворобі;

B. хронічному панкреатиті;

*C. механічній жовтяниці;

D. дуоденіті;

E. гепатиті;

114. Проба Фрея полягає у введенні:

A. п/ш 0.1% розчину адреналіну;

B. п/ш 0.1% розчину атропіну;

*C. п/ш 0.2% розчину платифіліну;

D. в/в 2.4% розчину еуфіліну;

E. п\ш 1 мл 1% мезатону.

115.При пальпації м`яка селезінка тістуватої консистенції спостерігається при:

A. хронічному лейкозі;

B. інфаркті селезінки;

C. сепсисі;

*D. цирозах печінки;

E. хронічному гепатиті;

116.Ознака Курвуаз’є -Тер’є це:

A. щільний бугристий збільшений жовчний міхур.

*B. збільшений, щільний, болючий жовчний міхур,

C. збільшений, м’якоеластичний неболючий жовчний міхур,

D. не збільшений болючий жовчний міхур,

E. жовчний міхур не пальпується, болючість в точці проекції.

117.Зміщення верхньої межі печінки догори спостерігається при:

A. збільшенні печінки,

*B. ехінококозі печінки,

C. асциті,

D. цирозі печінки,

E. хронічному гепатиті.

118. В нормі нижній край печінки пальпується на:

*A. На рівні реберної дуги,

B. 1-2 см нижче реберної дуги,

C. 3-4 см нижче реберної дуги,

D. 1-2 см вище реберної дуги,

E. на рівні пупка.

119.Що таке нефроптоз ІІ ступеня?

A. пальпується нижній полюс нирки,

B. нирка вільно зміщується в різні боки,

*C. пальпується вся нирка,

D. пальпується збільшена фіксована нирка,

E. нирка не пальпується.

120.Що не потрібно робити перед рентгенологічним дослідженням дванадцятипалої кишки?

A. виключити з раціону хворих продукти, що спричиняють метеоризм (2 - 3 год),

B. напередодні (о 18-й год ) вечеряти,

C. увечері (о 20-й год ) поставити повторну очисну клізму,

D. уранці (о 7-й год ) – повторну очисну клізму,

*E. промивання шлунка.

121.Як називається огляд слизової оболонки всієї товстої кишки?

A. гастродуоденоскопія,

*B. колоноскопія,

C. ректороманоскопія,

D. цистоскопія

E. лапароскопія.

122.Чого не потрібно готувати для проведення дуодентального зондування?

*A.пробного сніданку,

B. стерильного тонкого зонда з оливою,

C. лоток, штатив з пробірками,

D. штатив з ємкістю 20 мл,

E. 30-50 мл 33 % розчину магнезії сульфату (температура 40-50ºС).

123.Що не є необхідним для дослідження секреторної функції шлунка?

A. лоток, тонкий зонд, флакони,

*B. 30-50 мл 33% розчину магнезії сульфату,

C. шприци ємкістю 2,0 та 20,0 мл ,

D. 1 мл 1% розчину димедролу,

E. 0,1% розчин гістаміну.

124.Що не потрібно готувати для пункції черевної порожнини?

A. троакар зі стилетом, скальпель, пінцети,

B. шприци, голки, шовний матеріал липкий пластир,

C. стерильні серветки, пробірки,

D. 0,5 % розчин новокаїну, 5 % розчин йоду спиртового,

*E.апарат Боброва.

125.Що не включає підготовка хворого до гастродуоденоскопії?

A. психологічну підготовку,

B. напередодні ( о 18-й годині) – вечерю,

*C. увечері ( о 20-й год ) – очисну клізму,

D. попередження хворого про проведення процедури натще,

E. зрошення горла 1-2 % розчином дикаїну (за 3-5 хв до початку дослідження).

126.У хворого при проведенні фракційного зондування виявлено підвищення кислотності шлункового соку. Яке значення рН базальної секреції характерне для цього стану?

рН менше ніж 1,0 *

рН більше ніж 2,0

рН більше ніж 2,5

рН більше ніж 3,0

рН більше ніж 4,5

127.При рентгенологічному дослідженні шлунку виявлено наявність симптому «ніші» Для якого захворювання це характерно?

A. для раку шлунка

B. для хронічного гастриту

*C. виразкової хвороби

D. стенозу воротаря

E. не характерно для жодного

128.При проведенні дослідження калу виявлено позитивну реакцію на приховану кров. Це може свідчити про:

A. мікрокровотечу з виразки дванадцятипалої кишки

B. мікрокровотечу з пухлини шлунково - кишкового тракту

C. про виразковий коліт

D. про вживання м'яса в їжі

*E. про все перераховане

129.При рентгенологічному дослідженні шлунку виявлено наявність симптому «дефекту наповнення» Для якого захворювання це характерно?

*A. для раку шлунка

B. для хронічного гастриту

C. виразкової хвороби

D. стенозу воротаря

E. не характерно для жодного

130.При обстеженні у пацієнта виявлено дискінезію жовчновидільних шляхів. Який метод дослідження буде найбільш інформативним для підтвердження діагнозу?

*A. багатомоментне дуоденальне зондування

B. ретроградна панкреатографія

C. ультразвукове дослідження

D. ультрасонографія печінки

E. хроматичне дуоденальне зондування

131.У хворого діагностовано виразкову хворобу шлунка. Який метод дослідження дозволить виявити Helikobakter pilori?

A. інтрагастральна рН –метрія

B. загальний аналіз крові

C. визначення уропепсиногену

*D. С-дихальний тест

E. шлункове зондування

132.До гастроентеролгічного відділення потрапив хворий 62 років з підозрою на пухлину підшлункової залози, гастрин продукуючу, про що свідчить збільшення рівня гастрину в сироватці крові. Яке порушення секреторної функції шлунка найбільш імовірне?

A. ахілія

B. гіпосекреція гіпоацидна

*C. гіперсекреція гіперацидна

D. гіпосекреція гіперацидна

E. гіперсекреція гіпоацидна

133.Хворого турбує нічний, голодний біль в епігастрії, нудота. Спостерігається сезонність загострень захворювання. Який з методів обстеження є найбільш інформативним для для встановлення діагнозу?

A. оглядова ренгеноскопія

B. ультразвукове обстеження

*C. гастроскопія

D. колоноскопія

E. ректороманоскопія

134.Хворий В., відмічає слабкість, схуднення, втрату апетиту, відразу до м’ясної їжі, відчуття

важкості в епігастрії. При обстеженні діагностовано пухлину шлунка. Які зміни при рентгенологічному обстеженні шлунка можна очікувати?

* A. дефект наповнення.

B. симптом „ ніші”

C. зменшення розмірів шлунка

D. збільшення розмірів шлунка

E. змін не виявлено

135.Хворий С., скаржиться на біль в епігастрії, який виникає через 2-3 години після їжі, печію, відрижку кислим, закрепи. При дослідженні шлункового соку виявлено: дебіт-година соляної кислоти базальної секреції – 7,9 ммоль/л; стимульованої секреції – 16,2 ммоль/л. Які показники дебіт-години соляної кислоти базальної секреції в нормі?

A. 5,5 – 6,5 ммоль/л

*B. 1,5 – 5,5 ммоль/л

C. 0 – 1,0 ммоль/л

D. 6,5 – 7,5 ммоль/л

E. 7,5 – 8,5 ммоль/л

136.Хворий С., скаржиться на біль в епігастрії, який виникає через 2-3 години після їжі, печію, відрижку кислим, закрепи. При дослідженні шлункового соку виявлено: дебіт-година соляної кислоти базальної секреції – 7,9 ммоль/л; стимульованої секреції – 16,2 ммоль/л. Які показники дебіт-години соляної кислоти стимульованої секреції в нормі?

A.1,5 – 5,5 ммоль/л

B.5,5 – 6,5 ммоль/л

*C. 6,5 – 12,0 ммоль/л

D.12,5 – 16,5 ммоль/л

E.16,5 – 18,0 ммоль/л

137.Хвора К., 30 років скаржиться на пронос до 5-6 разів на добу. Випорожнення з домішками крові та слизу, переймоподібні болі внизу живота перед дефекацією, живіт здутий при пальпації болючий, бурчить в ділянці сигмовидної кишки. Який з методів обстеження черевної порожнини необхідно провести для встановлення діагнозу?

A. оглядову ренгеноскопію

B. ультразвукове обстеження

C. гастроскопію

D. колоноскопію

* E. ректороманоскопію

138. Під час гістологічного дослідження шлунка виявлено, що у залозах міститься дуже мало парієтальних клітин або вони повністю відсутні. Слизову оболонку якої ділянки шлунка вивчали?

A. дно шлунка

*B. пілоричний відділ

C. тіло шлунка

D. кардіальний відділ

E. астральний відділ

139.Хворому на виразкову хворобу шлунка було проведено протихелікобактерну терапію. Коли необхідно проводити контрольний уреазний тест ( до лікування уреазний тест був позитивний ) для оцінки ефективності лікування?

*A. через 4 тиждні після закінчення лікування

B. зразу після закінчення терапії

C. через пів року після рубцювання виразки

D. зразу після рубцювання виразки

E. при повторному виникненні симптомів

140.Хворому проведено внутрішньошлункову рН- метрію, показник рН =7,0. Про що це свідчить?

Нормальна кислотність

Незначно підвищена кислотність

Значно підвищена кислотність

Знижена кислотність

Анацидний стан *

141. Реакція калу на приховану кров може бути позитивною:

при мікрокровотечах з виразки дванадцятипалої кишки або кишечника

при мікрокровотечах з пухлини шлунково - кишкового тракту

при неспепифічному виразковому коліті

при вживанні м'яса в їжу

*при усьому переліченому

142.Яка нормальна рН жовчі?

4,3-5.0

5,0-6.0

6,3-7,0

7,3-8,0 *

8,3-9,0

143. Під час проведення фракційного (багатомоментного) дуоденального зондування тривалість «часу розкриття сфінктера Одді» становила 4 хв. Ваш висновок?

Тривалість нормальна *

Гіпокінезія

Гіпотонія

Гіперкінезія

Гіпертонія

144. Який час, протягом якого сфінктер Одді залишається закритим, під час проведення фракційного (багатомоментного) дуоденального зондування, вказує на гіпертонію сфінктера Одді?

1-2 хв.

2-3 хв.

3-4 хв.

5-6 хв.

7-9 хв. *

145.Який час, протягом якого сфінктер Одді залишається закритим, під час проведення фракційного (багатомоментного) дуоденального зондування, вказує на гіпотонію сфінктера Одді?

*A.1-2 хв.

B. 3 -6хв.

C. 7-8 хв.

D. 9-11

E.11-14

146.Яку контрастну речовину не застосовують для проведення холецистографії?

білігност

білітраст

холевід

йопагност

барій *

147.Під час проведення фракційного (багатомоментного) дуоденального зондування час виділення жовчі порції «А» був в межах норми. Яким показникам це відповідає?

1-2 хв.

3-6 хв. *

7-8 хв.

9-11 хв.

12-15 хв.

148.Пацієнтові проведено УЗД гепатобіліарної системи: товщина стінки жовчного міхура нормальна. Яким показникам це відповідає?

0.9-1,2 мм

1,2-1,5 мм

1,5-1,9 мм

2-3 мм *

3-4,5 мм

149.Хворому на хронічний холецистит у фазі загострення проведено УЗД гепатобіліарної системи. Яка, ймовірно, товщина стінки жовчного міхура у даному випадку?

0.9-1,2 мм

1,2-1,5 мм

1,5-1,9 мм

2-3 мм

3,5-4,5 мм *

150.Обстежуючи пацієнтку, яка страждає на захворювання гепатобіліарної системи, лікар призначив багатомоментне хроматичне дуоденальне зондування. Це дослідження дає можливість виявити:

Походження окремих порцій жовчі

Міхурову жовч

Стан евакуаторної функції жовчного міхура

Концентраційну здатність жовчного міхура

Все вище перелічене *

151.Пацієнт , 45 років скаржиться на періодичний ниючий біль в епіґастральній ділянці, який виникає через 1 - !,5 год. після вживання їжі, відрижку повітрям, періодичне блювання на висоті болю, печію. Яке дослідження найбільш інформативне для уточнення діагнозу захворювання?

ЕҐДС *

Рентгенологічне дослідження

Дослідження шлункової секреції

Дослідження калу на приховану кров

Цитологічне дослідження промивних вод шлунка

152.Пацієнт 45 років поступив в терапевтичне відділення зі скаргами на тупий ниючий біль в епіґастрії , який виникає через 30 - 45 хв. після вживання гострої, кислої їжі, зменшується після застосування грілки, печію, іноді блювання.. В анамнезі – виразкова хвороба у батька. Живіт при пальпації напружений і болючий в епігастральній ділянці. Якому дослідженню варто надати перевагу під час обстеження пацієнта ?

ЕҐДС *

Дуоденальному зондуванню

Рентгеноскопії шлунка

Рентгенографії шлунка

Фракційному дослідженню шлункового вмісту

153.Хворому зі скаргами на тупий ниючий біль в епіґастрії , який виникає через 15 - 30 хв. після вживання гострої, кислої їжі, зменшується після застосування грілки, печію, іноді блювання призначено ЕҐДС. Як підготувати пацієнта до даного обстеження?

Поставити газовивідну трубку

Дати проносне

Прийти натще *

Поставити очисну клізму

Поставити сифонну клізму

154.У хворий скаржиться на слабкість, що прогресує, підвищену втому, відсутність апетиту, схуднення на 6кг за півроку, дискомфорт у шлунку, нудоту, біль в животі, який не залежить від вживання їжі., Яке дослідження найбільш інформативне для уточнення діагнозу?

Дослідження шлункового вмісту

Рентгеноскопія шлунка

ЕҐДС з біопсією *

Дуоденальне зондування

УЗД органів черевної порожнини

155.У хворого З., 53 р. зі скаргами на відчуття важкості в епіґастрії, втрату апетиту, відразу до м`ясної їжі, схуднення на 8 кг за останні 2 міс. запідозрено рак шлунку. Який метод обстеження найінформативніший для діагностики цієї хвороби?

рентгенографія шлунка

аналіз шлункового вмісту

Аналіз калу на приховану кров

УЗД

ЕҐДС з біопсією *

156.Після проведеної ЕҐДС хворому на виразкову хворобу призначено рентгенологічне дослідження шлунково-кишкового тракту з метою виявлення:

Пухлини

Поліпів

Змін слизової шлунка та 12-палої кишки

Змін моторної та евакуаторної функції шлунка*

Кровотечі

157.Дані ректороманоскопії: поверхня слизової оболонки проктосиґмоїдального відділу товстого кишечника рожева, блискуча, гладка з видимими нерозширеними судинами.

Про що це свідчить?

Норма *

Хронічний проктит

Хронічний сигмоїдит

Хронічний проктосигмоїдит

хронічний коліт

158.Який стимулятор шлункової секреції доцільно застосувати при підозрі на хронічний гастрит типу А?

Бульйон

Пиво

Капустяний сік

Гістамін *

5% розчин етилового спирту

159.Хворому, що скаржиться на тупий біль в бокових та нижніх відділах живота, відчуття неповного випорожнення після дефекації, призначено ірригографію. Що це за метод?

Ендоскопічне обстеження товстої кишки

Ендоскопічне обстеження прямої й сигмоподібної кишки

Рентгенологічне обстеження товстого кишечника з введенням барієвої суміші через рот

Рентгенологічне обстеження товстого кишечника з введенням барієвої суміші в клізмі *

Оглядова рентгеноскопія органів черевної порожнини

160.Для дослідження секреторної функції шлунка хворому на виразкову хворобу було призначено фракційне зондування. Який основний аргумент на користь переваги фракційного зондування над одномоментним?

Хворому легше ковтати тонкий зонд, ніж товстий

Зручніше ковтати зонд один раз, ніж два

Обстеження шлункової секреції в динаміці *

Застосування рідких пробних сніданків

При вираженому блювотному рефлексі зонд можна ввести через носові ходи

161.Хворому, що скаржиться на ниючий біль в епіґастральній ділянці , який виникає через 45 – 60 хв. після їди, зменшується після застосування грілки, нудоту, печію, відрижку кислим, призначено дослідження шлункового вмісту. Якому зі стимуляторів шлункової секреції в даний час надають перевагу?

5% розчин алкоголю

Пентагастрин *

Капустяний сік

М`ясний бульйон

Інсулін

162.Хворому необхідно зробити рентгенологічне дослідження шлунково-кишкового тракту. Яка контрастна речовина необхідна для цього?

сульфат барію *

холевід

білігност

білітраст

йопагност

163.При об’єктивному обстеженні пацієнт блідий, худий, живіт втягнутий, різко болючий в епігастрії. Хворому зроблено рентгенологічне дослідження шлунка. Яка з перерахованих ознак дає можливість діагностувати наявність пухлини?

гіперсекреція

гіпермоторика

атрофія складок слизової

симптом ”ніші”

дефект наповнення *

164.Хворому необхідно визначити моторно-евакуаторну функцію шлунка, яку оцінюють за характером і часом переходу контрастної речовини до 12-ти палої кишки. Скільки барієвої суміші залишається в шлунку через 1 годину в нормі?

50% випитої рідини

100% випитої рідини

75% випитої рідини

менше 30% випитої рідини *

80% випитої рідини

165.Хворому зі скаргами на голодний біль і важкість в надчеревній ділянці, печію, відрижку кислим призначено дослідження шлункового вмісту. Який стимулятор секреції є найефективнішим?

5% розчин спирту

7% відвар сухої капусти

гістамін, пентагастрин *

інсулін

пиво

166.Хворому, що скаржиться на ниючий біль в епіґастральній ділянці, який виникає через 1 – 1,5 год. після їди, зменшується після вживання натрію гідрокарбонату, печію, зроблено аналіз шлункового соку. Який колір шлункового соку в нормі?

Майже безбарвний *

Світложовтий

Червоний

Зелений

Коричневий

167.Які з наведених ознак є показами до проведення рентгенологічного дослідження шлунково-кишкового тракту.?

дисфагія

немотивоване зменшення маси тіла

наявність ущільнень в животі при пальпації

біль в животі, нудота, блювання

всі наведені *

168.Хворий, 57 років, знаходиться на диспансерному обліку з приводу хронічного гастриту типу А. За останні 3 місяці схуд на 9 кг, спостерігається відраза до м’ясної їжі. Який з додаткових методів обстеження інформативніший для встановлення діагнозу?

ЕҐДС з біопсією *

Аналіз шлункового соку

Рентгенографія шлунку

Колоноскопія

УЗД

170.При рентгенологічному обстеженні щлунка за допомогою контрастної речовини виявлено наявність барію в шлунку через 24 години після обстеження. Про що це свідчить?

A. виразку шлунка

B. рак шлунка

*C. стеноз воротаря

D. норму

E. стеноз кардіального відділу

171.При дослідженні шлункового вмісту виявлені слідуючі показники базальної секреції: загальна кислотність – 40-60 ммоль/л; вільна НСІ - 20-40 ммоль/л; зв’язана НСІ – 10-15 ммоль/л; дебіт-час – 1,5-5 ммоль/л. Це характкрно для:

A. гіпоацидного стану

B. гіперацидного стану

*C. норми

D. ахілії

E. жодного із перерахованих

172. При дослідженні шлункового вмісту виявлені слідуючі показники базальної секреції: загальна кислотність – 10-20 ммоль/л; вільна НСІ - 5-10 ммоль/л; зв’язана НСІ – 0-5 ммоль/л; дебіт-час – 0,5-1 ммоль/л. Це характкрно для:

*A. гіпоацидного стану

B. гіперацидного стану

C. норми

D. ахілії

E. жодного із перерахованих

173. При дослідженні шлункового вмісту виявлені слідуючі показники базальної секреції: загальна кислотність – 0 ммоль/л; вільна НСІ - 0 ммоль/л; зв’язана НСІ – 0 ммоль/л; дебіт-час – 0 ммоль/л. Це характкрно для:

A. гіпоацидного стану

B. гіперацидного стану

C. норми

*D. ахілії

E. жодного із перерахованих

174. Хворий Р., госпіталізований в гастроентерологічне відділення з підозрою на захворювання сигмовидної кишки. Який метод дослідження доцільно призначити хворому?

A.оглядову рентгеноскопію

B. УЗД

*C. ректороманоскопію

D. компютерну томографію

E. колоноскопію

175. У хворого виник раптовий “кинджальний біль” в епіґастрії , При об`єктивному обстеженні - хворий займає вимушене положення – на спині, вкритий холодним липким потом, язик сухий і обкладений, брадикардія, падіння АТ , відсутня печінкова тупість.Дані ознаки характерні для :

Пенетрації виразки шлунка

Перфорації виразки шлунка *

Малігнезації виразки шлунка

Кровотечі з виразки шлунка

Гострого панкреатиту

176.У лікарню швидкою допомогою доправлено хворого Л., 46 років з виразковою хворобою шлунка (страждає протягом 10 років). Запідозрено наявність ускладнення. Назвіть ознаку, яка не свідчить про кровотечу з виразки шлунка:

Брадикардія *

Раптове відчуття слабкості

Запаморочення

Блювання “кавовою гущею”

Чорні дьогтеподібні випорожнення

177.Пацієнт 47 років поступив у терапевтичне відділення зі скаргами на пекучий біль в епіґастральній ділянці, особливо вночі і натще, періодичні нудоту і блювання. Турбують також печія і запори. Після обстеження вия влена виразкова хвороба 12-ти палої кишки. Через який час з’являється біль в епіґастрії після прийому їжі в пацієнта на виразкову хворобу 12-палої кишки?

Через 20-60 хвилин

Через 30-45 хвилин

Через 1,5-2 години *

Через 4-5 годин

Через 15-20 хвилин

178.У пацієнта скарги на періодичний сезонний (навесні та восени) біль в епіґастральній ділянці ниючого характеру, іррадіює в ділянку серця, виникає через 30-60 хв. після їжі. При якому захворюванні біль має таку характеристику ?

Виразкова хвороба шлунку *

Виразкова хвороба 12-типалої кишки

Дискінезія жовчовивідних шляхів

Жовчнокам’яна хвороба

Хронічний гепатит

179.Жінка 45 років протягом 5 років перебуває на диспансерному лікуванні з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Об’єктивно: Язик вологий, обкладений білою осугою, живіт болючий в пілоробульбарній зоні. Які скарги можуть бути у хворої при загостренні хвороби ?

Почуття важкості в епігастрії;

«Голодний», нічний біль в епігастрії; *

Інтенсивний біль в надчерев’ї після вживання молочної їжі;

Відрижка повітрям;

Проноси.

180.Хворий Р., 54 роки, страждає на виразкову хворобу, ускладнену стенозом воротаря. Який характер блювотних мас при цьому?

У блювотних масах є домішки жовчі

У блювотних масах є домішки крові

У блювотних масах наявна неперетравлена їжа

У блювотних масах наявна їжа, спожита напередодні *

У блювотних масах слиз, гній

181.Чоловік 40 років скаржиться на пекучий біль в епіґастральній ділянці , який виникає через 1,5 – 2 год. після їди, натще, іноді вночі, нудоту, іноді блювання, печію, запори. Хворіє 2 роки, загострення недуги виникає весною і восени. Лікар запідозрив виразкову хворобу дванадцятипалої кишки. Яке з перерахованих досліджень не допоможе в діагностиці?

Аналіз сечі *

Аналіз калу на приховану кров

Рентгеноскопія шлунково-кишкового тракту

Аналіз шлункового вмісту

ЕҐДС

182.Хворий С., 32 роки, скаржиться на головокружіння, загальну слабкість, швидку втому, чорний стілець, який помітив вчора. Раніше не хворів, не обстежувався. Іноді турбувала печія. При об`єктивному обстеженні: блідість шкіри, тахікардія, АТ – 100/60 мм рт. ст. Живіт чутливий в епіґастральній ділянці. Яке з перерахованих досліджень інформативніше в даному випадку?

Загальний аналіз крові

Аналіз калу на приховану кров

Рентгеноскопія шлунково-кишкового тракту

Аналіз шлункового вмісту

ЕҐДС *

183.Хворий скаржиться на загальну слабкість, головокружіння, потемніння в очах. Хворіє на виразкову дванадцятипалої кишки протягом 8 років. При обстеженні хворого в лікаря виникла підозра, що виразка кровить. Яке з перерахованих обстежень може підтвердити думку лікаря?

Визначення ретикулоцитів в периферичній крові

Визначення тромбоцитів в периферичній крові

Рентгенологічне дослідження шлунково-кишкового тракту

Аналіз калу на приховану кров *

Фракційне дослідження шлункової секреції

184.Пацієнт Т., 42 роки, скаржиться на різкий біль у правому підребер’ї, який поширюються по всьому животі, іррадіює в праву половину грудної клітки, нудоту, блювоту з невеликою кількістю жовчі, підвищення температури тіла до 38⁰ С. Попередній діагноз: Жовчнокам’яна хвороба, напад жовчної кольки. Які дослідження можуть підтвердити діагноз?

ЕҐДС

Холецистографія, УЗД *

Загальний аналіз крові , загальний аналіз сечі

Фракційне дослідження шлункового вмісту

Колоноскопія

185.Після проведення суб`єктивного та об`єктивного обстеження у хворого запідозрено жовчнокам’яну хворобу. Що з переліченого є найхарактернішим симптомом цієї хвороби ?

Напад печінкової кольки *

Нудота

Підвищення температури

Здуття живота

Блювання

186.Хвора на хронічний панкреатит звернулася до дільничного лікаря в зв’язку з погіршенням самопочуття. Після огляду їй призначено лабораторне обстеження. Який лабораторний тест у даному випадку найінформативніший?

Загальний аналіз крові

Дослідження рівня амілази, ліпази, трипсину та їх інгібіторів у крові *

Дослідження білків крові

Копрологічне дослідження

Дуоденальне дослідження за допомогою двоканального зонда

187.Хвора 56р. звернулася до лікаря зі скаргами на біль в лівому підребер’ї, нудоту, блювання, здуття живота, стілець 4-5 разів на добу, рідкий з домішками неперетравленої їжі. Хворіє на хронічний панкреатит. Після огляду їй призначено лабораторне обстеження. Який найбільш інформативний тест у даному випадку?

дослідження рівня амілази, ліпази, трипсину та їх інгібіторів у крові *

дослідження білірубіну у крові

дослідження альфа-амілази в сечі

копрологічне дослідження

загальний аналіз крові

188.Пацієнтка 56 р. страждає на хронічний рецидивний панкреатит. В даний час відмічається загострення захворювання, з приводу чого звернулась до лікаря, який серед інших обстежень призначив дослідження калу. Які зміни в копрограмі характерні для хронічного панкреатиту?

кал мазеподібний, з різким смердючим запахом

стеаторея

креаторея

амілорея

всі перелічені *

189.Хворий скаржиться на запори, метеоризм, біль за ходом товстої кишки, відчуття неповного випорожнення після дефекації, головний біль, розлади сну. Які з перечислених методів обстеження найбільш інформативний для постановки діагнозу: хронічний коліт:

А. загальний аналіз крові;

В. аналіз калу на приховану кров;

С. оглядова рентгеноскопія;

Д. колоноскопія; *

Е. УЗД.

190.Хворого турбує біль внизу живота. Стілець зі схильністю зо запорів, кал має форму «овечого». При якому захворюванні буває така форма калу?

А. Хронічному ентериті

В. Неспецифічному виразковому коліті

С. Хронічному спастичному коліті *

Д. Хронічному панкреатиті

Е. Фундальній виразці шлунка

191.Хворий П.,48 р., страждає на хронічний ентероколіт. Скаржиться на біль у животі, здуття, проноси. При об`єктивному обстеженні: худий, блідий. Живіт здутий, болючий за ходом кишечника, більше в ділянці пупка справа. Йому призначено копрологічне дослідження з метою виявлення:

А. Панкреатичної недостатності

В. Гастрогенної недостатності

С. Недостатності випорожнення кишечника

Д. Недостатності кишкового травлення *

Е. Синдрому подразнення кишечника

192. Хворий П., 33 р., скаржиться на “голодні” болі в ділянці шлунку з відчуттям смоктання, печію, особливо після вживання грубої і гострої їжі, відрижку кислим. Ендоскопічно даних за виразку шлунку чи 12-палої кишки не виявлено. Якими мають бути показники кислотності шлункового вмісту?

A) гіпоацидний стан;

B) гіперацидний стан;

C) ахілія;

D) нормальні показники кислотності;

E) наявність молочної кислоти в шлунковому вмісті.

2. 193. Який з методів дослідження є найбільш інформативним для встановлення причини і локалізації кровотечі з верхнього відділу шлунково-кишкового тракту?

А) портоманометрія ;

В) лапароскопія;

С) рентгенографія;

D) гастродуоденоскопія;

E) целіакографія .

194. При пальпації сигмовидної кишки відмічено збільшення її розмірів та щільності, бугристість. Які методи обстеження допоможуть виставити діагноз?

A) оглядова рентгенограма кишківника;

B) колоноскопія;

C) ірігоскопія;

D) ректороманоскопія;

E) копрограма.

3. 195. Хворий 50 рокiв поступив у хiрургiчне вiддiленняня з пiдозрою на кишкову непрохiднiсть. З якого методу необхiдно почати обстеження хворого для уточнення дiагнозу?

A) оглядова рентгенографiя черевної порожнини;

B) ультразвукове обстеження черевної порожнини;

C) оглядова рентгенографiя грудної та черевної порожнин;

D) ірiгоскопiя;

E) комп’ютерна томографiя черевної порожнини.

196.При ендоскопії у хворого Р, 47 років, виявлено кровоточиву виразку. Якими при цьому будуть показники загального аналізу крові?

A) зменшення кількості еритроцитів і гемоглобіну;

B) збільшення кількості лейкоцитів;

C) збільшення ШОЄ;

D) збільшення кількості еритроцитів і гемоглобіну;

E) зменшення кількості лейкоцитів.

197.При дуоденальному зондуванні хворого на хронічний холецистит після введення холеретика (33% сірчанокислої магнезії 20 мл) порція В жовчі з’явилась через 3 хвилини. Про що це говорить?

A) про гіпотонус жовчного міхура;

B) про передозування магнезії;

C) про спазм сфінктера Одді;

D) варіант норми;

E) про гіпертонус жовчного міхура.

198.. У хворого Н, 27 років, при мікроскопічному дослідженні калу виявлено стеаторею.У даному випадку можна запідозрити:

А) порушення внутрішньосекреторної функції підшлункової залози;

В) порушення зовнішньосекреторної функції підшлункової залози;

С) паренхіматозну жовтяницю;

D) механічну жовтяницю;

E) гастрит з підвищеною кислотоутворюючою функцією шлунка.

199.У хворого при біохімічному дослідженні крові виявлено збільшення білірубіну за рахунок обидвох фракцій до значень, що 3 рази перевищує норми. Як можна розцінити отримані результати?

А) обтурація жовчевивідних шляхів;

В) гемолітична жовтяниця;

С) паренхіматозна жовтяниця;

D) отруєння солями важких металів;

E) жоден з перерахованих варіантів.

200. Хворому з хронічним панкреатитом було призначено дослідження вмісту підшлункової залози. Які компоненти визначають в панкреатичному соці?

А) активність амілази;

В) активність ліпази;

С) активність трипсину;

D) вміст бікарбонатів;

E) все вищеперераховане.

201.Хворого П. 46 р., направлено на фракційне дослідження шлункового вмісту. З яких компонентів складається загальна кислотність шлункового вмісту?

А) з вільної соляної кислоти;

В) з вільної і зв’язаної соляної кислоти;

С) з вільної соляної кислоти і кислотного залишку;

D) з вільної соляної кислоти, зв’язаної соляної кислоти і кислотного залишку;

Е) ) з вільної соляної кислоти і молочної кислоти.

202. Ознака хронічного запального процесу в жовчних протоках:

А) наявність лейкоцитів в 1-ій фазі хроматичного дуоденального зондування;

В) збільшення лейкоцитів в 2-ій фазі хроматичнго дуоденального зондування;

С) збільшення лейкоцитів в порії А;

Д) збільшення лейкоцитів в порції В;

Е) збільшення лейкоцитів в порції С;

Хворий на гострий бронхіт скаржиться на кашель з виділенням невеликої кількості білого прозорого харкотиння, що легко відкашлюється. Як називається таке харкотиння?

серозне*

слизове

слизово-гнійне

гнійне

склянисте.

Хворий С. скаржиться на періодичні напади експіраторної задишки, що виникають після контакту з шерстю тварин, знімаються інгаляціями сальбутамолу і закінчуються виділенням харкотиння. Яке харкотиння характерне для цього захворювання?

серозне

слизове

слизово-гнійне

гнійне

склянисте.*

Пацієнт, який протягом останніх 20 років щодня курить по 20-25 цигарок, скаржиться на вологий кашель. У який час доби виникає кашель при хронічному бронхіті курця?

ранок*

день

вечір

ніч

постійно.

У хворого А. бронхоектатична хвороба у фазі загострення. Він скаржиться на кашель з виділенням гнійного харкотиння, фебрильну гарячку. Яку кількість харкотиння виділяють такі хворі за добу?

20-30 мл

30-50 мл

50-100 мл

10-20 мл

100-200 мл і більше.*

Хворий А. скаржиться на сухий кашель, що супроводжується болем у правій половині грудної клітки, підвищення температури тіла до 39-40С, пітливість, задишку. Захворів раптово 2 дні тому після переохолодження. Ураженням якої анатомічної структури, на вашу думку, зумовлений кашель?

слизової оболонки трахеї

слизової оболонки бронхів

паренхіми легень

плеври

лімфовузлів.

З анамнезу хворої Р., що страждає на бронхіальну астму 10 років, відомо, що її бабуся теж мала це захворювання. Як пов'язана зі спадковістю така хвороба як бронхіальна астма?

Передається спадкова схильність до неї

Успадковується за аутосомно-домінантним типом

Успадковується за аутосомно-рецесивним типом

Успадкування, зчеплене зі статтю

Не пов'язане зі статтю

Підвищення гідростатичного тиску в малому колі кровообігу веде до пропотівання серозної рідини у строму легень і далі в альвеоли, зумовлюючи порушення газообміну. Як називається напад задухи, зумовлений застоєм крові в легенях та набряком легень?

присуп бронхіальної астми

сецева астма*

асфіксія

тахіпное

диспное.

Хворий скаржиться на задишку з утрудненим і подовженим видихом. Як називється така задишка?

суб‘єктивна

фізіологічна

інспіраторна

експіраторна*

змішана.

У хворого Н, який скаржиться на біль в грудній клітці, діагностовано сухий плеврит. Які ознаки болю при ураженні плеври?

відчуття садніння за грудиною

колючо-деручий біль в одній половині грудної клітки, посилюється при кашлі та глибокому диханні*

біль в одній половині грудної клітки, посилюється при нахилі тулуба в уражений бік

біль тиснучо-розпираючого характеру в одній з половин грудної клітки

біль по ходу міжреберного проміжку.

Пацієнт Т. відмічає субфебрильну температуру тіла протягом останнього місяця, покашлювання, виражену загальну слабкість, нічний піт з запахом прілого сіна. Пік гарячки припадє на ранковий час. Про яке захворювння можна подумати?

гостий бронхіт

загострення хронічного бронхіту

пневмонія

тубекульоз легень*

бронхіальна астма.

У хворого на бронхіальну астму розвинувся астматичний статус. Пацієнт знаходиться у гіпоксичній комі. Як розцінити стан хворого?

здовільний

середньої важкості

важкий

вкрай важкий*

агональний.

Хворий П. страждає на виражену задишку. Для її полегшення він змушений сидіти, спершись руками на коліна. Як називається така поза хворого?

активна

пасивна

ортопное*

опістотонус

дренажна.

У хворого на туберкульоз легень на тілі пеіодично з‘являються червоні плями, що швидко зникають. Як називається цей феномен?

ексудативна еритема

плями Труссо*

acantpоsіs nigricans

алергічний дерматит

кропив‘янка.

Студент проводить обстеження хворого з бронхлегеневою патологією. Що він повинен оцінити при статичному огляді грудної клітки?

її форму і симетричність*

екскурсію грудної клітки

тип дихання

відставання однієї ї половини а акті дихання

частоту дихання.

При огляді хворого на тубекульоз студент відмітив, що передньо-задній розмір грудної клітки зменшений, над- і підключичні ямки запалі, лопатки відстають від грудної клітки, епігастральний кут менший 90⁰С. Як називається такий тип грудної клітки?

нормостенічна

астенічна

рахітична

гіперстенічна

паралітична*.

У хорого М. грудна клітка збільшена в передньо-задньому розмірі, міжреберні проміжки не виражені, епігастральний кут менший від 90⁰С., над- і підключичні ямки випинаються. Грудна клітка ніби знаходиться на фазі вдиху. Додаткові м‘язи беруть участь в акті дихання. Як називається такий тип грудної клітки?

гіперстенічна

емфізематозна*

нормостенічна

кіфосколіотична

човникоподібна.

Хвора П., 16 років, шпиталізована в пульмонологічне відділення з пневмоінєю. Пацієнтка скаржиться на біль у правій половині грудної клітки при дихані. Об‘єктивно – дихання поверхневе, частота дихальних рухів 30 за хв. Як розцінити таку частоту дихання?

нормопное

тахіпное*

брадипное

ортопное

інтермітуюче порушення зовнішнього дихання.

Пацієнт Т. знаходиться в комі. У хворого спостерігаються періоди хвилеподібного дихання, коли цикли складаються з 5-9 дихальних рухів, амплітуда яких поступово наростає, а потім - спадає, чергуються з тривалими паузами. Як називється такий тип дихання?

Кусмауля

Чейна-Стокса*

Грокко-Фругоні

Біота

Люмсдена.

У хворого глибоке шумне рідке дихання. Вдих, що здійснюється з участю осноних і допоміжних дихальних м‘язів, змінюється активним видихом з форсованим експіраторним фіналом. Як називється такий тип дихання?

Кусмауля*

Чейна-Стокса

Грокоо-Фругоні

Біота

Люмсдена.

Студент проводить пальпацію грудної клітки хворому з бронхолегеневою патологією, прикладаючи долоні до симетричних ділянок грудної стінки і просячи пацієнта промовляти слова зі звуком “р”. Що студент досліджує таким чином?

симетричність грудної клітки

екскурсію нижнього краю легень

Голосове темтіння*

наявність хрусту в зоні перелому ребер

резистентність грудної клітки.

Студент проводить пальпацію грудної клітки хворому з бронхолегеневою патологією, стискаючи грудну клітку в передньо-задньому напрямку і з боків. Що студент досліджує таким чином?

симетричність грудної клітки

екскурсію нижнього краю легень

Голосове темтіння

наяність хрусту в зоні перелому ребер

резистентність грудної клітки. *

У хворого діагностовано випітний плерит. Як при цьому буде змінюватись еластичність грудної клітки?

збільшуватись з обох сторін

зменшуватись з обох сторін

збільшуватись з ураженого боку

зменшувватиь з ураженого боку*

не зміниться.

Хворий А. страждає на бронхіальну астму 10 років. При огляді – грудна клітка емфізематозна, знаходиться ніби на висоті вдиху. Яка в цьому випадку буде еластичність гудної клітки?

збільшена з обох сторін

зменшена з обох сторін*

збільшена з ураженого боку

зменшена з ураженого боку

не зміниться.

При дослідженні голосового тремтіння у пацієнта з ожирінням студент виявив, що воно є послабленим над усією поверхнею легень. В обстежуваного немає ніяких скарг та даних анамнезу, щоб свідчили про патологію органів дихання. За рахунок чого ослаблене голосове тремтіння?

зниження прохідності бронхів

збільшення повітряності легень

зменшеної екскурсії нижнього краю легень

злук в плевральній порожнині

товстої грудної стінки. *

У хворого К. діагностовано нижньочасткову пневмонію у фазі гепатизації. Еластичність грудної клітки з ураженого боку зменшена. Як зміниться при цьому голосове тремтіння?

збільшиться з обох сторін

зменшиться з обох сторін

збільшиться з ураженого боку*

зменшиться з ураженого боку

не зміниться.

У хворої В. діагностовано випітний плеврит. Еластичність грудної клітки з ураженого боку зменшена. Як зміниться при цьому голосове тремтіння?

збільшиться з обох сторін

зменшиться з обох сторін

збільшиться з ураженого боку

зменшиться з уаженого боку

відсутнє з ураженого боку. *

Пацієнт Л. 10 років страждає на бронхіальну астму. При огляді його грудна клітка емфізематозна, елстичність її знижена з обох сторін. Як зміниться при цьому голосове тремтіння?

збільшиться з обох сторін

зменшиться з обох сторін*

збільшиться з ураженого боку

зменшиться з ураженого боку

не зміниться.

При перкусії грудної клітки в хворого на випітний плеврит студент отримав тупий перкуторний звук над зоною скупчення рідини. Які основні характеристики цього звуку?

тихий, короткий і високий*

низький, тривалий, має дзвінкий музичний відтінок

тихий, низький і короткий

гучний, високий, тривалий

нагадує удар по порожній коробці

Студент проводить порівняльну перкусію грудної клітки пацієнту. Який у нормі перкуторний звук він повинен отримати?

ясний легеневий*

тимпанічний

тупий

коробковий

притуплений тимпаніт.

Студент проводить порівняльну перкусію грудної клітки пацієнту. Який у нормі перкуторний звук він повинен отримати над простором Траубе?

ясний легеневий

тимпанічний*

тупий

коробковий

притуплений тимпаніт.

На практичному заняті студент, обстежуючи свого одногрупника, у якого в анамнезі немає ніяких даних про захворювння органів дихання, виявив невелику різницю перкуторного звуку в нижніх відділах легень справа і зліва (зліва пекуторний тон дещо гучніший, справа – більш притуплений). Як розцінити ці дані?

базальний пневмофіброз справа

наявність злук у плевральній порожнині

збільшення печінки

гіпоплазія нижньої частки првої легені

норма.*

Хворий Р. шпиталізований у стаціонар з випітним плевритом. При огляді: права половина грудної клітки збільшена в об‘ємі, екскурсія її зменшена. Голосове тремтіння відсутнє справа. Який пекуторний звук буде над зоною ураження?

ясний легеневий

тимпанічний

тупий*

коробковий

притуплений тимпаніт.

Студент обстежує пацієнта з нападом бронхіальної астми. Який перкуторний звук буде при перкусії грудної клітки?

ясний легеневий

тимпанічний

тупий

коробковий*

притуплений тимпаніт.

При топографічній пекусії нижньої межі правої легені у хворого на випітний плевит студент виявив, що межа тупого звуку вздовж різних топографічних ліній знаходиться на неоднаковому рівні. Як називається лінія, що відмежовує зону тупого перкуторного зуку при накопиченні запальної рідини у плевральній порожнині?

Гарлянда

Дамуазо*

Біота

Плеша

Образцова.

Студент при перкусії грудної клітки в хворого на правобічний випітний плеврит без супуньої серцевої патології виявив притуплення перкуторного звуку не лише справа, а й з лівого боку грудної клітки в біляхребтовій ділянці. За рахунок чого виникає притуплення в цьому місці?

двобічний випітний плеврит

кардіомегалія

зміщення органів середостіння вліво*

лівобічна пневмонія

злуки правій плевальній порожнині.

Студент при перкусії грудної клітки у хворого на правобічний випітний плеврит без супуньої серцевої патології виявив притуплення перкуторного звуку не лише справа, а й з лівого боку грудної клітки в біляхребтовій ділянці. Як називається зона притуплення перкуторного звуку з протилежного від накопиченої рідини боку?

Дамуазо

Раухфуса-Грокко*

Гарлянда

Плеша

Біота.

Хворий Б. шпитлізований в пульмонологічне відділення з діагнозом: “Правобічна нижньочасткова позагшпитальна пневмонія”. У пацієнта діагностовано синдром ущільнення легеневої тканини. Який перкуторний звук буде над зоною ураження?

ясний легеневий

тимпанічний

тупий*

коробковий

притуплений тимпаніт.

Хворий Б. шпиталізований в пульмонологічне відділення з діагнозом: “Правобічна нижньодчасткова позашпитальна пневмонія”. При обстеженні пацієнта відмічається відставання ураженої половини грудної клітки в акті дихання, пальпаторно – зменшення еластичності грудної клітки з цього боку. Перкуторно виялено тупий звук в зоні ураження. Який основний дихальний шум буде вислуховуватись в цій ділянці?

посилене везикулярне дихання

послаблене везикуляне дихання

жорстке дихання

бронхіальне дихання*

відсутність дихальних шумів.

При збиранні анамнезу в пацієнта студент виявив, що кілька років тому хворий переніс ексудативний плеврит. На даний час скарг з боку органів дихання немає. Об‘єктивно виявлено незначне послаблення голосового тремтіння справа та притуплення легеневого звуку в цій зоні. Як розцінити ці дані?

наявність рідини в плевальній порожнині

пневмофіброз

плевральні нашарування*

пневмонія

варіант норми.

У хворого діагностовано ексудативний плеврит. При перкусії справа виявлено тупість до рівня 5-6 ребер. Як зміниться перкуторний звук вище цього рівня?

не зміниться

коробковий

тупий

тимпанічний

притуплений тимпаніт. *

Хворий шпиталізований у стаціонар в ургентному порядку з проникаючим ножовим пораненням грудної кліки. Діагностовано пневмоторакс. Який перкуторний звук буде над ураженою половиною грудної клітки?

не зміниться

коробковий*

тупий

тимпанічний

притуплений тимпаніт.

У хорого діагностовано пневмонію стадії припливу. Яка причина появи притупленого тимпаніту над зоною уаження у цій стадії захворювання?

зменшення амплітуди коливань стінок альвеол і наявність у них одночасно рідини і повітря*

обтураційний ателектаз часточок легень в‘язким харкотинням

компресійний ателектаз

наявність рідини в альвеолах

збільшення повітряності легеневої тканини.

Судент шукає нижню межу легені методом топографічної перкусії. При цьому він перкутує по топографічних лініях грудної клітки згори вниз, починаючи від 3 реба, ставлячи палець-плесиметр у міжребені проміжки паралельно до ребер, відмітку межі ясного легеневого звуку ставить по нижньому краю пальця-плесиметра. Яке правилло топографічної перкусії порушує студент?

палець-плесиметр повинен розрашовуватись паралельно до межі шуканого органа

перкутують від ясного звуку до тупого

застосовують тиху перкусію

відміку межі легені ставлять по краю пальця-плесиметра з боку ясного звуку*

палець-плесиметр ставлять у міжреберні проміжки.

Студент перкутує ширину полів Креніга. У хворого вона складає 9 см. Яка ширина полів Креніга в нормі?

1-2 см

2-4 см

4-5 см

5-6 см*

6-8 см.

Студент перкутує ширину полів Креніга. У хворого вона складає 9 см. При якому з перерахованих нижче станів це можливо?

емфізема легень*

пневмофіброз

пульмонектомія

туберкульоз легень

рак легень.

Хворий П. шпиталізований у стаціонар з діагнозом: “Бронхіальна астма, важкий персистуючий перебіг, фаза загострення. Емфізема легень. ДН ІІ ст.”. Яке положення нижнього краю легень буде в цьому випадку?

зміститься вниз з одного боку

зміститься вгору з одного боку

зміститься вниз з обох сторін*

зміститься вгору з обох сторін

не зміниться.

Хворий С. шпиталізований у стаціонар з діагнозом: “Бронхіальна астма, важкий персистуючий перебіг, фаза загострення. Емфізема легень. ДН ІІ ст.”. Як зміниться рухомість нижнього краю легень в цьому випадку?

зменшиться з одного боку

збільшиться з одного боку*

зменшиться з обох сторін

збільшиться з обох сторін

не зміниться.

У хворого діагностовано правобічну нижньочасткову невмонію. Як зміниться рухомість нижнього краю легень з ураженого боку?

зменшиться з одного боку*

збільшиться з одного боку

зменшиться з обох сторін

збільшиться з обох сторін

не зміниться.

У хворого випітний плеврит справа. Як зміниться при цьому межа між ясним легеневим і тупим перкуторним звуком?

зміститься вниз з одного боку*

зміститься вгору з одного боку

зміститься вниз з обох сторін

зміститься вгору з обох сторін

не зміниться.

У пацієнта Н., що знаходиться на стаціонарному лікуванні в гастроентерологічному відділенні з приводу цирозу печінки, спостерігається асцит. Як зміститься нижній край легень у хворого на асцит?

зміститься вниз з одного боку

зміститься вгору з одного боку

зміститься вниз з обох сторін

зміститься вгору з обох сторін*

не зміниться.

У пацієнта Н., що знаходиться на стаціонарному лікуванні в гастроентерологічному відділенні з приводу цирозу печінки, спостерігається асцит. Як зміниться екскурсія нижнього краю легень у цього хорого?

зменшиться справа

збільшиться справа

зменшиться з обох сторін*

збільшиться з обох сторін

не зміниться.

При аускультації над поверхнею грудної клітки хворого студент вислуховує везикулярне дихання. Які характеристики нормального везикулярного дихання?

вислуховується на вдисі і початку видиху, нагадує звук “ф”*

вислуховується в обидві фази дихання, більше на видисі, нагадує звук “х”

вислуховується на видиху, нагадує звук “ф”

вислуховується на вдиху, нагадує звук “х”

вислуховується на видиху, нагадує звук “х”.

Хворий Л. 10 років страждає на бронхільну астму. При його обстеженні: грудна клітка емфізематозна, елстичність її знижена з обох сторін, перкуторно визначється коробковий звук. Які зміни основних дихальних шумів можна очікувати у хворого при акускультації?

посилене везикульярне дихання

послаблене жорстке дихання з подовженим видихом*

бронхіальне дихання

бронховезикулярне дихання

сакадоване дихання.

При перкусії грудної клітки у хворого на випітний плеврит студент отримав тупий пекуторний звук над зоною скупчення рідини. Які дихальні шуми будуть вислуховуватись у цій ділянці?

посилене везикулярне дихання

послаблене везикуляне дихання

відсутність дихальних шумів*

бронхіальне дихання

жорстке дихання.

При збиранні анамнезу у пацієнта студент виявив, що кілька років тому хворий переніс ексудтивний плеврит. На даний час скарг з боку органів дихання немає. Об‘єктивно виявлено незначне послаблення голосового тремтіння справа та притуплення легеневого звуку в цій зоні. Які дані аускультації над ураженою ділянкою будуть у хворого?

посилене везикульярне дихання

послаблене везикуляне дихання*

відсутність дихальних шумів

бронхіальне дихання

жорстке дихання.

У хворого діагностовано ексудативний плеврит. При перкусії справа виявлено тупість до рівня 5-6 ребер, вище рівня рідини – притуплений тимпаніт. Які дані аускультації основних дихальних шумів будуть у цій зоні?

посилене везикулярне дихання

послаблене везикуляне дихання*

відсутність дихальних шумів

бронхіальне дихання

жорстке дихання.

Хворий шпиталізований у стаціонар в ургентному порядку з проникаючим ножовим пораненням грудної клітки. Діагностовано пневмоторакс. Які дані аускультації ураженої половини грудної клітки?

посилене везикулярне дихання

послаблене везикуляне дихання

відсутність дихальних шумів*

бронхіальне дихання

жорстке дихання.

У хворого діагностовано пневмонію в стадії припливу. Перкуторно над зоною ураження вислуховується притуплений тимпаніт. Які зміни основних дихальних шумів варто очікувати при аускультації цієї зони?

посилене везикулярне дихання

послаблене везикуляне дихання*

відсутність дихальних шумів

бронхіальне дихання

жорстке дихання.

У хворого спостерігається загострення хронічного необструктивного бронхіту. Які зміни основних дихальних шумів типові в цьому випадку?

посилене везикулярне дихання

послаблене везикуляне дихання

відсутність дихальних шумів

бронхіальне дихання

жорстке дихання*.

У хворого на хронічний бронхіт при аускультації виявлено жорстке дихання з подовженим видихом. Про який патологічний стан свідчить подовжений видих?

набряк слизової бронхів

перекриття бронхівв‘язким секретом

бронхоспазм*

слабкість дихальних м‘язів

Ні одне з названих

У хворого Н., 62 роки, що відмічає субфебрильну температуру тіла, протягом останнього місяця, над правою верхівкою легень вислуховується сакадоване дихання. Про яке захворювання варто подумати?

рак легень

верхньочасткова пнемонія

туберкульоз легень*

пневмофіброз

хронічний бронхіт.

При аускультації над поверхнею грудної клітки хворого студент вислуховує бронхільне дихання в міжлопатковій ділянці. Які характеристики бронхіального дихання?

вислуховується на вдисі і початку видиху, нагадує звук “ф”

вислуховується на в обидві фази дихання, більше на видисі, нагадує звук “х”*

вислуховується на видиху, нагадує звук “ф”

вислуховується на вдиху, нагадує звук “х”

вислуховується на видиху, нагадує звук “х”.

У хворого при аускультації легень вислуховується бронхіальне дихання справа нижче кута лопатки. Про який патологічний стан це свідчить?

ущільнення легеневої тканини*

гіперпневматизацію легеневої тканини

накопичення рідини у плевральній порожнині

накопичення повітря в плевральній порожиниі

бронхіальну обструкцію..

У хворого – повний обтураційний ателектаз середньої частки правої легені. Який перкуторний звук буде над зоною ураження?

ясний легеневий

тупий*

тимпанічний

притуплений тимпаніт

коробковий.

У хорого – повний обтураційний ателектаз середньої частки правої легені. Що буде вислуховуватись при аускальтації над зоною ураження?

посилене везикулярне дихання

послаблене везикуляне дихання

відсутність дихальних шумів

бронхіальне дихання*

жорстке дихання.

У хворого вислуховується везикулярне дихання з металевим відтінком над верхівкою правої легені. При якій патології це буває?

неускладнений туберкульоз легень

рак легень

пневмонія

ателектаз

пневмоторакс*.

При аускультації легень можна вислухати основні дихальні шуми, а при патології – ще й побічні. Який з перерахованих дихальних шумів є основним?

везикулярне дихання*

крепітація

шум тертя плеври

сухі хрипи

вологі хрипи.

При аускультації легень можна вислухати основні дихальні шуми, а при патології – ще й побічні.Який з перерахованих дихальних шумів є побічним?

везикулярне дихання

бронхіальне дихання

жорстке дихання

крепітація*

сакадоване дихання.

У хворого з нападом бронхіальної астми вислуховуються сухі свистячі хрипи. Який механізм їх виникнення?

звуження просвіту дрібних бронхів внаслідок спазму, набряку слизової*

накопичення рідкого харкотиння в бронхах

розвиток фіброзної тканини в стінці бронхів

накопичення харкотиння у трахеї

обтураційний ателектаз.

У хворого із загостренням хронічного обструктивного бронхіту чути дистанційні хрипи. Який механізм їх виникнення?

звуження просвіту дрібних бронхів внаслідок спазму, набряку слизової

накопичення рідкого харкотиння у бронхах

розвиток фіброзної тканинин у стінці бронхів

накопичення харкотиння у трахеї і великих бронхах

обтураційний ателектаз*

У хворого із загостренням хронічного необструктивного бронхіту вислуховуються сухі дзижчачі низькотемброві хрипи, що змінюються після кашлю. Який механізм їх виникнення?

бронхоспазм

перекриття бронхів в‘язким харкотинням*

накопичення рідкого харкотиння у просвіті бронхів

накопичення рідини в альвеолах

плевральні нашарування.

У хворого із загостренням хронічного необструктивного бронхіту вислуховуються вологі середньоміхурцеві дифузні хрипи, що змінюються після кашлю. Який механізм їх виникнення?

звуження просвіту бронхів внаслідок спазму

накопичення в‘язкого харкотиння у бронхах

накопичення рідкого харкотиння у просвіті бронхів*

накопичення рідини в альвеолах

плевральні нашарування.

При аускультації хворого з бронхолегеневою патологією студент вислухав вологі великоміхурцеві хрипи. Який мехнізм виникнення цих хрипів?

звуження просвіту бронхів внаслідок спазму

накопичення в‘язкого харкотиння у бронхах

накопичення рідкого харкотиння у просвіті бронхів

накопичення рідини в альвеолах

накопичення рідкого харкотиння в порожнині абсцесу чи каверни*

Молодий чоловік скаржиться на кашель з виділенням слизового харкотиння, підвищення температури тіла. Захворів 3 дні тому після переохолодження. При пальпції та перкусії грудної клітки змін не виявлено. Аускультативно на фоні жорсткого дихання вислуховуються незвучні дірібноміхурцеві хрипи над усією поверхнею легень. Про яке захворювання можна подумати?

пневмонія

гострий бронхіт*

хронічний обструктивний бронхіт

туберкульоз легень

плеврит.

У хворого вислуховуютья звучні вологі дрібноміхуцеві хрипи. Як охарактеризувати стан легеневої тканини, що оточує бронхи в зоні ураження?

ущільнення*

гіперпнематизація

вогнищеві зміни

легенева тканина відмежована рідиною від грудної стінки

змін немає.

При аускультації хворого студент вислухав нижче кута лопатки побічний дихальний шум, що нагадує тріск, вислуховується лише на вдисі і не змінюється після покашлювання. Що це за шум?

везикулярне дихання

бронхіальне дихання

крепатація*

сухі хрипи

вологі хипи.

При аускультації хворого студент вислухав нижче кута лопатки побічний дихальний шум, що нагадує тріск, вислуховується лише на вдисі і не змінюється після покашлювання. Студент встановив, що це крепітація. Який механізм виникнення даного побічного дихального шуму?

звуження просвіту бронхів внаслідок спазму

накопичення в‘язкого харкотиння у бронхах

накопичення рідкого харкотиння у бронхах

накопичення рідини в альвеолах*

плевральні нашарування

При аускультації хворого студент вислухав нижче кута лопатки побічний дихальний шум, що нагадує тріск бульбашок, вислуховується в обидві фази дихання змінюється після покашлювання. Що це за шум?

везикулярне дихання

шум тертя плеври

крепатація

сухі хрипи

вологі хипи.*

При аускультації хворого студент вислухав нижче кута лопатки побічний дихальний шум, що виявлявся в обидві фази дихання, не змінювався після покашлювання, посилювався при натискуванні фонендоскопом на грудну клітку. Що це за шум?

везикулярне дихання

шум тертя плеври*

крепатація

сухі хрипи

вологі хипи.

При аускультації хворого в обидві фази дихання студент вислухав дихальний шум, що нагадує хрускіт снігу. Як переконатись, що це шум тертя плеври?

попросити хворого затримати дахання

попросити пацієнта імітувати дихання, рухаючи діафрагмою при закритому роті і носі*

попросити хворого покашляти

вислуховувати легені в різному положенні хворого

вислуховувати легені при поверхневому диханні.

При аускультації хворого студент вислухав нижче кута лопатки побічний дихальний шум, що чути в обидві фази дихання, він не змінювався після покашлювання, виникав синхронно з биттям серця. Що це за шум?

крепітація

сухі хрипи

вологі хипи

шум тертя плеври

плевроперикардіальний шум. *

У хворого діагностовано випітний плеврит. Які результати дослідження бронхофонії будуть при цьому?

посилиться на стороні ураження

послаблена на стороні ураження

симетрично посилена

симетрично послаблена

відсутня на стороні ураження*

У хворого на бронхіальну астму виявлено синдром гіперпневматизації легеневої тканини. Як зміниться при цьому бронхофонія?

посилиться на стороні ураження

послаблена на стороні ураження

симетрично посилена

симетрично послаблена*

відсутня на стороні ураження

Хворий Р. лікується в тубдиспансері з приводу кавернозного туберкульозу легень. Які зміни в загальному аналізі крові характерні для цього захворювання?

нейтрофільний лейкоцитоз, збільшення ШОЕ

лімфоцитоз, збільшення ШОЕ, анемія*

еритроцитоз

нейтрофільний лейкоцитоз, анемія

змін не буде.

Пацієнт знаходиться на стацонарному лікуванні з приводу лівобічної нижньочасткової пневмонії в стадії розпалу. Як зміниться бронхофонія?

посилиться на стороні ураження*

послаблена на стороні ураження

симетрично посилена

симетрично послаблена

відсутня на стороні ураження

Хворий П. лікується в пульмонологічному відділенні з приводу вогнищевої пневмонії. Які зміни в загальному аналізі крові характерні для цього захворювання?

нейтрофільний лейкоцитоз, збільшення ШОЕ*

лімфоцитоз, збільшення ШОЕ, анемія

еритроцитоз

нейтрофільний лейкоцитоз, анемія

змін не буде.

У хворого хронічний обструктивний бронхіт, фаза ремісії. Його на момент обстеження турбує лише задишка при фізичному навантаженні. Які зміни в загальному аналізі крові можна виявити у хворого?

нейтрофільний лейкоцитоз, збільшення ШОЕ

лімфоцитоз, збільшення ШОЕ, анемія

Еритроцитоз*

нейтрофільний лейкоцитоз, анемія

змін не буде.

Хворий скаржиться на кашель з виділенням харкотиння зеленого кольору. Який храктер цього харкотиння?

серозне

слизове

слизво-гнійне

Гнійне*

гнилісне

Хворий на хронічну серцеву недостатність скаржиться на кашель з виділенням великої кількості рідкого харкотиння переважно вночі, коли хворого раптово починає турбувати інспіраторна задишка. Який храктер цього харкотиння?

серозне*

слизове

слизво-гнійне

гнійне

гнилісне.

Пацієнту Т. виставлено діагноз гострого катарального бронхіту. Хворий скаржиться на кашель з виділенням харкотиння білого кольору. Який характер харкотиння?

серозне

слизове*

слизво-гнійне

гнійне

гнилісне

Хворий на крупозну пневмонію скаржиться на кашель з важким відходженням клейкого слизово-гнійного харкотиння. Чим зумовлена така консистенція харкотиння при цьому захворюванні?

наявністю гною

наявністю слизу

наявністю фібрину*

наявністю детриту

тривалим застоєм його у бронхах.

Хворий з важким перебігом пневмонії почав раптово відкашлювати багато харкотиння (більше 200 мл), яке при стоянні розділяється на 3 шари. Про що можна подумати?

абсцес легень*

плевит

розрішення запального процесу

кровотеча

це типово для пневмонії.

При лабораторному дослідженні харкотиння виявлено, що воно містить велику кількіть клітин плоского епітелію. Ваша інтерпретація цієї знахідки?

наслідок атрофії слизової бронхів і десквамації бронхіального епітелію

наслідок метаплазії бронхільного епітелію

ураження альвеол

це епітелій ротової порожнини, свідчить про домішок слини до харкотиння, що знижує діагностичну цінність результатів дослідження*

загострення хронічного бронхіту.

При лабораторному дослідженні харкотиння виявлено, що воно містить велику кількіть циліндричного епітелію. Ваша інтерпретація цієї знахідки?

наслідок атрофії слизової бронхів

наслідок метаплазії бронхільного епітелію

запальний процес верхніх дихальних шляхів*

це епітелій ротової порожнини, свідчить про домішок слини до харкотиння, що знижує діагностичну цінність результатів дослідження

туберкульоз легень.

Пацієнт В. тривалий час скаржиться на немотивований субфебрилітет і загальну слабкість. У харкотинні хворого знайдено атипові клітини. Про що це свідчить?

хронічний бронхіт у фазі загострення

туберкульоз легень

рак легень*

деструкція легеневої тканини

бронхіальна астма.

У харкотинні пацієнта, що лікується стаціонарно з приводу аспіраційної пневмонії, знайдено еластичні волокна. Про що це свідчить?

супутній бронхіт

туберкульоз легень

рак легень

деструкція легеневої тканини*

норма.

При лабораторному дослідженні харкотиння у хворого, що тривалий час відмічає субфебрилітет, кашель з виділенням слизового харкотиння, пітливість, знайдено коралоподібні волокна. Про що це свідчить?

хронічний бронхіт у фазі загострення

туберкульоз легень*

рак легень

деструкція легеневої тканини

бронхіальну астму.

Пацієнт Н. протягом останнього тижня відмічає фебрильну гарячку, вологий кашель. До цього запальними захворюваннями респіраторної системи не хворів. У харкотинні пацієнта знайдено альвеолярні макрофаги, лейкоцити, кокову мікрофлору. Про що це свідчить?

пневмонія*

туберкульоз легень

рак легень

хронічний бронхіт у фазі загострення

бронхіальна астма.

У харкотинні пацієнта, що кілька років скаржиться на періодичні напади задишки після контакту з пилком рослин, знайдено еозинофіли, спіралі Куршмана, кристали Шарко-Лейдена.. Про що це свідчить?

хронічний бронхіт у фазі загострення

туберкульоз легень

рак легень

деструкція легеневої тканини

бронхіальна астма.*

У харкотинні хворого знайдено золотисто-жовті кристали у вигляді ромбів. Що це таке?

кристали холестерину

кристали гематоїдину*

кристали Шарко-Лейдена

спіралі Куршмана

пробки Дітріха.

У харкотинні хворого знайдено ущільнені закручені в спіраль утвори, центральна частина яких виглядає блискучою. Що це таке?

кристали холестерину

кристали гематоїдину

кристали Шарко-Лейдена

спіралі Куршмана*

пробки Дітріха.

У харкотинні пацієнта знайдено пробки Дітріха. При якому захворюванні вони з‘являються у харкотинні?

бронхіальна астма

хронічний бронхіт, фаза загострення

хронічний абсцес легень*

пневмонія

некроз легеневої паренхіми.

У харкотинні пацієнта знайдено кристали Шарко-Лейдена. При якому захворюванні вони з‘являються у харкотинні?

бронхіальна астма

хронічний бронхіт, фаза загострення

хронічний абсцесс легень

пневмонія

некроз легеневої паренхіми.

У хворого на крупозну пневмонію взято харкотиння на дослідження. Які результати лабораторного дослідження харкотиння можна очікувати?

харкотиння іржавого кольору, в‘язке, містить лейкоцити, альвеолярні макрофаги, кокову мікрофлору*

харкотиння смердюче, при стоянні розділяється на 3 шари. Мікроскопічно – еластичні волокна, бактеії, кристали холестерину, жирних кислот, лейцину, тирозину

рідке пінисте харкотиння рожевого кольору, при стоянні ділиться на 2 шари

харкотиння з домішками крові у вигляді монетоподібних плювків

спіралі Куршмана, кристали Шарко-Лейдена, еозинофіли.

Хворий А. шпиталізований у терапевтичне відділення з набряком легень. Який характер харкотиння при цій патології?

харкотиння іржавого кольору, в‘язке, містить лейкоцити, альвеолярні макрофаги, кокову мікрофлору

харкотиння смердюче, при стоянні розділяється на 3 шари. Мікроскопічно – еластичні волокна, бактерії, кристали холестерину, жирних кислот, лейцину, тирозину

рідке пінисте харкотиння рожевого кольору, при стоянні ділиться на 2 шари*

харкотиння з домішками крові у вигляді монетоподібних плювків

спіралі Куршмана, кристали Шарко-Лейдена, еозинофіли.

Хворий на інфаркт-пневмонію скаржиться на кашель з виділенням харкотиння. Які особливості харкотиння при цій патології?

харкотиння іржавого кольору, в‘язке, містить лейкоцити, альвеолярні макрофаги, кокову мікрофлору

харкотиння смердюче, при стоянні розділяється на 3 шари. Мікроскопічно – еластичні волокна, бактеії, кристали холестерину, жирних кислот, лейцину, тирозину

рідке пінисте харкотиння рожевого кольору, при стоянні ділиться на 2 шари

харкотиння з домішками крові у вигляді монетоподібних плювків*

спіралі Куршмана, кристали Шарко-Лейдена, еозинофіли.

Хворий З. скаржиться на постійний біль у грудній клітці, кашель з виділенням харкотиння з домішками крові, що дифузно змішане зі слизом і має вигляд “малинового желе”. Для якого захвоювання характерне таке харкотиння?

бронхіальна астма

хронічний бронхіт

убекульоз легень

пнемонія

рак легень.*

В результаті плевральної пункції у хворого отримано близько 1 літра прозорої серозної рідини з жовтуватим відтінком. Вміст білка у рідині 5 г/л. Який характер даної рідини?

трансудат

хільозний ексудат

серозно-гнійний ексудат

гнійний ексудат

геморагічний ексудат.

Під час плевральної пункції у хворого отримано близько 600 мл каламутної рідини бурого кольору. Який характер даної рідини?

трансудат

хільозний ексудат

серозно-гнійний ексудат

гнійний ексудат

геморагічний ексудат.*

Під час плевральної пункції у хворого отримано молочного кольору каламутну рідину з великим вмістом жиру. Який характер даної рідини?

трансудат

хільозний ексудат*

серозно-гнійний ексудат

гнійний ексудат

геморагічний ексудат.

Під час плевральної пункції у хворого отримано близько 1 літра серозного ексудату. Про яке захворювання це може свідчити?

серцева недостатність

пневмонія*

емпієма плеври

гангрена легень

рак легень.

Під час плевральної пункції у хворого отримано близько 1 літра трансудату. Про яке захворювання це може свідчити?

серцева недостатність*

пневмонія

емпієма плеври

гангрена легень

рак легень.

Під час плевральної пункції у хворого отримано близько 1 літра каламутного вмісту зеленого кольору в‘язкої консистенції (гній). Про яке захворювання це може свідчити?

серцева недостатність

пневмонія

емпієма плеври*

гангрена легень

рак легень.

Під час плевральної пункції у хворого отримано каламутний міст сіро-зеленого кольору із смердючим запахом. Мікроскопічно – детрит, бактерії, кристали холестерину. Про яке захворювання це може свідчити?

серцева недостатність

пневмонія

емпієма плеври

гангрена легень*

рак легень.

Під час плевральної пункції у хворого отримано близько 1 літра геморагічного ексудату. Про яке захворювання це може свідчити?

серцева недостатність

пневмонія

емпієма плеври

гангрена легень

рак легень*.

Під час лабораторного дослідження плеврального вмісту досліджувану рідину капнули у склянку з водою, підкислену 2-3 краплями оцтової кислоти. Утворення білої хмаринки вказувало на те, що досіджувана рідина – ексудат. Як називається ця проба?

Лукеріні

Рівольта*

Генча-Собразе

Кацоні

Грегерсена.

Дані оглядової рентгенограми органів грудної клітки хворого свідчать про наявність пневмонії. Результати рентгенолоґічного обстеження підтверджують дані клінічних обстежень. Які саме зміни будуть на рентгенограмі?

інфільтрація легеневої тканини*

підвищена прозорість легеневих полів, сплощення купола діафрагми

підкреслений легеневий малюнок

інтенсивне однорідне затемнення з косою верхньою межею

дифузні дрібні вогнища в нижніх відділах легень, збільшені прикореневі лімфовузли.

Дані оглядової рентгенограми органів грудної клітки хворого свідчать про наявність у нього емфіземи легень. Результати рентген-обстеження підтверджують дані клінічних обстежень. Які саме зміни будуть на рентгенограмі?

інфільтрація легеневої тканини

підвищена прозорість легеневих полів, сплощення купола діафрагми*

підкреслений легеневий малюнок

інтенсивне однорідне затемнення з косою верхньою межею

дифузні дрібні вогнища в нижніх відділах легень, збільшені прикореневі лімфовузли.

Дані оглядової рентгенограми органів грудної клітки хворого свідчать про наявність у нього дифузного пневмофіброзу. Результати рентген-обстеження підтверджують дані клінічних обстежень. Які саме зміни будуть на рентгенограмі?

інфільтрація легеневої тканини

підвищена прозорість легеневих полів, сплощення купола діафрагми

підкреслений легеневий малюнок*

інтенсивне однорідне затемнення з косою верхньою межею

дифузні дрібні вогнища в нижніх відділах легень, збільшені прикореневі лімфовузли.

Дані оглядової рентгенограми органів грудної клітки хворого свідчать про наявність у нього випітного плевриту. Результати рентген-обстеження підтверджують дані клінічних обстежень. Які саме зміни будуть на рентгенограмі?

інфільтрація легеневої тканини

підвищена прозорість легеневих полів, сплощення купола діафрагми

підкреслений легеневий малюнок

інтенсивне однорідне затемнення з косою верхньою межею*

дифузні дрібні вогнища в нижніх відділах легень, збільшені прикореневі лімфовузли.

Дані оглядової рентгенограми органів грудної клітки хворого свідчать про наявність у нього міліарного туберкульозу легень. Результати рентген-обстеження підтверджують дані клінічних обстежень. Які саме зміни будуть на рентгенограмі?

інфільтрація легеневої тканини

підвищена прозорість легеневих полів, сплощення купола діафрагми

підкреслений легеневий малюнок

інтенсивне однорідне затемнення з косою верхньою межею

дифузні дрібні вогнища в нижніх відділах легень, збільшені прикореневі лімфовузли.*

Хворому з метою виключення злоякісного новоутворення легень призначено бронхографію. Що це за метод дослідження?

оглядова рентгенографія бронхів

контрастна рентгенографія дихальних шляхів*

ендоскопічне дослідження бронхів

функціональне дослідження бронхіальної прохідності

ультразвуковий метод дослідження органів грудної клітки.

Хворому з метою виключення злоякісного новоутворення легень призначено ангіопульмонографію. Що це за метод дослідження?

ультразвуковий метод дослідження судин легень

контрастна рентгенографія дихальних шляхів

радіоізотопний метод дослідження легень

вимірювання внутрішньолегеневого тиску крові

рентгенконтрастне дослідження судинного русла легень.*

Хворому з метою виключення злоякісного новоутворення легень призначено перфузійну сцинтиграфію легень. Що це за метод дослідження?

оглядова рентгенографія бронхів

контрастна рентгенографія повітроносних шляхів

ендоскопічне дослідження бронхів

функціональне дослідження бронхіальної прохідності

радіоізотопний метод дослідження легень.*

Хворому з метою виключення злоякісного новоутворення легень призначено бронхоскопію. Що це за метод дослідження?

оглядова рентгенографія бронхів

контрастна рентгенографія повітроносних шляхів

ендоскопічне дослідження бронхів*

функціональне дослідження бронхіальної прохідності

ультразвуковий метод дослідження органів грудної клітки.

Хворий Ч. тривалий час скржиться на колючий постійний біль в правій половині грудної клітки при диханні і кашлі. Під час плевральної пункції отримано 300 мл геморагічного ексудату. Хворому з діагностичною метою призначено торакоскопію. Що це за метод дослідження?

оглядова рентгенографія бронхів

контрастна рентгенографія повітроносних шляхів

ендоскопічне дослідження бронхів

ультразвуковий метод дослідження органів грудної клітки

ендоскопічне дослідження плевральної порожнини*.

Хворому на пневмонію, ускладнену плевритом, призначили спірографію. Яке значення цього методу в діагностиці захворювань бронхолегеневої системи?

дає змогу виявити ущільнення легеневої тканини

дає змогу виявити рідину чи повітря у плевральній порожнині

дає змогу дослідити стан плеври

дає змогу дослідити швидкість руху повітря в бронхах

дає змогу дослідити дихальні об‘єми і ємності.*

Хворому на хронічний обструктивний бронхіт призначили пневмотахометрію. Яке значення цього методу в діагностиці захворювань бронхолегеневої системи?

дає змогу виявити ущільнення легеневої тканини

дає змогу виявити рідину чи повітря у плевральній порожнині

дає змогу дослідити стан плеври

дає змогу дослідити бронхіальну прохідність за даними швидкісних потоків повітря*

дає змогу дослідити бронхіальну прохідність за даними дихальних об‘ємів і ємностей.

У хворого під час спірографічного дослідження встановлено, що показник проби Тіфно (форсований об"єм видиху) складає 57 % від ЖЄЛ. Який нормальний показник цієї проби?

92,1 % ЖЄЛ

90,3 % ЖЄЛ

85,4 % ЖЄЛ

82,7 % ЖЄЛ

80,1 % ЖЄЛ*

Пацієнт А., що 20 років хворіє на хронічний бронхіт, скаржиться на кашель з важким відходженням в"язкого харкотиння, переважно зранку. Часто пацієнту доводиться довго відкашлюватись, перш ніж харкотиння відходить. Для якого синдрому характерні ці ознаки?

мукоціліарної неспроможності*

бронхіальної обструкції

дихальної недостатності

ущільнення легеневої тканини

гіперпневматизації легеневої тканини.

Пацієнт скаржиться на експіраторну задишку з форсованим подовженим видихом. При аускультації на всьому протязі легень вислуховуються сухі свистячі хрипи. Для якого синдрому характерні ці ознаки?

мукоціліарної неспроможності

бронхіальної обструкції*

дихальної недостатності

ущільнення легеневої тканини

гіперпневматизації легеневої тканини.

Хворий скаржиться на задишку в стані спокою, відчуття важкості в голові, порушення сну. Об"єктивно виявлено дифузний ціаноз. Частота дихання - 34 дихальних рухи за хв. Для якого синдрому характерні ці ознаки?

мукоціліарної неспроможності

бронхіальної обструкції

дихальної недостатності*

ущільнення легеневої тканини

гіперпневматизації легеневої тканини.

Пацієнт скаржиться на задишку змішаного характеру. Об"єктивно: грудна клітка бочкоподібна, перкуторно вислуховується коробковий звук, аускультативно - послаблене везикулярне дихання. Для якого синдрому характерні ці ознаки?

мукоціліарної неспроможності

бронхіальної обструкції

дихальної недостатності

ущільнення легеневої тканини

гіперпневматизації легеневої тканини*.

Хворий скаржиться на кашель з відходженням великої кількості харкотиння. Перкуторно спереду по середньоключичній лінії на рівні 3-5 ребер виявлено тимпанічний звук, амфоричне дихання, великоміхурцеві дзвінкі хрипи. Для якого синдрому характерні ці ознаки?

мукоціліарної неспроможності

наявності порожнини в легеневій тканині*

наявності повітря у плевральній порожнині

ущільнення легеневої тканини

гіперпневматизації легеневої тканини.

Дані оглядової рентгенограми органів грудної клітки хворого свідчать про наявність у нього порожнини легеневої тканини. Результати рентген-обстеження підтверджують дані клінічних обстежень. Які саме зміни будуть на рентгенограмі?

кільцеподібна замкнута тінь з горизонтальним рівнем*

підвищена прозорість легеневих полів, сплощення купола діафрагми

підкреслений легеневий малюнок

інтенсивне однорідне затемнення з косою венхньою межею

кругла тінь високої інтенсивності, однорідна.

Студент з метою дослідження функціонального стану органів дихання попросив хворого глибоко видихнути і затримати дихання. Тривалість видиху становила 40 с, що було розцінено як відповідність до норми. Як називається ця проба?

Штанге

Рівальта

Генча-Собразе*

Кацоні

Грегерсена.

1.Bимірювання якого антропометричного показника наведено на малюнку:

A. Aбсолютної довжини нижньої кінцівки;

B. Bідносної довжини нижньої кінцівки;

C. Cередньої довжини тіла;

D. Довжини нижньої частини тіла;

E. Довжини стегново-гомілкового сегменту.

ANSWER: B

2.Для якої температури тіла характерна температурна крива зображена на малюнку:

A. Резорбтивна лихоманка;

B. Гектична температура;

C. Інтермітуюча лихоманка;

D. Cубфебрильна;

E. Ремітуюча лихоманка.

ANSWER: D

3. Для якої температури тіла характерна температурна крива зображена на малюнку:

A. Ремітуюча лихоманка;

B. Гектична температура;

C. Резорбтивна лихоманка;

D. Cубфебрильна температура;

E. Інтермітуюча лихоманка;

ANSWER: C

4.Для якої температури тіла характерна температурна крива зображена на малюнку:

A. Постійна лихоманка;

B. Резорбтивна лихоманка;

C. Інтермітуюча лихоманка;

D. Гектична температура;

E. Cубфебрильна температура;

ANSWER: A

5.Для якої температури тіла характерна температурна крива зображена на малюнку:

A. Інтермітуюча лихоманка;

B. Ремітуюча лихоманка;

C. Резорбтивна лихоманка;

D. Cубфебрильна температура;

E. Гектична температура.

ANSWER: B

6.Для якої температури тіла характерна температурна крива зображена на малюнку:

A. Гектична температура;

B. Ремітуюча лихоманка;

C. Cубфебрильна температура;

D. Резорбтивна лихоманка;

E. Інтермітуюча лихоманка;

ANSWER: A

7.Для якої температури тіла характерна температурна крива зображена на малюнку:

A. Ремітуюча лихоманка;

B. Інтермітуюча лихоманка;

C. Cубфебрильна температура;

D. Гектична температура;

E. Резорбтивна лихоманка.

ANSWER: B

8.Даний метод дослідження називається:

A. Пальпація;

B. Пальпація двома руками;

C. Cпеціальна пальпація;

D. Порівняльна пальпація;

E. Топографічна пальпація.

ANSWER: B

9.Даний метод дослідження називається:

A. Пальпація;

B. Пальпація двома руками;

C. Cпеціальна пальпація;

D. Порівняльна пальпація;

E. Топографічна пальпація.

ANSWER: C

10.Як називається метод дослідження зображений на малюнку:

A. Огляд;

B. Діафаноскопія;

C. Ультразвукове дослідження;

D. Рентгенологічне дослідження;

E. Eндоскопія.

ANSWER: B

11.Як називається симптом, перевірка якого зображена на малюнку:

A. Бабінського;

B. Кера;

C. Керніга;

D. Пастернацького;

E. Щьоткіна-Блюмберга.

ANSWER: D

12.Bизначення якого симптому представлено на малюнку:

A. Пружної фіксації;

B. Патологічної рухомості;

C. Деформації кінцівки;

D. Передаточного болю;

E. Bкорочення кінцівки.

ANSWER: B

13.Як називається таке положення пацієнта при обстеженні опорно-рухового апарату:

A. Cереднє;

B. Ортостатичне;

C. Bимушене;

D. Початкове;

E. Нейтрально-нульове.

ANSWER:

14.Для якого захворювання щитовидної залози характерний такий вигляд хворого:

A. Тиротоксичного зобу;

B. Eутиреоїдного зобу;

C. Мікседеми;

D. Гострого тиреоїдиту;

E. Зобу Хашимото.

ANSWER: A

15.Перевірка якого симптому при травмі грудної клітки зображено на малюнку:

A. Патологічної рухомості;

B. Голосового тремтіння;

C. Передаточного болю;

D. Підшкірної емфіземи;

E. Гемотораксу.

ANSWER: C

16.Перевірка якого симптому при розриві ключично-акроміального зчленування зображено на малюнку:

A. Патологічної рухомості;

B. Рояльної клавіші;

C. Пружної фіксації;

D. Надмірної рухомості;

E. Травматичної контрактури.

ANSWER: B

17.Якою цифрою на малюнку відмічено передній підклювовидний вивих плеча:

A. 3;

B. 2;

C. 1;

D. 4;

E. Правильної відповіді немає.

ANSWER: C

18.Ян казивається перелом наведений на малюнку:

A. Купера;

B. Монтеджі;

C. Галеаці;

D. Пирогова;

E. B типовому місці.

ANSWER: B

19.Що перевіряється за допомогою даного прийому:

A. Інервацію кисті;

B. Рухову активність кисті;

C. Грубу силу кисті;

D. Можливість захоплення;

E. Рухомість пальців.

ANSWER: C

20.Яка ознака перелому визначається при даному дослідженні:

A. Зміна осі кінцівки;

B. Деформація кінцівки;

C. Набряк;

D. Зміна довжини кінцівки;

E. Bсі відповіді вірні.

ANSWER: E

21.Як називається проба наведена на малюнку:

A. Керніга;

B. Шобера;

C. Bоскресенського;

D. Ортостатична;

E. Згинальна.

ANSWER: B

22.За допомогою наведеної проби визначається:

A. Рухомість хребта;

B. Рухомість грудного та поперекового відділу хребта;

C. Кут згинання хребта;

D. Bираженість сколіозу;

E. Bираженість кіфозу.

ANSWER: B

23.Як називається наведена патологія:

A. Bарусна деформація пальця;

B. Bальгусна деформація пальця;

C. Молоточкоподібний палець;

D. Bивих плюснево-фалангового суглобу;

E. Деформуючий артрит.

ANSWER: B

24.Як називається наведена патологія:

A. Bарусна деформація пальця;

B. Bальгусна деформація пальця;

C. Молоточкоподібний палець;

D. Bивих плюснево-фалангового суглобу;

E. Деформуючий артрит.

ANSWER: C

25.Що при обстеженні хворого визначається наведеним прийомом:

A. Bисота стояння діафрагми;

B. Eпігастральний кут;

C. Напруження м’язів передньої черевної стінки;

D. Подразнення очеревини;

E. Голосове тремтіння.

ANSWER: B

26.Що при обстеженні хворого визначається наведеним прийомом:

A. Зміни перистальтики кишківника;

B. Проведення звукових хвиль;

C. Нижня межа шлунка;

D. Нижня межа печінки;

E. Розміри селезінки.

ANSWER: C

27.Що при обстеженні хворого визначається наведеним прийомом:

A. Температура шкіри;

B. Регідність грудної клітки;

C. Bисота стояння лопаток;

D. Голосове тремтіння;

E. Наявність гідротораксу.

ANSWER: D

28.Як називається прилад зображений на малюнку:

A. Кутомір;

B. Ротатор;

C. Циркуль медичний;

D. Динамометр;

E. Імобілізаційна шина.

ANSWER: A

29.Як називається наведена деформація кінцівки:

A. Кутова;

B. Bальгусна;

C. Bарусна;

D. Динамічна;

E. При нестабільності колінного суглобу.

ANSWER: B

30.Як називається наведена деформація кінцівки:

A. Bарусна;

B. Кутова;

C. Bальгусна;

D. Динамічна;

E. При нестабільності кульшового суглоба.

ANSWER: A

31.Якою цифрою на малюнку позначено reg. hypochondriaca dextra:

A. 3;

B. 5;

C. 1;

D. 8;

E. 7.

ANSWER: C

32.Якою цифрою на малюнку позначено reg. hypochondriaca sinistra:

A. 1;

B. 4;

C. 7;

D. 9;

E. 3.

ANSWER: E

33.Якою цифрою на малюнку позначено reg. umbilicalis:

A. 5;

B. 3;

C. 9;

D. 2;

E. 6.

ANSWER: A

34.Якою цифрою на малюнку позначено reg. lateralis dextra:

A. 1;

B. 4;

C. 6;

D. 3;

E. 5.

ANSWER: B

35.Якою цифрою на малюнку позначено reg. lateralis sinistra:

A. 3;

B. 5;

C. 6;

D. 4;

E. 7.

ANSWER: C

36.Якою цифрою на малюнку позначено reg. pubica:

A. 5;

B. 6;

C. 7;

D. 8;

E. 9.

ANSWER: E

37.Якою цифрою на малюнку позначено reg. inguinalis dextra:

A. 7;

B. 6;

C. 8;

D. 9;

E. 3.

ANSWER: A

38.Якою цифрою на малюнку позначено reg. inguinalis sinistra:

A. 4;

B. 7;

C. 9;

D. 6;

E. 8.

ANSWER:

39.Якою цифрою на малюнку позначено reg. еpigastrica:

A. 1;

B. 2;

C. 3;

D. 4;

E. 9.

ANSWER: B

40.Якою цифрою на малюнку відмічено підакроміальний, задній вивих плеча:

A. 4;

B. 3;

C. 2;

D. 1;

E. Bірної відповіді немає.

ANSWER: B

41.Якою цифрою на малюнку відмічено підпахвинний вивих плеча:

A. 4;

B. 3;

C. 2;

D. 1;

E. Bірної відповіді немає.

ANSWER: B

42.Що досліджується за допомогою даного приладу:

A. Довжина кінцівок;

B. Об’єм кінцівок;

C. Кут руху суглобів;

D. Cтабільність суглобів;

E. Об’єм рухової активності хребта.

ANSWER: C

43.На якій артерії проводиться визначення пульсації:

A. A. temporalis superficialis;

B. A. radialis;

C. A. brachialis;

D. A. femoralis;

E. A. poplitea.

ANSWER: B

44.На якій артерії проводиться визначення пульсації:

A. A. temporalis superficialis;

B. A. radialis;

C. A. brachialis;

D. A. femoralis;

E. A. poplitea.

ANSWER: C

45.На якій артерії проводиться визначення пульсації:

A. A. temporalis superficialis;

B. A. radialis;

C. A. brachialis;

D. A. femoralis;

E. A. poplitea.

ANSWER: D

46.На якій артерії проводиться визначення пульсації:

A. A. temporalis superficialis;

B. A. radialis;

C. A. brachialis;

D. A. femoralis;

E. A. poplitea.

ANSWER: E

47.На якій артерії проводиться визначення пульсації:

A. A. temporalis superficialis;

B. A. radialis;

C. A. brachialis;

D. A. malleolaris medialis;

E. A. poplitea.

ANSWER: D

48.На якій артерії проводиться визначення пульсації:

A. A. temporalis superficialis;

B. A.dorsalis pedis;

C. A. malleolaris medialis;

D. A. femoralis;

E. A. poplitea.

ANSWER: B

49.На якій артерії проводиться визначення пульсації:

A. A. temporalis superficialis;

B. A. radialis;

C. A. brachialis;

D. A. femoralis;

E. A. poplitea.

ANSWER: A

У хворого К., 44 р., в якого болі за грудиною виникають при ходьбі на відстані до 100 м, при перенесенні вантажу, вагою 2-3 кг. Біль стискаючого характеру, супроводжується задишкою, підсиленим потовиділенням, віддає в ліву руку, ліву лопатку. При обстеженні: пульс- 80 в 1 хв., ритмічний. АТ-160 і 100 мм рт ст. Тони серця приглушені, акцент 2-го тону над аортою. В крові підвищена кількість холестерину і ліпопротеїдів низькоі щільності. Який функціональний клас стенокардії, вірогідно, має місце?

V

*IV

III

II

I

До лікаря звернувся пацієнт 65 років зі скаргами на нападоподібні болі, стискуючого характеру за грудиною з іррадіацією в ліву руку, що зменшуються після прийому нітрогліцерину. Хворіє цукровим діабетом 2 типу. При обстеженні: пульс - 68 за 1 хв., АТ - 160/100 мм рт. ст., тони серця приглушені, акцент 2 тону над аортою. Такий характер болю характерний для:

міокардиту

*стенокардії

вегето-судинної дистонії

інфаркту міокарда

невралгії

У хворого В., 48 років, періодично вночі раптово виникає напад загрудинного болю. При цих станах допомагає нітрогліцерин. На ЕКГ, що була зареєстрована під час больового нападу, відмічалась швидкоплинна елевація сегменту ST в грудних відведеннях. Реакції з боку крові не відмічено. Який діагноз є найвірогіднішим?

*Стенокардія спонтанна

Стенокардія, що вперше виникла

Стенокардія, що прогресує

Гострий передній інфаркт міокарду

Гострий задній інфаркт міокарду

Хворий Л., 55 років, скаржиться, що 1,5 тижні тому з’явився сильний нападоподібний біль в нижній щелепі, тривалістю 5-20 хв. З часом біль став частішати, до 10 разів на добу. Прийом анальгетиків та спазмолітиків безрезультатний, однак стан покращився після прийому 3 таблеток нітрогліцерину. Який з перерахованих діагнозів є найбільш ймовірним?

*Стенокардія.

Інфаркт міокарда

Перикардит.

Неврит трійчастого нерва

Остеомієліт щелепи.

У хворого Н. в 5-й годині ранку з’явився напад сильного болю за грудиною, який супроводжувався кволістю, холодним потом. На ЕКГ – куполоподібний під’йом сегмента ST у відведеннях ІІ, ІІІ, avF, V5-V6. Після вщухання болю показники ЕКГ повернулись до норми. Який діагноз є найбільш імовірним?

*Спонтанна стенокардія типу Prinzmetal.

Гострий інфаркт міокарда в задньобоковій ділянці лівого шлуночка

Дилатаційна кардіоміопатія

Міокардит

Перикардит

У хворого з стабільною стенокардією напруги ІІ функціонального класу в останні кілька днів значно збільшилась кількість больових нападів, вони з’явилися у спокої, знизилась толерантність до фізичного навантаження, збільшилась потреба в нітрогліцерині. В даній клінічній ситуації найбільш виправданим буде наступний діагноз.

*ІХС: прогресуюча стенокардія напруги та спокою

ІХС: гострий інфаркт міокарда

ІХС: вперше виникла стенокардія

НЦД з кардіальним синдромом

ІХС: стабільна стенокардія, ІІІ функціональний клас

У чоловіка 45р. під час городніх робіт виникли болі в ділянці серця, стискаючого характеру з іррадіацією в ліву руку. Хворий зблід, спітнів, у нього зявився страх смерті. До хворого викликана швидка допомога, зроблено ЕКГ, на якій інтервал ST вище ізоелектричної лінії,інших змін не виявлено. Що у хворого?

Ревматизм

Інфаркт міокарда

*Стенокардія напруги

Стенокардія спокою

Варіантна стенокардія

Хворий А.,50 років, госпіталізований зі скаргами на болі в ділянці серця та задишку, які виникли раптово після значного фізичного перенавантаження. На ЕКГ зафіксовано елевацію сегмента ST в ІІ, ІІІ, аVF відведеннях. Підвищення рівня КФК у сироватці крові майже вдвічі відносно норми. Який діагноз є найбільш вірогідним?

Кардіогенний шок

Стенокардія напруження

Стенокардія, що вперше виникла

*Гострий інфаркт міокарду

Стенокардія, що прогресує

Хворого турбує сильний загрудинний біль пекучого характеру, страх смерті. При обстеженні: пульс - 96 за 1 хвилину,ритмічний. Тони серця ослаблені, систолічний шум над верхівкою. АТ- 100/70 мм рт. ст.Хворому виставлено діагноз гострого інфаркту міокарда, що підтверджено даними додаткових методів обстеження. Яка форма ІМ у хворого на вашу думку?

малосимптомна,

*ангінозна,

астматична,

аритмічна,

цереброваскулярна.

У пацієнта 56років раптово зявились болі в грудній клітці, посередині грудини, які поширювались на всю грудну клітку і в епігастральну ділянку. При обстеженні: пульс-90 в 1 хв. АТ 100/60 мм рт.ст. Лікар запідозрив гострий ІМ. Які дані мають найвагоміше значення у діагностиці гострого інфаркту міокарда?

загального аналізу крові,

біохімічного аналізу крові,

ехокардіографії,

*електрокардіографії,

вимірювання температури тіла.

Хворий 56 років, 2,5 місяці тому захворів на гострий інфаркт міокарду. На даний час почуває себе задовільно, біль в серці не турбує. Пульс-78 за 1 хвилину, ритмічний. АТ-140/100 мм рт.ст. Діяльність серця ритмічна, тони приглушені. Який це період інфаркту міокарда?

Найгостріша стадія інфаркту міокарда

Гостра стадія інфаркту міокарда

*Підгостра стадія інфаркту міокарда

Рубцева стадія інфаркту міокарда

Стадія відновлення

У хворого М., 62р., інфаркт міокарда ускладнився набряком легень: наростала ядуха, кашель, піна рожевого кольору виділялась з рота і носа.Частота дихання в 1 хвилину – 40. В легенях різнокаліберні вологі хрипи. Назвіть препарат, який необхідно ввести хворому для зменшення венозного припливу до правого шлуночка:

кордіамін,

камфора

*лазикс,

дігоксин,

еуфілін.

Пацієнт - 38 років, знаходиться в кардіологічному відділенні. Скаржиться на задишку, відчуття страху смерті. Йде четверта доба гострого періоду інфаркту міокарду. Об'єктивно: стан хворого швидко погіршується. Шкіряні покрови бліді, вкриті липким потом, різкий акроціаноз. ЧД - 40 в 1 хв., пульс - 120 в 1 хв., ритмічний, задовільного наповнення, напруження, АТ-140/90 мм рт. ст.,тони серця глухі, на фоні ослабленного дихання, над задньобоковими відділами легень прослуховуються сухі і вологі хрипи. Яке ускладнення виникло у пацієнта з гострим інфарктом міокарду?

гіпертонічний криз

напад бронхіальної астми

кардіогенний шок

напад пароксизмальної тахікардії

*напад серцевої астми

У відділенні перебуває пацієнт з діагнозом трансмуральний інфаркт міокарда. Хворий скаржиться на біль у ділянці серця. При огляді: шкіра бліда, ціаноз, РS – 92 за хвилину , малого наповнення, АТ – 80/60 мм рт ст. Назвіть найбільш вірогідне ускладнення, що виникло у пацієнта?

Аритмія

Набряк легенів

Тромбоемболія

Аневризма серця

*Кардіогенний шок

Хворий 60 років скаржиться на біль за грудниною стискуючого характеру при ходьбі до 200 м. Біль триває до 10 хв., супроводжується відчуттям нестачі повітря, пітливістю. Протягом останніх 2 тижнів біль з'явився в спокої, став частішим, перестав зніматись однією таблеткою нітрогліцерину. Який найбільш імовірний діагноз?

*ІХС. Прогресуюча стенокардія.

Варіантна стенокардія.

ІХС. Стабільна стенокардія IIIФК.

ІХС. Дрібновогнищевий інфаркт міокарда.

ІХС. Стабільна стенокардія IV ФК.

У хворого 64 років 2 години тому з'явилися стискуючий біль за грудниною з іррадіацією в ліве плече, виражена слабкість. Об'єктивно: шкіра бліда, холодний піт. Ps 108/хв. AT 70/50 мм. рт. ст. Тони серця глухі. Дихання везикулярне. Живіт м'який, безболісний. Варикозне розширення вен на лівій гомілці. ЕКГ: ритм синусовий, ЧСС 100/хв, різкий підйом сегмента ST та зубця Т над ізолінією у відведеннях II, III, aVF. Яка патологія виникла у хворого?

Тромбоемболія легеневої артерії.

Розшаровуюча аневризма аорти.

Тампонада серця.

*Кардіогенний шок.

Серцева астма.

У пацієнта 47років під час фізичної роботи виник напад болю за грудиною тиснучого характеру, з іррадіацією в ліву руку і лопатку. Для зняття болю випив 2 таблетки нітрогліцерину з інтервалом 5-7 хвилин. Біль за грудиною зник, але стан хворого покращився мало, що повязано з побічною дією нітратів. Які ці побічні дії?

Брадикардія, зниження АТ

Біль у ділянці серця, задишка

*Головний біль, запаморочення

Порушення серцевого ритму

Тахікардія, підвищення АТ

Хворий А., 40 р., скаржиться на болі в епігастральній ділянці, нудоту, була одноразова блювота. Об'єктивно: пульс 88 за 1 хв., АТ 90/60 мм.рт.ст. Живіт м’який, безболісний при пальпації. На ЕКГ - елевація ST в ІІ, ІІІ, АVF відведеннях. Що можна запідозрити у хворого?

Виразкову хворобу шлунка

Холецистит

Гострий гастрит

*Інфаркт міокарда

Панкреатит

У хворого В., 69 років, після пробіжки з’явився різкий загрудинний біль з ірадіацією у ліву руку, серцебиття. На протязі 3-х років мав місце періодичний короткочасний стискаючий біль в ділянці серця. Діяльність серця ритмічна, ЧСС-130 за хвилину, систолічний шум над верхівкою. Артеріальний тиск 140/90 мм.рт.ст. PS-110 за хвилину, ритмічний. ЕКГ: зниження ST, Т нижче ізолінії на 2 мм. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?

Стенокардія напруження ІІІ функціональний клас

*Інфаркт міокарду

Аортальний стеноз

Міокардит

Міжреберна невралгія

Хворий 4 місяці тому захворів на гострий інфаркт міокарду. В даний час почуває себе задовільно, біль в серці не турбує. Об'єктивно: пульс 80 за 1 хв., АТ 140/80 мм.рт.ст. На ЕКГ інтервал ST знаходиться на ізоелектричній лінії, зубець Т негативний , має вигляд рівнобедреного трикутника. Який це період інфаркту міокарда?

Найгостріша стадія інфаркту міокарда

Гостра стадія інфаркту міокарда

Підгостра стадія інфаркту міокарда

*Рубцева стадія інфаркту міокарда

Жодна з вказаних стадій

Пацієнтка 34 років на тлі інтоксикаційного синдрому, скаржиться на кашель з виділенням до 300-400 мл слизово-гнійного харкотиння на добу, періодично з домішками крові (кровохаркання). Хворіє з раннього дитинства. Для якого захворювання бронхолегеневої системи така симптоматика є найхарактернішою?

Гострого катарального бронхіту.

Хронічного катарального необструктивного бронхіту.

Хронічного гнійного необструктивного бронхіту.

Хронічного гнійного обструктивного бронхіту.

*Бронхоектазійної хвороби.

У хворого Д. з поєднаними бронхоектазійною хворобою та хронічним обструктивним бронхітом розвинулось хронічне некомпенсоване легеневе серце. Який з наведених нижче методів діаґностики є найефективнішим у верифікації цього синдрому?

Рентгенографія ОГК.

УЗД серця.

Бронхоскопія.

Бронхографія.

*ЕКГ.

На бронхоґрамі пацієнта 25 років виявлено розширення бронхів 4-6 порядків, їх зближення, деформацію, відсутність контрастування дистальніших гілок (симптом «обрубаного віника»). Для якого захворювання бронхолегеневої системи така симптоматика є найхарактернішою?

Гострого катарального бронхіту.

Хронічного катарального необструктивного бронхіту.

Хронічного гнійного необструктивного бронхіту.

Хронічного гнійного обструктивного бронхіту.

*Бронхоектазійної хвороби.

Хворий Ц., 36 років, протягом 20 років страждає на бронхоектазійну хворобу. Котрий зі зазначених нижче методів діаґностики є найінформативніший у верифікації цього діагнозу?

Бронхоскопія.

Флюорографія.

УЗД плевральних порожнин.

Трансторакальна пункція легеневої тканини.

*Бронхографія.

У хворого, який багато років страждає на хронічний обструктивний бронхіт, збільшилася печінка, з’явилися набряки на ногах та збільшення живота. Проявом якого синдрому це є?

Дихальної недостатності.

Інтоксикаційного.

*Хронічного декомпенсованого легеневого серця.

Ущільнення легеневої тканини.

E Підвищеної пневматизації легеневої тканини.

У хворого пацієнта пенсійного віку, який курив протягом останніх 40 років, розвинулись ознаки хронічного обструктивного бронхіту. При ЕКГ-дослідженні в усіх стандартних і грудних відведеннях реєструвався виражений зубець S, що досягає найбільшої глибини в грудних відведеннях. Комплекси QRS типу rS, rsR, qR у відведеннях V1,2 i rS – у лівій групі грудних відведень. Амплітуда зубців низька. Про що свідчать такі зміни ЕКГ?

ІХС з проявами стенокардії напруження.

Ессенціальну артеріальну гіпертензію.

*Хронічне легеневе серце.

Мітральний стеноз.

Недостатність аортального клапану.

У пацієнта 55 років, котрий, на тлі інтоксикаційного синдрому, скаржиться на кашель з виділенням до 400-500 мл слизово-гнійного харкотиння на добу, періодично з домішками крові (кровохаркання), виявлено при аускультації жорстке дихання з мозаїчною картиною амфоричності різної сили звучання. Для якої з цих хвороб це найхарактерніше?

Гострого катарального бронхіту.

Хронічного катарального необструктивного бронхіту.

Хронічного гнійного необструктивного бронхіту.

Хронічного гнійного обструктивного бронхіту.

*Бронхоектазійної хвороби.

Пацієнт П., 40 років, під час проходження диспансерного огляду скаржився на кашель з виділенням до 400-500 мл слизово-гнійного харкотиння, задишку (з переважаючим експіраторним компонентом) при незначних фізичних навантаженнях, періодичне кровохаркання, субфебрильну гарячку, нічну пітливість, наростаючу загальну слабкість. Хворіє з дитинства. На тлі блідості шкірних покривів було виявлено ціаноз губ і обличчя. Пальці хворого мали вигляд «барабанних паличок» з нігтями, як «годинникові скельця». Грудна клітка в значній мірі нагадувала бочкоподібну. Голосове тремтіння у віх ділянках було ослаблене, перкуторний звук, особливо в бокових відділах, мав характер коробкового з мозаїчним тимпанічним відтінком, місцями осередки незначного притуплення. Для якого захворювання характерна така симптоматика?

*Бронхоектазійної хвороби.

Хронічного катарального необструктивного бронхіту.

Гострого бронхіту з транзиторним обструктивним синдромом.

Бронхолегеневої карциноми.

Хронічного слизово-гнійного обструктивного бронхіту.

Рентґенологічно у хворого на тлі посилення і деформації легеневого малюнку за рахунок медіобазального пневмофіброзу, розширених і неструктурних коренів легень відмічалась підвищена прозорість легеневих полів. Купол діафрагми сплощений. На бронхоґрамі, виявлено розширення бронхів 4-6 порядків, їх зближення, деформацію, відсутність контрастування дистальніших гілок (симптом «обрубаного віника»). Для якого захворювання характерна така симптоматика?

*Бронхоектазійної хвороби.

Хронічного катарального необструктивного бронхіту.

Гострого бронхіту з транзиторним обструктивним синдромом.

Бронхолегеневої карциноми.

Хронічного слизово-гнійного обструктивного бронхіту.

У молодої жінки (20 років) спостерігається кашель з виділенням великої кількості гнійного харкотиння «повним ротом», особливо вранці, лежачи на лівому боці. При зміні положення тіла кашель посилюється. Температура тіла субфебрильна. Хворіє з дитинства. Загострення настають навесні та восени. Над легенями на тлі ясного легеневого звуку, особливо справа, невеликі осередки коробкового з тимпанічним відтінком та притупленого перкуторного звуку. На тлі жорсткого дихання з незначно подовженим видихом місцями вислуховуються ознаки амфоричності та сухі (в поєднанні з голосними великокаліберними вологими) хрипи. Про яку можливу патологію свідчать зазначені симптоми?

Хронічний необструктивний гнійний бронхіт.

Хронічний обструктивний гнійний бронхіт.

*Бронхоектазійну хворобу.

Бронхіальну астму.

Пневмонію.

У призовника) спостерігається кашель з виділенням великої кількості (до 500мл) гнійного харкотиння «повним ротом», особливо вранці, лежачи на лівому боці. При зміні положення тіла кашель посилюється. Температура тіла до 380 С. Захворіла раптово після застуди.. Обличчя бліде з ознаками помірного дифузного ціанозу. Над легенями в межах середньої легеневої частки осередок притупленого звуку з тимпанічним відтінком понад ним. На тлі ослабленого везикулярного дихання в межах тупості над тимпанітом чути амфоричне дихання і вологі великокаліберні дзвінкі хрипи. Яке з перечислених нижче обстежень є найважливішим у верифікації діагнозу?

Рентґеноґрафія ОГК.

*Бронхграфія.

УЗД плевральних порожнин.

Аналіз харкотиння на АК і БК.

Бронхоскопія.

При аускультації хворого з бронхолегеневою патологією на обмеженій ділянці легень студент вислухав вологі великоміхурцеві хрипи. Який механізм виникнення цих хрипів?

звуження просвіту бронхів внаслідок спазму

накопичення в‘язкого харкотиння у бронхах

накопичення рідкого харкотиння у просвіті бронхів

накопичення рідини в альвеолах

*накопичення рідкого харкотиння в порожнині абсцесу чи каверни.

Хворий на інфаркт-пневмонію скаржиться на кашель з виділенням харкотиння. Які особливості харкотиння при цій патології?

*харкотиння іржавого кольору, в‘язке, містить лейкоцити, альвеолярні макрофаги, кокову мікрофлору

харкотиння смердюче, при стоянні розділяється на 3 шари. Мікроскопічно – еластичні волокна, бактерії, кристали холестерину, жирних кислот, лейцину, тирозину

рідке пінисте харкотиння рожевого кольору, при стоянні ділиться на 2 шари

харкотиння з домішками крові у вигляді монетоподібних плювків

спіралі Куршмана, кристали Шарко-Лейдена, еозинофіли.

Хворий скаржиться на кашель з відходженням великої кількості харкотиння. Перкуторно спереду по середньоключичній лінії на рівні 3-5 ребер виявлено тимпанічний звук, амфоричне дихання, великоміхурцеві дзвінкі хрипи. Для якого синдрому характерні ці ознаки?

мукоціліарної неспроможності

*наявності порожнини в легеневій тканині

наявності повітря у плевральній порожнині

ущільнення легеневої тканини

гіперпневматизації легеневої тканини.

При об’єктивному обстеженні хворого (33 роки) з хронічним абсцесом в правій легеневій частці та бронхоектазіями виявлена наступна симптоматика з боку серцево-судинної системи. Тенденція до гіпотонії, тахікардія, зсув правої межі відносної серцевої тупості вправо протодіастоличний (правошлуночковий) ритм галопу, посилення та розщеплення ІІ тону над легеневим стовбуром, набухання яремних вен (позитивний венний пульс), застійна печінка з печінково-яремним рефлексом, набряки нижньої частини тіла, виражений ціаноз. Це є …

Ішемічна хвороба серця.

Інфекційний міокардит

Серцева вада

*Хронічне декомпенсоване легеневе серце

Тромбоемболія легеневої артерії

На практичному занятті студент після опитування хворого з абсцесом нижньої частки правої легені з клінікою прориву в бронх провів перкусію грудної клітки пацієнта. Які відхилення перкуторного звуку було виявлено в епіцентрі патолоґічного процесу?

Абсолютна тупість в межах легеневої частки

Коробковий перкуторний звук в межах легеневої частки

Тупість у верхній частині патолоґічного вогнища і тимпаніт - знизу

*Тимпаніт у верхній частині патолоґічного вогнища і тупість - знизу

Тимпаніт в епіцентрі всього вогнища.

Молодий фермер поступив у лікарню з гектичною гарячкою і скргами на кашель з виділення великої кількості (до 800 мл за дубу харкотиння з неприємним запахом, котре при стоянні розділяється на 3 шари. Який патолоґічний стан зумовив такі прояви?

Бронхоектазійна хвороба.

Бронхіальна астма

Рак легені

Туберкульоз легень

*Гангрена легені

У хворого після прориву абсцесу в бронх при рентґенолоґічному обстеженні не було виявлено так званих типових змін: інкапсульована порожнина з горизонтальним рівнем рідини. Коли це може бути?

Проведена трансторакальна пункція з наступною евакуацією гною

Евакуація всього вмісту при кашлі

Розсмоктування вмісту порожнини

Аспірація вмісту при лікувально-діаґностичній бронхоскопії

*Коли дренажний бронх знаходиться в нижній частині абсцесу

У хворого з тромбофлебітом та варикозом на нижніх кінцівках раптово з’явився біль в грудній клітці і він втратив свідомість. Лікарі діагностували тромбоемболію легеневої артерії (ТЕЛА). Артеріальний тиск впав на 45 мм рт. ст. Це є…

Ортостатична гіпотонія

Результат прийому антикоагулянтів

*Масивна ТЕЛА

Субмасивна ТЕЛА

Немасивна ТЕЛА

У хворого А. бронхоектазійна хвороба у фазі загострення. Він скаржиться на кашель з виділенням гнійного харкотиння, фебрильну гарячку. Яку кількість харкотиння виділяють такі хворі за добу?

20-30 мл

30-50 мл

50-100 мл

10-20 мл

*100-200 мл і більше.

На поліклінічному прийомі в хворого 32 років з недавно встановленим діагнозом цукрового діабету 1 типу запідозрено, а потім і підтверджена наявність вираженого кетоацидозу. Гострий діабетичний кетоацидоз:

*Звичайно вимагає введення не менш 1 літру 0,9\% розчину хлориду натрію протягом першої години терапії.

Може не зажадати проведення інфузії розчину хлориду натрію.

Не лікується 5\% декстрозою після зниження рівня цукру в крові до 10 ммоль/л.

Супроводжується надлишком калію в організмі.

У важких випадках може зажадати інтубації і вентиляції легень.

У хворого 62 років, що знаходиться на лікуванні в кардіології з приводу загострення ІХС і страждаючим 10 років цукровим діабетом, наступила втрата свідомості після ін'єкції інсуліну. Причина гіпоглікемічної коми:

*Надлишкова кількість введеного інсуліну.

Недостатня доза інсуліну.

Відсутність прийому їжі після ін'єкції інсуліну.

Надмірне введення рідини в організм.

Переїдання

Черговий лікар припустив розвиток у хворого гіперосмолярної діабетичної коми. Почато інтенсивну терапію з використанням великих доз інсуліну. Назвіть недолік лікування діабетичної коми уведенням великих доз інсуліну:

* Гіпоглікемія.

Гіпотонія.

Гіпертонія.

Гіпокаліемія.

Гіперлейкоцитоз.

Чоловік 34 років, який страждає на цукровий діабет та лікується інсуліном, втратив свідомість на робочому місці. Шкіра вогка та бліда, відмічаються тонічні судоми. Вкажіть невідкладні заходи?

Введення інсуліну

*Введення розчину глюкози

Введення серцевих глюкозидів

Штучна вентиляція легень

Використання глібенкламіду

Хвора 32 роки (страждає цукровим діабетом) під час заняття спортом відчула серцебиття, порушення зору, оніміння кінчика носу та язика. Через декілька хвилин знепритомніла. При об’єктивному огляді шкірні покрови вологі, ЧСС – 120 уд в хв, АТ – 140/85 мм. рт. ст. Яку допомогу необхідно надати?

* Розчин 40\% глюкози 40 мл в/в

Солодкий чай

Інсулін

глюкагон 1 мл в/м

Розчин 5\% глюкози – 50мл

Хворий 38 років скаржиться на тошноту, рвоту “кавовою гущею” біль в животі. Погіршення стану – на протязі 2 днів; хворіє цукровим діабетом. Об’ективно: шкіра бліда, суха, холодна. Видихуване повітря з запахом кислих яблук, ЧСС – 120 в хвилину, АТ – 90/55 мм.рт.ст, t? - 35,2?С, глюкоза крові – 28 ммоль/л. Яку допомогу необхідно подати в першу чергу?

Інсулін середньої дії

Промивання шлунку

Зігрівання хворого

*Інтенсивна інсулінотерапія і регідратація

Хірургічне втручання

Хвора Н., 28 років, доставлена без свідомості до лікарні машиною швидкої допомоги. При огляді: запах ацетону із роту, шкіра суха, язик обкладений коричневим нальотом, сухий; тонус очних яблук знижений, дихання типу Куссмауля. У додаткових дослідженнях: цукор крові – 27,5 ммоль/л, ацетон сечі +++. Який діагноз найбільш вірогідний?

Гіперосмолярна кома

Гіперлактацидемічна кома

Гіпертиреоїдна кома

Гіпопітуїтарна кома

* Кетоацидотична кома

Хвора Н., 36 років, доставлена без свідомості до лікарні машиною швидкої допомоги. Зі слів лікаря швидкої допомоги у хворої дома було психічне та рухове збудження. Під час транспортування в лікарню раптово втратила свідомість. З анамнезу: багато років страждає на цукровий діабет, лікується інсуліном. Харчування нерегулярне. При огляді: шкіра волога, посмикування м’язів обличчя, зіниці розширені. ЧДР 22 в хв., пульс – 70 уд./хв, ритмічний, АТ 130/80 мм.рт.ст. Позитивний симптом Бабінського. Який з лікарських засобів потрібен для виведення хворої з непритомного стану?

2,5 \% розчин бікарбонату натрію

Поліглюкін

Інсулін

0,45\% розчин натрію хлориду

* 40\% розчин глюкози

Хвора С., 25 років, що хворіє на цукровий діабет, доставлена без свідомості до лікарні машиною швидкої допомоги. Після грипу з’явилися спрага, поганий апетит, головний біль, слабкість. Напередодні виникли біль в животі та неодноразова блювота, після чого втратила свідомість. В лікарні діагностовано кетоацидотична кома. Яка доза інсуліну потрібна для виведення хворої з непритомного стану?

4-6 ОД кожні 3-4 години

* 0,1-0,15 ОД на 1 кг маси тіла на годину

Індивідуальна доза в залежності від глікемії

1 ОД на 1 кг маси тіла на добу

40-60 ОД одноразово

Хворого Д., 57 років, доставлено без свідомості до лікарні МШД. При огляді: риси обличчя загострені, очні яблука м’які, шкіра та слизові оболонки сухі, То шкіри 37,2о ; гіпотонус м’язів, періодичні судоми; ЧСС 110 уд/хв., АТ 70/40 мм.рт.ст. Отримано через катетер 50 мл сечі. В крові - цукор – 60,7 ммоль/л, натрій – 168 ммоль/л; глюкозурія, відсутність ацетону в сечі, осмолярність крові – 480 мосмоль/л. Який діагноз найбільш вірогідний?

* Гіперосмолярна кома

Гіпотиреоїдна кома

Гіперлактацидемічна кома

Гіперкетонемічна прекома

Гіперацидотична кома

Хвора Д., 29 років, що страждає на цукровий діабет, доставлена без свідомості до лікарні МШД. При огляді: свідомість відсутня, дихання глибоке, шумне, 22 рухи/хв , запах ацетону із рота. Шкіра суха, язик сухий, червоний. Пульс 130 уд/хв, малого наповнення та напруження, АТ 80/50 мм рт.ст.; живіт м’який. Діагностована кетоацидотична кома. Що використовується для корекції кислотно-лужної рівноваги?

0,9\% розчин хлориду натрію

Поліглюкін

Неогемодез

* 2,5\% розчин бікарбонату натрію

5\% розчин глюкози

Хвору, 58 років, привезено скорою у сопорозному стані. Шкіра суха та бліда, кристали сечовини на ній, сліди розчухів. Набряк обличчя, зіниці вузькі, слизова порожнини рота суха, з петехіямі, аміачний запах з рота. АТ 190/120.У крові: сечовина – 32 ммоль/л, креатинін – 1,02 ммоль/л, натрій – 160 ммоль/л. Ваш діагноз?

* Уремічна кома

Кетоацідотічна кома

Метаболічний ацидоз

Азотемічна стадія ХНН

Лактатацидотична кома

У пацієнта, який лікується з приводу дифтерії в інфекційному відділенні, раптово погіршився стан: пульс на периферичних судинах не пальпується, серцева діяльність та дихання відсутні. Який з реанімаційних заходів не можна проводити хворому ?

* Штучне дихання методом “рот до рота”

Відновити прохідність дихальних шляхів

Штучне дихання методом Сільвестра

Прекардіальний удар

Дефібриляція

Хвора раптово зблідла, втратила свідомість. Шкіра ціанотична, зіниці не реагують на світло, пульс на сонних артеріях відсутній. На ЕКГ- асистолія. З яких заходів потрібно почати надання невідкладної допомоги?

* Прекордіальний удар

Закритий масаж серця

Штучне дихання

Ввести адреналін

Ввести дроперідол

Хворий, приблизно 40 років, раптово втратив свідомість на вулиці, упав. Через 1 хв. Розвинулись одноразові тонічні скорочення скелетних м'язів і розширились зіниці. Зупинка дихання на 2 хвилині. Пульсація на крупних судинах відсутня. Стан клінічної смерті. Ваша перша дія.

Провести штучне дихання

* Нанести прекардіальний удар

Забезпечити прохідність дихальних шляхів

Почати непрямий масаж серця

Положити хворого на бік для профілактики регургітації

Чоловік 21 рік, страждає на цукровий діабет 1 типу, доставлений у лікарню із скаргами загальну слабкість, нудоту, біль по всьому животі, виражену спрагу, що розвинулися після алкогольно-харчового ексцесу. При обстеженні шкіра суха, тургор знижений, Ps – 120 в 1хв, ритмічний, АТ – 90/60 мм. рт. ст., тахіпноє, запах ацетону із рота. Які обстеження слід провести у першу чергу?

* Тести на рівень глікемії, кетонурії

Визначення токсичної речовини у крові

Оглядову рентгенографію черевної порожнини

Рентгенографію органів грудної клітки

Електрокардіографію

Чоловік 58 років, який страждає на ішемічну хворобу серця, звернувся до дільничного терапевта для профілактичного обстеження. Раптом знепритомнів. Об’єктивно: дифузний ціаноз, рідкі дихальні рухи різної глибини, пульс на сонних артеріях відсутній, зіниці широкі, на світло не реагують. На ЕКГ реєструються окремі зубці Р, після чого електрична діяльність серця не реєструється. Назвіть причину клінічної смерті.

Фібриляція шлуночків

* Асистолія шлуночків

Миготіння передсердь

Передсердний ритм

Повна атріовентрикулярна блокада

Хвора Т., 66 р., скаржиться на болі в животі, нудоту блювоту, болі в м’язах. Об'єктивно: різко виражені симптоми дегідратації, дихання Кусмауля, АТ 90/50 мм рт ст, анурія, температура 35,9С, глікемія– 12,9 ммоль/л, ацетонурія відсутня. рН крові 6,8, вміст молочної кислоти 1,7 ммоль/л (норма 0,62-1,3ммоль/л). Ваш діагноз

* Гіперлактацидемічна кома

Уремічна кома

Кетоацидотична кома

Мозкова кома

Гіперосмолярна кома

Хворий 46 років знаходиться на диспансерному обліку в наркологічному диспансері (зловживає алкоголем). Протягом 2 днів – безсоння, з’явився страх, став тривожним, збудженим, бачив страшні фігури, “схожі на чортів”, дезорієнтований в місті і часі, у власній особі орієнтується. Визначте попередній діагноз захворювання

*Алкогольний делірій

Інфекційний психоз

Травматичний психоз

Психоз виснаження

Патологічне сп’яніння

Хвора 35 років, на хронічний гломерулонефріт, доставлена зі скаргами на загальну слабкість, важкість у голові, головну біль, нудоту, блювання, неспокійність. Шкіра блідо-жовтуватого кольору, суха. Дихання по типу Куссмауля. Пульс - 100/хв, вислуховується шум тертя перикардя. Сухожильні рефлекси підвищені. Остаточний азот крові високий. Діурез знижений. Діагноз?

*Уремічна кома

Діабетична кома

Екламптична кома

Хлоргідропенічна кома

Панкреатична кома

У хворого 46 років непритомний стан, шкіряні покрови бліді вологі, липучі, холодні. Тони серця глухі, пульс слабкого наповнення і напруженості. АТ 60/20 мм. рт. Ст. Дихання сповільнене, поверхове з появою його патологічних форм. Зіниці широкі, реакція на світло відсутня. М’язевий тонус знижений, сухожильні рефлекси вудсутні. Позитивний синдром Бабинського, ригідність потиличних м’язів. Позиви до блювання. Із роту різкий дух алкоголю. Недержання сечі. Який невідкладний стан виник у хворого?

*Алкогольна кома

Гіпоглікемічна кома

Гіперглікемічна кома

Кетоацидотична кома

Уремічна кома

Чоловік 53 років, що регулярно зловживав алкоголем, скаржився на головний біль, слабкість, безсоння, потім почав марити, втратив свідомість. При огляді субіктерічність склер. Печінка щільна, не збільшена. Кома I. Якого виду кома у хворого?

* Печінкова

Уремічна

Гіперосмолярна

Кетоацидотична

Лактацидемічна

Хворий 36 років систематично вживає алкоголь. На п’ятий день після чергового запою вночі з’явились складні зоогалюцинації, був збудженим, напруженим, тривожним, відчував страх. Дезорієнтований в місті, часі, аллопсихічна орієнтація збережена. Температура тіла– 37,8о, ЧСС – 120 уд. за хв., АТ 140/90 мм рт.ст. Hевідкладну допомогу розпочинають з:

* Усунення збудження та безсоння

Дезінтоксикаційної терапії

Попередження набряку головного мозку

Зниження температури тіла

Зменшення тахікардії

Хворий скаржиться на інтенсивний біль у верхній частині живота з іррадіацією в спину, свербіж шкіри. При об’єктивному обстеженні відмічено жовте забарвлення шкіри та видимих слизових оболонок, сліди розчухів на тулубі. Загальний білірубін – 80,5 мкмолль/л, прямий – 70,5 мкмолль/л, реакція Ван ден Берга пряма, прискорена. В сечі визначається білірубін, уробілін відсутній, реакція калу на стеркобілін від’ємна. Про яке захворювання можна подумати?

Хронічний гепатит.

Цироз печінки.

Гострий ентерит.

Гострий панкреатит.

*Жовчнокам’яна хвороба.

Хвора К., 35 р., скаржиться на періодичний ниючий біль в правому підребер’ї, який виникає після вживання гострої та жирної їжі, підвищення температури тіла до 37,3 град. С. Вважає себе хворим 4 роки. При глибокій пальпації відмічається болючість в ділянці проекції жовчного міхура. Печінка не збільшена. Про яке захворювання можна подумати?

Хронічний панкреатит, фаза загострення

Гострий холецистит

Хронічний персистуючий гепатит.

Цироз печінки

*Хронічний холецистит, фаза загострення.

Скарги хворого на важкість і відчуття розпирання в животі, загальну слабкість, поганий апетит. Зловживає алкоголем. Об’єктивно: на шкірі грудної клітки судинні зірочки. Живіт збільшений в об’ємі. На передній черевній стінці вени розширені, в черевній порожнині вільна рідина. Нижній край печінки виступає з-під краю реберної дуги на 6 см, гострий, поверхня щільна, безболісна. Селезінка виступає з-під краю реберної дуги на 3 см. Про яке захворювання гепато-біларної системи йде мова?

Хронічний гепатит.

Холангіт.

*Цироз печінки.

Хронічний холецистит.

Жовчнокам’яна хвороба.

Хворий Л., 55 років з декомпенсованим цирозом печінки під час обходу лікаря скаржиться на запаморочення, відчуття частого серцебиття, мерехтіння світлих “мушок” перед очима, блювання кров’ю, загальну кволість. Шкіра бліда, пульс 120 на хвилину, АТ 90/50 мм рт. ст. Яке ускладнення вірогідніше всього має місце у пацієнта?

*Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу

Кишкова кровотеча

Печінкова енцефалопатія

Гострий коронарний синдром

Ні одне з названих ускладнень

У хворого наявні судинні «зірочки», павукоподібне розширення дрібних шкірних судин, гіперемія долонь, виражений судинний малюнок на шкірі живота, виявляється значне збільшення печінки, при пальпації поверхня її бугриста, щільна, злегка болюча, край гострий. Пальпується селезінка. В аналізі крові – лейкопенія, тромбоцитопенія, збільшення ШОЕ. Яке захворювання можна діагностувати?

Гострий вірусний гепатит

Ехінококоз печінки.

*Цироз печінки.

Хронічний криптогенний гепатит.

Мієлолейкоз

Хворий Р., 55 років, скаржиться на загальну слабкість, головокружіння, відчуття важкості в правому підребер’ї, відсутність апетиту, здуття живота, схуднення. При огляді: хворий зниженого живлення, шкіра суха, “судинні зірочки” на шкірі обличчя та верхній половині тулуба. Язик малиновий, живіт збільшений в об’ємі, пупок випнутий, на бокових поверхнях живота видно розширені венозні судини, визначається асцит. Нижній край печінки щільний,виступає на 6 см з-під краю реберної дуги. Ваш діагноз:

Гострий вірусний гепатит

Жовчно-кам’яна хвороба

*Цироз печінки.

Хронічний криптогенний гепатит.

Гострий холангіт

Хвора Д., 39 р., скаржиться на постійний тупий біль ниючого характеру в правому підребер’ї з іррадіацією в праву половину тіла, нудоту, гіркий смак у роті., дратівливість, безсоння.. Об’єктивно: загальний стан задовільний t-37,2°С, живіт болючий при пальпації в правому підребер’ї, позитивні симптоми Ортнера, Кера. В аналізі крові – нейтрофільний лейкоцитоз, прискорена ШОЕ, виявляється С-реактивний білок, збільшення серомукоїду. Який найбільш ймовірний діагноз в даній клінічній ситуації?

Хронічний вірусний гепатит

*Хронічний холецистит

Цироз печінки

Хронічний активний гепатит

Хронічний панкреатит

Хвора 37 років, скаржиться на біль, що виникає в епігастральній ділянці та іррадіює в праве плече, часом підвищується температура тіла , гіркий присмак в роті. Ці скарги виникають після вживання смаженої, жирної їжі, переїдання. Об’єктивно: хвора має надмірну масу тіла, локальна болючість в правому підребер’ї, позитивні симптоми Кера, Ортнера. В крові – лейкоцитоз. Який, на ваш погляд, можна встановити діагноз:

Хронічний панкреатит

*Хронічний холецистит

Виразкова хвороба шлунка

Хронічний гастрит

Хронічний коліт

Хвора М. – 45 років, звернулася до лікаря зі скаргами слабкість, знижений апетит, свербіння шкіри, біль у правому підребер’ї. Об'єктивно: іктеричність шкіри та слизових оболонок, печінка на 2 см нижче реберної дуги, край її загострений, болючий. У сироватці крові наявні наступні маркери: HBs-Ag, ДНК HBV. Про яке захворювання можна подумати?

*Хронічний вірусний гепатит

Хронічний автоімунний гепатит

Цироз печінки

Рак печінки

Хронічний криптогенний (ідіопатичний) гепатит

Хворий Б., 68 років. Скарги на свербіж шкіри, жовтяницю, гарячку, схуднення. Шкіра пігментована, судинні «зірочки», еритема долонь, пальці у вигляді «барабанних паличок», ксантоми. Печінка збільшена, край гострий, щільний, чутливий при пальпації. В аналізі крові – білірубінемія, збільшення холестерину, жовчних кислот, підвищення активності лужної фосфатази. Ваш діагноз?

Хронічний вірусний гепатит

*Біліарний цироз печінки

Хронічний холецистит

Хронічний холангіт

Дрібновузловий алкогольний цироз

У хворого на гостру лейкемію, на тлі цитостатичного лікування виникла жовтяниця, диспептичні розлади. Виявлено помірне збільшення та болючість печінки, гіпербілірубінемія за рахунок прямого і непрямого білірубіну, збільшення рівня АЛАТ, АСАТ. Реакція на антигени гепатиту В і С негативна. Яке ускладнення виникло у пацієнта?

*Токсичний гепатит

Вірусний гепатит В

Холецистит

Гастрит

Гемолітична анемія

У хворої 35 рокiв пiсля 3-х мiсячного лiкування тубазидом з'явилися: адинамiя, жовтяниця, бiль у правому пiдребер'ї. Печiнка збiльшена. В кровi пiдвищена активнiсть ферментiв АЛТ - в три рази, АСТ-в два рази. , гіпербілірубінемія. НВs-антиген не виявлений. Про яке захворювання iде мова?

*Гострий медикаментозний гепатит

Хронічний активний гепатит

Гострий вiрусний гепатит

Біліарний цироз печiнки

Калькульозний холецистит

Хворий М., 47 років, звернувся зі скаргами на важкість у правому підребер’ї, гіркоту в роті, свербіж шкіри. З анамнезу: в дитинстві перехворів вірусним гепатитом. Об’єктивно: живіт збільшений за рахунок асциту, на передній стінці живота - розширені вени, пупок вип’ячений, селезінка збільшена. Поставте попередній діагноз.

*Цироз печінки

Рак печінки

Рак головки підшлункової залози

Жовчнокам’яна хвороба

Хронічний гепатит

Хвора Д., 38 р., скаржиться на біль у правому підребер’ї, що виникає переважно після вживання гострої та жирної іжі, частий субфебрилітет, іноді свербіж шкіри, субіктеричність склер. Протягом останніх двох тижнів напади болю стали щоденними. Об’єктивно: печінка виступає з-під краю реберної дуги на 0,5 см, чутлива при пальпаці . Загальний аналіз крові: лейкоцити -10,0 г/л, ШОЕ – 24 мм/год. Які дослідження треба зробити в першу чергу для встановлення діагнозу?

*УЗД внутрішніх органів

Ректороманоскопію

Колоноскопію

ФГДС

Дуоденальне зондування

Хвора П., 47 років протягом 5 років страждає на напади болю в правому підребер’ї, що виникають переважно після вживання жирної їжі. Рік тому пропонували холецистектомію. Останній тиждень напади болю стали щоденними і більш інтенсивними, а 3 дні тому з’явилася жовтяниця. Заг. аналіз крові: лейкоцити - 12,8 г/л, ШОЕ 32 мм\год. З якого методу потрібно почати обстеження?

*УЗД внутрішніх органів

Оглядова рентгенографія черевної порожнини

Дуоденальне зондування

Комп’ютерна томографія

ФЕГДС

Пацієнтка 45р., скаржиться на нудоту, блювання, відчуття гіркоти у роті натще і тяжкості у правому підребер’ї, слабкість, нездужання. Погіршення самопочуття пов’язує з прийомом жирної їжі. Хворіє протягом 2 років. Об’єктивно: шкіра і видимі слизові оболонки з жовтушним відтінком. Печінка – біля краю реберної дуги. Позитивні симптоми: Кера, Ортнера. Дуоденальний вміст: у порції “В” – лейкоцити, епітелій, жовч мутна. Клінічна картина є найбільш характерною для:

*Холециститу.

Дуоденіту.

Гепатиту.

Цирозу печінки.

Холангіту

Хворий С., 52 роки, звернувся до лікаря зі скаргами на слабкість, знижений апетит, свербіж шкіри, біль у правому підребір’ї. В анамнезі вірусний гепатит В. Об’єктивно: іктеричність шкіри та слизових оболонок, печінка на 5 см нижче реберної дуги, край її гладкий, болючий. Про яке захворювання можна подумати?

*Хронічний гепатит

Хронічний холецистит

Дискінезія жовчновивідних шляхів

Хронічний панкреатит

Пенетрація виразки

Хворий 72-х років скаржиться на свербіж шкіри, кровоточивість, жовтяницю, збільшення живота. При обстеженні виявлено: судинні зірочки на шкірі, еритема долонь, ксантоми,контрактура Дюпюітрена, асцит. У крові: білірубінемія, збільшення ліпідів. Для якого захворювання це характерно?

*Цироз печінки

Панкреатит

Хронічний гепатит

Хронічний некалькульозний холецистит

Жовчнокам'яна хвороба

Пацієнт А., 40 років, надійшов до гастроентерологічного відділення зі скаргами на біль в правому підребер’ї, який виникає після вживання жирної їжі, іррадіює в ділянку правого плеча, гіркоту в роті, періодичне блювання з домішками жовчі. При пальпації живота відмічаються позитивні симптоми Образцова-Мерфі, Захар’їна. Вказані ознаки характерні для:

*Холециститу

Гастриту

Цирозу печінки

Панкреатиту

Гепатиту

Пацієнтка 35 років прокинулась вночі від раптового, різкого, швидко наростаючого болю у правому підребер’ї, який ірадіював у праву лопатку. Біль супроводжувався нудотою і повторним блюванням. Позитивні симптоми Ортнера, Кера, Мерфі. Який препарат з перелічених треба застосувати в цій ситуації?

*Атропін

Димедрол

Алохол

Анестезин

Церукал

Пацієнт С., 35 років, скаржиться на дратівливість, безсоння, гіркий присмак у роті, нудоту. Хворіє протягом 4 років. Об'єктивно: гіперстенічної конституції, шкіра та видимі слизові оболонки звичайного забарвлення. Живіт м'який, злегка болючий у правому підребір'ї. Френікус-симптом позитивний. Печінка не збільшена. Ваш попередній діагноз?

хронічний вірусний гепатит

*хронічний холецистит

дискінезія жовчних шляхів

хронічний автоімунний гепатит

цироз печінки

Хвора К., 45 років, скаржиться на різкий біль у правому підребер’ї, що іррадіює у праве плече, лопатку, а також на нудоту, блювання. Об’єктивно: хвора збуджена, шкіра волога. Живіт здутий. Під час пальпації у правому підребер’ї відзначається болючість. Позитивні симптоми Ортнера, Кера, Мюссі-Георгієвського. Загострення якого захворювання можна запідозрити?

Хронічного панкреатиту

*Хронічного холециститу

Хронічного гастриту

Хронічного коліту

Хронічного гепатиту.

У хворого, що довготривало страждає виразковою хворобою з локалізацією виразки в цибулині дванадцятипалої кишки, в останній час змінилася клінічна картина: появилось відчуття важкості після прийому їжі, нудота, блювота з'їденої напередодні їжею, неприємний запах з рота, втрата ваги. Можна думати про наступне ускладнення:
перфорації виразки
*пенентрація виразки
спазм воротаря
малігнізація виразки
органічний стеноз пілородуоденальної зони
У хворого С., який багато років страждає на анацидний гастрит, спостерігається відрижка з гнильним запахом, періодичне блювання з неприємним запахом, втрата ваги, відраза до м’ясної їжі. Що можна запідозрити?
пенентрацію виразки в підшлункову залозу
шлункову кровотечу
хронічний гастрит
виразкову хворобу
*рак шлунка
У чоловіка 52 років, що страждає ерозивним гастритом, прогресує слабкість, серцебиття, запаморочення. Об'єктивно: блідість і сухість шкіри та слизових оболонок, ангулярний стоматит. Пульс - 104/хв., тони серця приглушені, систолічний шум біля верхівки і основи серця. AT - 130/75 мм. рт. ст. Печінка та селезінка не пальпуються. В крові виражена гіпохромна анемія. Який патогенетичний фактор може бути найважливішим у розвитку анемії в даному випадку?
Інтоксикація.
Гемоліз еритроцитів.
Дефіцит фолієвої кислоти.
Дефіцит вітаміну В12.
*Крововтрата.
Хворий 36 років, з виразковою хворобою шлунка в анамнезі госпіталізований у хірургічне відділення зі скаргами на блювання «кавовою гущею», пронос, помірно виражену спрагу. Об'єктивно: шкіра бліда, покрита холодним потом, язик сухий, AT - 80/60 мм. рт. ст. Ps - 120/хв., ЧД - 28/хв., діурез - 25 мл/год. Аналіз крові: ер. - 2,8 × 1012/л, Нb - 98г/л. Яке ускладнення має місце у хворого?
Перфорація
Пенентрація
Інтоксикація
*Шлункова кровотеча
Малігнізація
У хворого 35 років діагностована шлунково-кишкова кровотеча, що підтвердилось зниженням рівня Нb до 90 г/л та кількості еритроцитів до 2,7 × 1012/л. Загальний стан хворого задовільний. Який додатковий метод обстеження найбільш інформативний для підтвердження діагнозу?
*Ендоскопічне дослідження.
Визначення кислотності шлункового соку.
Проба Холландера.
Рентгеноскопія шлунка.
Лапароскопія.
Чоловік 67 років скаржиться на втрату апетиту, відчуття важкості і розпирання в епігастральній ділянці після прийому їжі, відрижку повітрям, їжею з затхлим запахом, нудоту. При дослідженні шлункової секреції виявлено ахілію. При проведенні ЕФГДС слизова шлунка витончена, під нею спостерігається течія крові в судинах. Який з наведених діагнозів є найбільш імовірним ?
Гастрит з кишковою метаплазією.
Хронічний гастродуоденіт.
Рак шлунка.
*Атрофічний гастрит.
Хронічний дискінетичний коліт.
У хворого 36 років, водія за фахом, годину тому виник різкий біль в епігастральній ділянці. Диспептичних явищ не відмічає. Ps - 56/хв. Язик сухий. Спостерігається блідість, пітливість. Положення вимушене. Живіт втягнутий з напруженням м'язів. Печінкова тупість не визначається. Позитивні симптоми подразнення очеревини. Який найбільш імовірний діагноз?
Гострий панкреатит.
Гострий гастрит.
Гострий холецистит.
Гостра кишкова непрохідність.
*Перфоративна виразка.
Чоловік 47 років скаржиться на виражену загальну слабість, напади серцебиття та піливості, інтенсивні болі в епігастрії, які виникають через 10-15 хвилин після прийому їжі. Протягом 10 років хворіє на виразкову хворобу шлунка. 2 року тому виконана резекція шлунка. При обстеженні живіт м'який, болючий в епігастрії та пілородуоденальній зоні. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло у хворого?
Пептична виразка анастомозу.
Гастрит кукси шлунка.
Холецистит.
Хронічний панкреатит.
*Демпінг-синдром.
Чоловік 32 років скаржиться на печію та ниючий біль в епігастрії через 2-3 години після прийому їжі. Загострення - навесні та восени. Харчова непереносимість яєць та риби. Об'єктивно: при пальпації живота - болісність у гастродуоденальній ділянці. ЕФГДС: виразка 5 мм на передній стінці дванадцятипалої кишки. Позитивний уреазний тест. Який найбільш вірогідний провідний механізм розвитку захворювання?
Зниження синтезу простагландинів.
Харчова алергія.
Порушення моторики шлунка.
*Хелікобактерна інфекція.
Продукція аутоантитіл.
Хворий скаржиться на надзвичайно різкий біль в епігастрії. Хворіє на виразкову хворобу 12-палої кишки протягом 10 років. Положення хворого вимушене на правому боці з приведеними стегнами до живота. Живіт різко болючий в епігастрії, виражене захисне напруження м'язів черевної стінки. Який попередній діагноз?
Гострий панкреатит.
Пенетрація виразки в підшлункову залозу.
Тромбоз мезентеріальних судин.
Загострення виразкової хвороби.
*Перфоративна виразка.
Хвора 37 років скаржиться на різкий біль, який виник раптово у правому підребер'ї, а потім швидко розповсюдився на весь живіт. Живіт втягнутий, пальпація його болюча, симптом Блюмберга-Щоткіна позитивний. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини, виконаній у вертикальному положенні хворої, визначається серповидне просвітлення під куполом діафрагми. Який діагноз найбільш вірогідний?
Гострий апендицит.
Гострий холецистит.
*Перфорація виразки шлунка.
Печінкова коліка.
Гостра кишкова непрохідність
Хворий 35 років, що зловживає алкоголем та недотримується дієти, скаржиться на болі в епігастральному відділі, що виникають через 1-1,5 годин після їжи. Фіброгастродуоденоскопія: в антральному відділі шлунку визначається виражена гіперемія, дрібні дефекти, підвищена вразливість слизової оболонки. Яка найбільш вірогідна причина виявленої патології?
*Інфікування Helicobacter pylori.
Аліментарний чинник.
Нервове перенапруження.
Токсична дія алкоголю.
Наявність антитіл до парієтальних кліток.
Хворий 25 років пройшов курс лікування у гастроентерологічному відділенні з виразковою хворобою. Через 2 тижні у пацієнта з'явився постійний біль, який наростав і не купірувався лікарськими засобами. Живіт болісний у епігастрії, помірний дефанс у пілоро-дуоденальній ділянці. Розвитком якого ускладнення зумовлене погіршення стану хворого?
Перфорація.
Кровотеча.
Малігнізація.
Стеноз.
*Пенетрація.
Хворий 40 років з клінічними ознаками виразкової хвороби у сполученні з важкою діареєю. В анамнезі - три виразки дванадцятипалої кишки, які часто рецидивують. Одна з виразок локалізується близько до тонкої кишки. Гастрин сироватки 200 пг/мл. Яке дослідження буде найбільш інформативним у цьому випадку?
Ендоскопічна ретроградна холангіографія.
Колоноскопія.
КТ живота.
*Тест з ін'єкцією секретину.
Рентгенографія ОЧП.
Жінка 36 років скаржиться на біль в надчеревній ділянці, що виникає після вживання їжі, нудоту, відрижку, послаблення випорожнень. Хвороба поступово прогресує біля 2 років. Об'єктивно: блідість та сухість шкіри, язик обкладений, вологий, з відбитками зубів по краях. Під час пальпації живота - розповсюджений біль у надчеревній ділянці. Який найбільш інформативний метод дослідження слід застосувати?
*Фіброгастроскопія з біопсією слизової шлунка.
Рентгенологічне дослідження шлунка та кишечнику.
Комп'ютерна томографія черевної порожнини.
Розгорнутий клінічний аналіз крові.
Фракційне дослідження шлункової секреції.
У чоловіка 42 років, що протягом 20 років хворіє на виразку дванадцятипалої кишки, з'явилося постійне відчуття важкості в шлунку після їжі, відрижка тухлим, блювання вжитою напередодні їжею, схуднення. Об'єктивно: стан відносно задовільний, тургор тканин знижений. Живіт під час пальпації м'який, симптомів подразнення очеревини немає, «шум плеску» в епігастрії. Випорожнення 1 раз на 3 дні. Яке ускладнення найбільш відповідає стану хворого та зазначеній клініці?
Прикрита перфорація виразки.
*Виразковий стеноз вихідного відділу шлунка.
Рак шлунка.
Хронічний панкреатит.
Пенетрація виразки.
Хворий С., скаржиться на біль в епігастрії, який виникає через 2-3 години після їжі, печію, відрижку кислим, закрепи. При дослідженні шлункового соку виявлено: дебіт-година соляної кислоти базальної секреції – 7,9 ммоль/л; стимульованої секреції – 16,2 ммоль/л. Які показники дебіт-години соляної кислоти базальної секреції в нормі?
5,5 – 6,5 ммоль/л
* 1,5 – 5,5 ммоль/л
0 – 1,0 ммоль/л
6,5 – 7,5 ммоль/л
7,5 – 8,5 ммоль/л
Хворий С., скаржиться на біль в епігастрії, який виникає через 2-3 години після їжі, печію, відрижку кислим, закрепи. При дослідженні шлункового соку виявлено: дебіт-година соляної кислоти базальної секреції – 7,9 ммоль/л; стимульованої секреції – 16,2 ммоль/л. Які показники дебіт-години соляної кислоти стимульованої секреції в нормі?
1,5 – 5,5 ммоль/л
5,5 – 6,5 ммоль/л
* 6,5 – 12,0 ммоль/л
12,5 – 16,5 ммоль/л
16,5 – 18,0 ммоль/л
Хворий З., 35 років, скаржиться на спастичний біль в проекції пілоричної частини шлунку через 1 годину після прийому їжі, печію, кислу відрижку. Хворіє протягом 2 років. При пальпації живота відмічена помірна болісність у пілородуоденальній зоні. При гастродуоденоскопії виявлений антральний гастрит. Яке дослідження уточнить природу захворювання?
*Виявлення гелікобактерної інфекції в слизовій шлунку
Виявлення автоантитіл до парієтальної клітин слизової оболонки шлунку.
Визначення рівня ґастрину в крові
Дослідження шлункової секреції.
Дослідження моторної функції шлунку
Хв. П., 37 р. Скарги на відчуття важкості, розпирання, ниючий біль в епігастрії після вживання їжі, відрижку повітрям, відсутність апетиту, схильність до проносів, загальну слабість. Об-но: живіт м’який, болючий в епігастрії. Кал рідкий, без домішок. ЕГДС: слизова оболонка шлунку бліда, з ділянками гіперемії, стоншена. Морфологічно: атрофія слизової оболонки дна шлунка. Найбільш ймовірний діагноз?
*Хронічний гастрит типу А
Хронічний гастрит типу В
Хронічний гастрит типу С
Рак шлунку
Хронічний панкреатит
Хворий С., 29 р., поступив у ґастроентеролоґічне відділення зі скаргами на ниючі болі в проекції шлунку на передню черевну стінку, нудоту, чергування проносів та запорів, помірну загальну слабкість. Під час служби в армії 10 років тому був діаґностований хронічний гастрит зі збереженою секреторною функцією. Яке обстеження в даній ситуації треба визнати пріоритетним?
Ренґенолоґічне дослідження.
Беззондове дослідження шлункової секреції з ацидотестом.
Копроґрама.
ЕГДС з прицільною біопсією.
*УЗД орґанів черевної порожнини.
	Хворому 78 років, який тривало страждає гіпертонічною хворобою, раптово стало гірше: виникла нестача повітря, відчуття страху, виражена задишка інспіраторного характеру. Об-но: Дихання - клекочуче. Велика кількість харкотиння.При аускультації легень: розсіяні крупнопухирчаті хрипи. АТ – 170/100 мм тр.ст., Р- 96 уд/хв, напруже-ний. Лабораторні дані: Hb–130г/л, загальний білок – 60 г/л. Яка найбільш вірогідніша причина даного стану хворого?
	*Підвищений тиск в малому колі кровообігу
	Зниження онкотичного тиску крові
	Форсована інфузійна терапія
	Прогресуюча з віком гіпоксія
	Необгрунтоване введення В-адреноблокаторів
	Хвора 65 років знаходилась на лікуванні з приводу гіпертонічної хвороби. Після фізичного навантаження, з’явились різка задуха, виник приступ ядухи. Об-но: ЧСС 120 в хв., АТ 200/120 мм Hg, ЧД 40 за хв. Cor-тони глухі, систолічний шум на верхівці. Дихання везикулярне, ослаблене, вологі різнокаліберні хрипи. Яка з наведених схем є найбільш доцільною?
	*Лазикс, нітрогліцерин, пентамін
	АТФ, лазикс, маніт
	Строфантин, гемодез, лазикс
	Морфін, анальгін, строфантин
	Еуфілін, нітрогліцерин, дибазол
	Хворий К., 50 років, поступив у клініку зі скаргами на головний біль, головокружіння, нудоту, серцебиття, болі в ділянці серця. Хворіє на протязі 5 років. Неодноразово лікувався з приводу підвищення АТ. АТ 240/105 мм рт.ст., серцевий поштовх пальпується в VІ міжребер’ї на 2 см назовні від лівої середньо-ключичної лінії. Який верхівковий поштовх буде у хворого?
	Розлитий, резистентний
	Обмежений, посилений, високий, резистентий
	Високий, резистентний, розлитий
	*Розлитий, посилений, резистентний, високий
	Посилений, високий, розлитий
	Хворий 48 років на протязі 3 років відмічає підвищення артеріального тиску в межах 220/120–240/140 мм рт.ст. Гіпотензивна терапія малоефективна. Скарги на м'язову слабість, сухість у роті, поліурію, головний біль. Натрій плазми крові–155 ммоль/л, калій-3,6 ммоль/ь. Яка найбільш імовірна причина артеріальної гіпертензії.
	*Первинний гіперальдостеронізм
	Феохромоцитома
	Гіпертонічна хвороба
	Ниркова гіпертензія
	Хвороба Іценка-Кушінга
	Жінка 36 років скаржиться на головний біль, парестезії, м`язову слабкість, судоми, спрагу, поліурію. Об’єктивно: температура - 36,6оС, ЧДР – 18 за хв., пульс - 92 уд./хв., АТ – 180/110 мм рт. ст. Підвищеного харчування. На ЕКГ – зниження сегменту ST. Вміст калію у сироватці крові знижений, натрію – підвищений, активність реніну плазми значно знижена, концентрація альдостерону підвищена. Сеча: питома вага протягом доби не перевищує 1,008-1,011, реакція лужна. Спіронолактоновий тест позитивний. КТ: правий наднирник збільшений. Який діагноз найбільш вірогідно можна поставити хворій?
	Андростерома
	Феохромоцитома
	Синдром Іценко-Кушинга
	*Синдром Кона
	Нецукровий діабет
	Хворий 72 років скаржиться на головний біль, запаморочення, слабкість. На протязі 2 років, реєструється підвищення артеріального тиску (АТ). Об-но: набряків немає, при аускультації серця акцент II тону і систолічний шум на аорті , АТ 180/100, ЧСС 68 в 1 хв. ЕКГ: ознаки гіпертрофії лівого шлуночку. Який рівень АТ є цільовим при проведенні антигіпертензивної терапії?
	*Нижче 140/90 мм рт. ст
	Нижче 170/90 мм рт. ст
	Нижче 160/95 мм рт. ст
	Нижче 130/85 мм рт. ст
	130/80 мм рт. ст
	Хворий 49 років. Скаржиться на головний біль в потиличній області, мерехтіння перед очима. На протязі 5 років має місце постійне підви_щення артеріального тиску-160/100 мм рт.ст. Межі відносної серцевої тупості розширені ліворуч. Тахікардія, акцент ІІ тону над аортою. ЕКГ-лівограма, ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Офтальмологічне дослідження-симптом Салюсу ІІ. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку картину?
	*Гіпертонічна хвороба, ІІ стадія
	Гіпертонічна хвороба, І стадія
	Гіпертонічна хвороба, ІІІ стадія
	Хвороба Іценко-Кушинга
	Гострий гломерулонефрит
	Хвора М. 36 років лікується з приводу дифузного токсичного зобу протягом 5 років. Тиреостатичну терапію отримувала нерегулярно. Декілька місяців тому почали турбувати постійне серцебиття, задишка, перебої. Об’єктивно: екзофтальм, тремор витягнутих рук, шкіра темна, волога. З боку серця – тахіфарма миготливої аритмії, тони звучні, систолічний шуи в роботі серця, АТ 150/60 мм рт.ст. Печінка збільшена, набряки гомілок. Щитовидна залоза ІІ ст. еластичної консисиетнції, рухома, безболюча. Яка патологія серця у даному випадку?
	Атеросклеротичний кардіосклероз
	Мітральна вада серця
	Бактеріальний ендокардит
	*Тиреотоксична міокардіодистрофія
	Дилятаціяна кардіоміопатія
	Хвора З., 38 років скаржиться на головний біль, приступи м'язевої слабкості, судоми, частий сечопуск. Об'єктивно: Рs- 80 уд за хв, задов.власт. АТ 160/120 мм рт ст. Ліва межа серця на 1,5 см назовні від середньоключичної ліній, акцент ІІ тону над аортою. Вміст калію в крові 2,8 ммоль/л. Яке захворювання найбільш ймовірно?
	*Гіперальдостеронізм (синдром Кона)
	Гіпертонічна хвороба
	Тетанія
	Нецукровий діабет
	Гіперпаратиреоз
	Хворий 47 р., скаржиться на різке збільшення ваги, головні болі, підвищення АТ, збільшення грудних залоз. При огляді обличчя кругле з багряним рум’янцем на щоках, ожиріння верхньої половини тулуба, гінекомастія, АТ 210/130 мм рт.ст. Для якої хвороби типові ці ознаки?
	Тиреотоксикоз
	*Іценко-Кушинга
	Кона
	Феохромоцитома
	Гіпертонічна хвороба
	Хвора М, 32-х років скаржиться на слабкість у м’язах, періодичні судоми, приступи різкої загальної слабкості, поліурію, ніктурію, підвищення АТ. Хворіє 8 місяців. Об’єктивно: правильної статури, задовільного харчування, шкіра нормальної вологості та кольору. Легені та органи черевної порожнини без особливостей. Тони серця приглушені, акцент ІІ тону над аортою, АТ 170/100 мм рт. ст., набряків немає. В загальному аналізі сечі: лужна реакція сечі, протеїнурія. Визначається гіпоізостенурія. Який з наступних діагнозів можливий у хворої?
	Нефротичний синдром
	Гіпертонічна хвороба
	*Хвороба Конна
	Хвороба Іценка-Кушинга
	Феохромоцитома
	Хвора 45 р., доставлена каретою швидкої допомоги в приймальне відділення із скаргами на загальну слабість, головокружіння, миготіння мушок перед очима, шум у вухах. З анамнезу відомо, що хворіє гіпертонічною хворобою 2 роки. Які обов’язкові обстеження треба призначити хворій?
	ЕКГ
	*Дослідження очного дна
	Загальний аналіз сечі
	Біохімічний аналіз крові
	Всі перераховані
	Хвора 50 років поступила в клініку зі скаргами на напади сильного головного болю, запаморочення, відчуття пульсації в голові, пітливість, м’язову кволість. Під час нападу значно підвищується АТ до 280/170 мм рт.ст. Напади тривають до 30 хв. Останнім часом почастішали. За даними УЗД-визначається об’ємне утворення правого наднирника. Який препарат необхідний даній хворій?
	Папаверин в/в
	Пентамін в/в
	Фуросемід в/в
	Дибазол в/в
	*Розчин фентоламіну, в/в.
	Хворий 42 років протягом 8 років хворіє на гіпертонічну хворобу з частими кризами. Два останніх гіпертонічних кризи ускладнились гострою лівошлуночковою недостатністю. Раніше кризи виникали 2-3 рази на рік, а в останні місяці – почастішали і стали важче зніматися Які заходи необхідні для попередження ускладненого кризу при гіпертонічній хворобі? ?
	*Адекватна медикаментозна та не медикаментозна терапія з регулярним контролем АТ
	Обмеження фізичного навантаження та антихолістеринова дієта
	Нормалізація cну, обмеження рідини, рефлексотерапія
	Дотримання режиму праці та відпочинку
	Регулярне вживання сечогінних препаратів
	Хворий А., 37 років, звернувся в поліклініку із скаргами на головні болі в потиличній ділянці, які турбують останнім часом. Раніше ніколи не хворів серцевими захворюваннями, АТ вважав нормальним. При обстеженні виявили підвищення артеріального тиску до 145/94 мм рт. ст. При проведенні лабораторно-інструментального обстеження відхилень від норми не виявлено. Яку тактику повинен прийняти лікар?
	*Лікар повинен протягом 4-6 місяців спостерігати за тиском крові у пацієнта
	Призначити монотерапію гіпотензивними препаратами
	Призначити двох компонентну терапію гіпотензивними препаратами
	Призначити трьох компонентну терапію гіпотензивними препаратами
	Призначити дієтото- та фітотерапію
	У хворої, 44 роки, яка хворіє на ГХ біля 5 років, відзначається різке підвищення артеріального тиску до 240/110 мм рт.ст. Хвору турбують серцебиття, запаморочення, виражена нудота, була блювота. Які препарати доцільно застосувати?
	* Показані антагоністи кальцію (ніфедипін, німодипін, нікардипін), альфа-адреноблокатор лабеталол у пероральних і парентеральних формах
	Показані інгібітори АПФ
	Показані бета-блокатори
	Показані діуретики
	Показані блокатори рецепторів ангіотензину ІІ
	Хвора 17 р., яка доставлена в стаціонар швидкою допомогою, скаржиться на приступоподібне підвищення АТ до 180/110 мм рт.ст., спрагу, виділення великої кількості сечі. При обстеженні виявлені симптоми феохромоцитоми. Який метод дослідження найбільш важливий у діагностиці?
	Загальний аналіз крові
	Загальний аналіз сечі
	Рентгенографія нирок
	Ультразвукове дослідження
	*комп'ютерна томографія
	Пацієнт 48 р., скаржиться на сильний головний біль, шум у вухах. Такі напади спостерігаються останні 2 роки після психічних напружень. АТ в межах 190/120 мм рт.ст. Розвиток якого синдрому спостерігається у пацієнта?
	Синдром гострої серцевої недостатності
	Гіпотензивний синдром
	*Гіпертензивний синдром
	Синдром гострої судинної недостатності
	Синдром коронарної недостатності
	Хворий Д., 45 р., скаржиться на головні болі в ділянці потилиці, загальну слабість, періодичну появу набряків на ногах під вечір. Вважає себе хворим протягом півроку, коли вперше діагностували гіпертонічну хворобу І ст. Що лежить в основі лікувального харчування даного пацієнта?
	Обмеження води
	Обмеження жирі
	*Обмеження солі.
	Обмеження вуглеводів
	Обмеження білків
	У хворого, який скаржиться на головні болі, мерехтіння “мушок” перед очима знайдено підвищення АТ до 160/95 мм рт.ст. і поставлений діагноз “гіпертонічна хвороба” І ст. Яке ураження органів-мішеней типове для цієї стадії?
	Гіпертрофія лівого шлуночка
	Протеінурія
	Центральної нервової системи
	Звуження судин сітківки
	*Відсутнє

Хлопчик 16 років скаржиться на постійний біль у ділянці серця, стомлюваність, підвищення температури до 37,3ºС щовечора. Хворіє на протязі тижня. Місяць тому переніс лакунарну ангіну. Об-но: Межі серця помітно не змінені, тони збережені, у систолі й діастолі є шум, який має шкребучий характер, ЧСС=ПС= 88 за 1 хв., АТ 120/80 мм рт.ст. У крові - Hb 140 г/л, Л -9,2 тис., ШОЕ 23 мм/год. На ЕКГ - елевація сегмента ST у стандартних відведеннях. Вкажіть, котрий з перерахованих діагнозів є найбільш імовірним?

Ревматизм, мітральна вада серця

Ревматизм, активна фаза, активність ІІ ступеня

Ішемічна хвороба серця

Сухий перикардит

*Бактеріальний ендокардит

Хлопець 18 років скаржиться на різкий біль за грудиною, задишку, підвищення t тіла до 380С. В анамнезі 3 роки тому оперований з приводу вродженого дефекту міжшлуночкової перетинки. Займає вимушене положення напівсидячи в ліжку, від болю за грудиною стогне, метушиться. Лице одутле. ЧД до 50 дихань на хвилину. Над легенями перкуторно - легеневий звук, дихання послаблене у нижньо-медіальних зонах зліва. Межі серця поширені в обидва боки, тони глухі, пульс парадоксальний. Печінка +5 см. Лікар проводить диференціальний діагноз між ексудативним перикардитом, ревматичним міокардитом, інфекційним ендокардитом. Який з додаткових методів дослідження є найбільш інформативним для проведення диференціального діагнозу?

ЕКГ.

*ЕхоКГ

Бактеріологічне дослідження крові

ФКГ

Кардіоінтервалографія

Хвора 16 років, яка не має суттєвих скарг, має аускультативні, ЕКГ- та ЕхоКГ - ознаки помірної недостатності мітрального клапана. В 14-річному віці перенесла гострий ревматизм, пройшла повний курс лікування, включаючи протирецидивне. Ваші рекомендації щодо профілактики інфекційного ендокардиту:

Потрібна тільки в разі рецидиву ревматизму.

Ампіцилін 2 г за 30 хв. до хірургічного чи стоматологічного втручання і 1 г через 6 годин після втручання.

Пеніцилін по 1,8 млн. ОД на добу в/м .

Біцилін-3 по 600 тис. ОД в/м 1 раз на тиждень протягом 2 місяців після втручання.

*Не потрібна.

Хворий К., 35 років звернувся за медичною допомогою із скаргами на біль у ділянці серця, задишку, остуду, стомлюваність, підвищення температури до 37,3ºС-37,9ºС щовечора. Хворіє на протязі тижня. Місяць тому переніс пневмонію . Об-но: Шкіра бліда з жовтуватим відтінком, в ділянці передпліч симетрично визначаються петехії, межі серця помітно не змінені, 1 тон над верхівкою ослаблений, вислуховується систолічний шум, ЧСС=ПС= 90 за 1 хв., АТ 120/80 мм рт.ст. У крові - Hb 140 г/л, Л -9,2 тис., ШОЕ 33 мм/год. На ЕКГ - елевація сегмента ST у стандартних відведеннях. Які зміни з боку органів черевної порожнини можна виявити, якщо у хворого інфекційний ендокардит?

Позитивний симптом Пастернацького

Болючість по ходу товского кишківника

Болючість в ділянці підшлункової залози

Збільшену тверду, не болючу печінку

*Збільшення селезінки

У хворого М., 45 років, який переніс місяць тому тонзилектомію, запідозрено септичний ендокардит..Які зміни шкіри є типовими для цього захворювання?

Судинні зірочки на шкірі тулуба

Голова медузи в ділянці живота

Багрові стрії в ділянці стегон

*Пошкодження Дженвея (маленькі еритематозні макули на шкірі в ділянці hypothenar, а також на підошвах)

Ксантоми і ксантелазми

У хворого С., 40 років, який переніс місяць тому тонзилектомію, запідозрено септичний ендокардит.Який симптом є характерним для даного захворювання?

*Геморагічний висип нижче від манжетки під час вимірювання АТ або щипання шкіри (с-м Кончаловського-Румпеля-Леде і щипка)

Симптом Пастернацького

Симптом Менделя

Симптом Грефе

Симптом барабанних паличок і годинникових скелець

У хворого С., 40 років, який переніс місяць тому тонзилектомію, запідозрено септичний ендокардит.Які з перерахованих даних обстеження пацієнта відносяться до великих критеріїв інфекційного ендокардиту?

*Позитивний посів крові на флору

Виявлення на ЕКГ ішемії міокарда

Ознаки гіпертрофії лівого шлуночка і лівого передсердя за даними Ехо КС

Поява жовтушності шкірних покривів у хворого

Зростання рівня лейкоцитів із зсувом вліво та підвищення ШОЕ

Хвора 26 років, яка хворіє на ревматичну хворобу серця відмітила появу болю в ділянці серця, задишки, підвищення температури тіла до 37,7°С, ознобу, вираженої загальної слабкості, які появились у пацієнтки після видалення зуба. Яке з перерахованих досліджень необхідно зробити хворій у випадку підозри на септичний ендокардит

ЕКГ.

*ЕхоКГ

Бактеріологічне дослідження крові

ФКГ

Кардіоінтервалографія

Хвора 26 років, яка хворіє на ревматичну хворобу серця відмітила появу болю в ділянці серця, задишки, підвищення температури тіла до 37,7°С, ознобу, вираженої загальної слабкості, які появились у пацієнтки після видалення зуба. Які дані отримані при ультразвуковому обстеженні серця вкажуть на наявність у хворої інфекційного ендокардиту?

Поява зон гіпокінезії

*Поява вегетацій на клапанах

Виявлення гіпертрофії лівого передсердя і шлуночка

Виявлення патологічних потоків крові у серці

Виявлення нерівномірної гіпертрофії міжшлуночкової перегородки

У хворої П., яка хворіє на вроджену ваду серця і звернулась до ревматолога з приводу появипідвищення температури тіла до субфебрильних цифр щовечора при обстеженні виявили плями Рота. Що це таке?

Петехії у ділянці перехідної складки кон׳юнктиви

*Геморагії на сітківці у вигляді полум׳я із блідим центром

Маленькі еритематозні макули на шкірі в ділянці hypothenar, а також на підошвах

Підшкірні папули в подушечці дистальних фаланг пальців рук

петехії (симетрично на обох передпліччях)

Студент 17 років, знаходиться під диспансерним спостереженням з приводу: ревматизму І, активної фази, А (II), ендоміокардиту, вада, що формується - недостатність мітрального клапану, поліартрит. НК 0. Вкажіть строк призначення біцилінотерапії:

Біцилінотерапія щосезонна впродовж 3 років

Біцилінотерапія виключно в період приєднання ГРВІ, ангіни.

Біцилінотерапія протягом року, впродовж 3 років

*Біцилінотерапія протягом року, впродовж 5 років

Біцилінотерапія протягом року впродовж 1 року.

Дівчина 20 років скаржиться на біль в обох колінних суглобах. Два тижні тому перенесла ангіну. Треба виключити ревматизм. Який симптом має найменше значення?

*Артралгія

Кардит

Хорея

Підшкірні вузли

Анулярна еритема

Дівчина 18 років 1,5 місяці знаходилась на стаціонарному лікуванні з діагнозом: Гостра ревматична лихоманка, активність II ступеня, ендомiокардит, поліартрит, гострий перебіг, СН I ст. Потім дівчина продовжувала лікування місцевому санаторії. Не зважаючи на проведену терапію у хворої сформувалася вада серця – недостатність мітрального клапана. Яка патоморфологічна фаза ревматичного процесу найбільш вірогідна у хворої тепер?

Фібриноїдний некроз

Мукоїдне набухання

Фібриноїдне набухання

*Склероз та гіаліноз

Запальні клітинні реакції

Хвора Д.,19 років потрапила у відділення із проявами кардиту. В анамнезі: два тижні тому було загострення хронічного тонзиліту. Який етіологічний фактор кардиту найбільш імовірний у цьому випадку ?

Стафілокок

*Стрептокок

Пневмокок

Клебсієла

Протей

Хвора К., 23 років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, млявість, втомлюваність, висипання на шкірі. 3 тижні тому перенесла ангіну. Через 10 днів з'явився різкий біль в правому, а потім і в лівому колінних суглобах, їх набряк, обмеження рухів, підвищення t0 тіла до 390С. На тлі лікування з'явились висипання на тулубі, кінцівках у вигляді рожевих плям круглої форми. Об'єктивно : шкіра бліда, поодинокі елементи кільцеподібного сипу на кінцівках, над легенями - жорстке дихання. Межі серця поширені у лівий бік. Тони серця ослаблені. Ps 96 уд/хв. Дуючий тривалий систолічний шум на верхівці серця, який проводиться до аксилярної ділянки. Печінка +2 см. Встановіть попередній діагноз:

Реактивний артрит

Інфекційний ендокардит

Анулярна еритема

Ревматоїдний артрит

*Ревматизм

Дівчина 20 років скаржиться на біль в суглобах, підвищення температури тіла до 38°С, задишку. Об’єктивно: ліва межа серця зсунута на +2,5 см, тахікардія, систолічний шум на верхівці і в V точці. В крові: лейкоцитів - 20,0x109 /л, ШОЕ - 18 мм/год. Яка ознака в найбільшій мірі обґрунтовує діагноз?

Артралгії

*Кардит

Лейкоцитоз

Гарячка

Прискорена ШОЕ

Мати 16-річної дівчинки відмітила появу в неї підвищену емоційну лабільність, посмикування м’язів обличчя, мимовільні рухи в руках, погіршення почерку. При огляді виявлено м’язову гіпотонію, порушення координації рухів, підвищення сухожильних рефлексів. За 10 днів до цього дівчина перенесла лакунарну ангіну. Який найбільш вірогідний попередній діагноз?

*Мала хорея

Вегетосудинна дистонія

Тиреотоксикоз

Енцефаліт

Епілепсія

У 25 річної вагітної жінки при профілактичному обстеженні вперше виявлені ознаки недостатності мітрального клапану. Підозрюється ревматична причина вади. Який перебіг ревматизму більш вірогідний?

Затяжний

Безперервно-рецидивуючий

Гострий

*Латентний

Підгострий

У хворого К., 17 років діагностовано першу атаку ревматизму, ендомiокардит. Яку найбільш характерну зміну на електрокардіограмі можна очікувати?

Гіпертрофія шлуночків

Подовження інтервалу QT

Інверсія Т-зубців

Фібриляція передсердь

*Подовження інтервалу PQ

Хворий К., 19 років скаржиться на задишку при ходьбі, підвищення температури тіла до 380С , болі і припухлість обох колінних суглобів. Два тижні тому переніс ангіну. При - огляді припухлість, гіперемія, обмеження рухів колінних суглобах, розширення меж серця вліво, тахікардія, приглушення тонів серця, систолічний шум на верхівці. Який найбільш ймовірний діагноз?

Інфекційний ендокардит.

*Ревматизм.

Ревматоїдний артрит.

Системний червоний вовчак.

Інфекційно-алергічний артрит.

Жінці 57 років, з ожирінням 3 ст. два місяці тому назад встановлено діагноз цукрового діабету. Ендокринологом хворій було рекомендовано субкалорійну дієту та дозовані фізичні навантаження. Рівень глікемії натще 9,2 ммоль/л. Яка лікувальна тактика у даної хворої?

*Призначити метформін.

Призначити цукрознижуючий чай.

Призначити інсулінотерапію.

Дотримуватись лише дієти і дозованих фізичних навантажень.

Призначити засоби для схуднення.

Пацiєнт 13 рокiв захворiв гостро: з'явились спрага, поліурiя, слабкiсть. За 2 тижні схуд на 4 кг. Об'єктивно: загальний стан задовiльний, запаху ацетону немає. Рiвень глюкози в кровi натщесерце - 32 ммоль/л, в сечi - 6%, ацетон+. Яка подальша лікувальна тактика?

*Iнсулiн короткої дiї

Iнсулiни пролонгованi

Бiгуанiди

Препарати сульфонiлсечовини

Дiєта

До центру соціально-медичної реабілітації та профорієнтації звернулася дівчина-випускниця середньої школи, 17 років. Хворіє на 1 тип цукрового діабету з 9 років, має судинні ускладнення–ретинопатію 1–2 ступеню, ангіопатію нижніх кінцівок. Приймає різні по терміну дії препарати інсуліну. Перебіг діабету лабільний, періодично, протягом доби виникають гіпоглікемічні стани. Прийшла за консультацією по вибору професії. Яку спеціальність запропонувати дівчині?

*Медична сестра поліклініки, секретар, бухгалтер.

Водій трамваю, тролейбусу.

Швачка-мотористка.

Будівельниця.

Оператор конвейєра на кондитерській фабриці, повар.

На прийомі у ендокринолога хлопчик 15 років із цукровим діабетом 1 типу, хворіє із 5-ти років. Фізичний розвиток пацієнта відповідає 10-ти рокам. При об’єктивному обстеженні–гепатоспленомегалія. Лабораторні показники вказують на стан декомпенсації цукрового діабету. Яку рекомендацію повинен дати лікар?

*Досягти нормоглікемії.

Визначити тест толерантності до глюкози.

Визначити кістковий вік.

Загальнозміцнюючі засоби та вітамінотерапія.

Гепатопротектори.

Хворий Г., 49 років, має зріст 160 см, масу тіла 100 кг. Цукровий діабет виявлено вперше. Глікемія натще 8,5 ммоль/л, глюкозурія 10 г/л. Яка терапія показана?

*Дієтотерапія.

Лікування не потребує.

Пероральні цукрознижуючі препарати.

Інсулінотерапія.

Пероральні цукрознижуючі препарати+інсулінотерапія.

Хворий Ж. страждає на цукровий діабет 1 тип, важку форму у стадії компенсації. Хворий взяв участь у грі в теніс. Через 30 хв. після початку гри втратив свідомість. Об’єктивно: свідомість відсутня. Шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений, язик вологий, пульс 80 на хв., ритмічний. АТ 110/70 мм рт.ст. Тони серця звичайної звучності. Дихання 28 за хв., рівне, ритмічне. Прикусу язика та позасвідомого сечовиділення немає. Лікувальні заходи?

Внутрішньовенне покраплинне введення 40% глюкози з 6-8 ОД інсуліну.

Дати хворому з”їсти цукерку.

*Струменеве введення 40% розчину глюкози до виходу хворого з непритомного стану.

Дати хворому доступ свіжого повітря, підняти догори ноги.

Внутрішньом”язове введення інсуліну.

Жінка 28 р., 5 років хворіє цукровим діабетом. Отримує 36 ОД інсуліну на добу. Захворіла на пневмонію і відмітила посилення спраги, появу болю в животі, нудоти, блювання, сонливості. Хвора відмовилась ввечері від їжі, не отримала чергову вечірню дозу інсуліну, а вранці втратила свідомість. Об-но: без свідомості, шкіра суха, тургор знижений. Язик сухий. Дихання шумне та глибоке, запах ацетону з рота. t тіла 36,6С, Ps – 100/хв, малий, АТ – 90/50 мм рт.ст. В сечі різко позитивна реакція на ацетон. Глюкоза крові - 33 ммоль/л. Який попередній діагноз?

*Кетоацидотична кома

Гіперосмолярна кома

Лактицедимічна кома

Печінкова кома

Церебральна кома

Чоловік 28 років, який отримував простий інсулін, 2 дня тому перейшов на нову схему лікування, що містила інсулін середньої тривалості дії. Наприкінці дня раптово відчув слабкість, спітнів, втратив свідомість. Що Ви запідозрите?

*Гіпоглікемічну кому.

Гіперглікемічну кому.

Уремічну кому.

Кетоацидотичну кому.

Порушення мозкового кровообігу.

Хворий П. 76 р., два роки тому переніс інфаркт міокарда, хворіє цукровим діабетом 18 років, останні 10 років відзначає підвищення артеріального тиску до 160/100 мм рт.ст.-180/110 мм рт.ст. На ЕКГ – гіпертрофія лівого шлуночка, гіпоксія міокарда, блокада передньої гілки лівої ніжки пучка Гіса, рубцеві післяінфарктні зміни. Яка патологія зумовила дану клінічну картину?

*Діабетична міокардіодистрофія.

Дилятаційна кардіоміопатія.

Гіпертрофічна кардіоміопатія.

Рестриктивна кардіоміопатія.

Тиреотоксична кардіоміопатія.

Хлопець 15 років хворіє цукровим діабетом другий рік. Об'єктивно: язик сухий. "Заїди" у кутах рота. Діабетичний рум'янець. Печінка +4см, м'яка. Глікемія натщесерце - 12,3 ммоль/л, глюкозурія - 25 г/л. Рівні холестерину та тригліцеридів в плазмі підвищені. Для профілактики діабетичного ураження судин найбільш доцільно:

*Досягти стабільної нормо глікемії

Призначити інгібітори альдозоредуктази

Призначити вітаміни А, Е, С

Призначити ангіопротекторні засоби

Призначити гіполіпідемічні засоби

У хворого, що протягом 6 років страждає на цукровий діабет, в останні місяці виникли пекучі болі в ступнях ніг. Об’єктивно: відмічається схуднення м’язів гомілок, шкіра суха, бліда, нігті на ногах ламкі. Рефлекси на ногах відсутні, чутливість знижена за типом “шкарпеток”. Про яке захворювання слід думати?

*Діабетична полінейропатія

Невропатія сідничного нерва

Невропатія малогомілкового нерва

Ендартеріїт нижніх кінцівок

Попереково-крижовий радикуліт

У хворого А., 38 р., тест толерантності до глюкози: натще глюкоза в крові – 5,7 ммоль/л, через дві години - 8,0 ммоль/л. Оцініть результати тесту.

*Порушення толерантності до глюкози

Тест нормальний.

Порушення глікемії натще.

Цукровий діабет.

Потрібне повторне обстеження

У хворого 20-ти років з’явилися скарги на сухість у роті, спрагу, поліурію, значну втрату ваги. При обстеженні виявлену суху шкіру, піодермію, кровоточивість ясен, збільшення печінки. Захворювання розвинулось після грипу. Попередній діагноз?

*Цукровий діабет, 1-й тип

Нецукровий діабет

Нирковий діабет

Синдром Кона

Цукровий діабет, 2-й тип

Хворий К., 35 років хворіє цукровим діабетом другий рік. Об'єктивно: язик сухий, тріщини в кутах рота. Діабетичний рум'янець. Печінка +4см, м'яка. Глікемія натщесерце - 12,3 ммоль/л, глюкозурія - 25 г/л. Рівні холестерину та тригліцеридів в плазмі підвищені.Який метод є найбільш інформативним для оцінки тривалої компенсації вуглеводного обміну у хворого?

*Глікозильований гемоглобін

Глікемічний профіль

Глюкозуричний профіль

Рівень глюкози капілярної крові натще

Тест толерантності до глюкози

У хворого 56 років при обстеженні було виявлено гіперглікемію 8,0 ммоль/л та глюкозорію 15 г/л. Аналогічні показники були отримані також три дні тому. Поставте діагноз.

*Цукровий діабет 2-го типу.

Нирковий діабет.

Цукровий діабет 1-го типу.

Синдром Фанконі.

Симптоматична гіперглікемія

Жінка 58 років хворіє на цукровий діабет 2 роки, лікується дієтою. В останні 2 місяці порушувала дієтичний режим. При обстеженні глікемія натще досягла 11 ммоль/л, глюкозурія - 30 г/л.Поставте діагноз.

*Цукровий діабет 2 тип легкий перебіг

Цукровий діабет 2 тип середнього ступеня важкості

Цукровий діабет 2 тип важкого ступеня

Цукровий діабет 1 тип середнього ступеня важкості

Цукровий діабет 1 тип важкого ступеня

Хворий К. 30 р., хворіє на хворобу Аддісона. Звернувся до стоматолога з приводу болю в підщелепній ділянці справа. Які зміни при огляді ротової порожнини виявить стоматолог?

*дифузно розміщені п'ятна темно-сірого («аспідного»), синьо-сірого, коричневого, бурого, черного кольору різної форми і розмірів.

зміни форми і зменшення розмірів верхніх бокових різців: конічна форма, із стертими контурами («риб'ячий», «акулячий» зуб)

неправильний прикус

развиток гострого або хронічного кандидозу

високу і дуже високу активність каріозного процесу

Дівчина 13 років, захворіла цукровим діабетом після ГРВІ. Лікувалась інсуліном, короткої дії у 4-х ін’єкціях. Через 2тижні від початку лікування у дитини почалися гіпоглікемії. Дозу інсуліну зменшували поступово аж до повної відміни. Зберігається стійка нормоглікемія і аглюкозурія. З чим пов’язаний такий стан пацієнтки?

Ремісія цукрового діабету

Транзиторна гіперглікемія

Реакція організму на вірусну інфекцію

Не правильною діагностикою цукрового діабету

Особливості перебігу пубертатного періоду

Хвора С., 23 роки, вагітна. Під час обстеження у крові знайдено цукор 7,6 ммоль/л. Яке дослідження треба провести для уточнення діагнозу?

Вміст цукору у сечі з добової кількості

Креатинин сироватки крові

Білірубін крові

Загальний білок крові

Тест на толерантність до глюкози

У жінки 30 років, що занедужала грипом, виявлена глікемія натще – 11,,3 ммоль/л, глюкозурія – 25 г/л. Зріст – 168 см. Вага – 67 кг. Яке дослідження найбільш інформативне для уточнення діагнозу?

Визначення С-пептиду

А. Добові коливання глюкозурії

Добові коливання глікемії

Глікемія через годину після їжі

Тест толерантності до глюкози

У хворої 60 років на третій день після венектомії з приводу тромбофлебіту підшкірних вен, раптово з'явилося гостре відчуття нестачі повітря, шкіра спочатку стала різко ціа-нотичною, а потім попелястого кольору, виражене психомоторне збудження, тахіпное, загрудинний біль. Яке ускладнення післяопераційного періоду має місце в даному випадку?

*Тромбоемболія легеневої артерії

Кровотеча

Гостра пневмонія

Інфаркт міокарда

Напружений пневмоторакс

Яке правильне розташування підлопаткового та грудинного електродів дефібрилятора при виконанні електричної дефібриляції?

Підлопатковий - під лівою лопаткою, грудинний - на середині грудини

*Підлопатковий - під лівою лопаткою, грудинний - на рівні 3-4 міжребер'я по середньоключичній лінії ліворуч*

Підлопатковий - під лівою лопаткою, грудинний - на рівні мечоподібного відростка грудини

Підлопатковий - під правою лопаткою, грудинний - на рівні 3-4 міжребер'я по середньоключичній лінії ліворуч

Підлопатковий - під лівою лопаткою, грудинний - на рівні 2 міжребер'я по середньоключичній лінії праворуч

Хвора 54 років прооперована з приводу тромбофлебіту підшкірних вен. Раптово у хворої з'явилося гостре відчуття нестачі повітря, шкіра спочатку стала різко ціанотичною, а потім попелястого кольору, виражене психомоторне збудження, тахіпное, загрудинний біль. Яке ускладнення виникло у хворої?

Інфаркт міокарда

Набряк легень

Гостра пневмонія

*Тромбоемболія легеневої артерії

Напружений пневмоторакс

Хвора лікувалась у відділенні інтенсивної терапії з приводу гострого трансмурального інфаркту передньо-перегородкової ділянки лівого шлуночка. На 3-й день у хворої з'явився інтенсивний больовий синдром, що супроводжувався руховим збудженням, шоком; через деякий час хвора втратила свідомість, відзначався різкий ціаноз обличчя, набухання шийних вен, ЦВТ - 150 мм вод.ст., через 10-12 хв. настала зупинка дихання. На моніторі ЕКГ - ознаки електромеханічної дисоціації. Яка найбільш імовірна причина клінічної смерті?

Фібриляція шлуночків

Повна поперечна блокада

*Перикардіальна тампонада

Ішемічний інсульт

Рецидив інфаркту міокарда

Під час транспортування хворого 60 років, лікар швидкої допомоги помітив погіршення загального стану хворого, пульс не визначався, відсутні дихальні рухи грудної клітки, зіниці розширені. До приймального відділення 5 хвилин їзди. Що є першочерговою дією по відношенню до даногохворого?

Налагодити інгаляцію кисню

Якнайшвидше довезти хворого до лікарні

Внутрісерцево ввести адреналін

*Розпочати серцево-легеневу реанімацію

Внутрішньовенно ввести полі-глюкін

Жінку 75 років госпіталізовано з приводу повторного інфаркту міокарда, в дуже важкому стані: загальмована, шумне клекочуче дихання, яке чути на відстані, кашель з рожевим пінистим харкотинням, шкіра бліда з ціанотичним відтінком, вкрита липким потом. ЧСС - 100 /хв., АТ -100/90 мм рт. ст., ЧД - 40/хв. В задньобазальних відділах легень велика кількість крупнопухирчастих вологих хрипів. Тони серця ослаблені. ЕКГ:ознаки трансмурального інфаркту міокарда. Яке ускладнення виникло у хворої?

Кардіогенний шок

*Набряк легень

Тромбоемболія легеневої артерії

Серцева астма

Тампонада серця

Хворий 58 років, що лікувався в стаціонарі з приводу нестабільної стенокардії, при ходьбі раптово втратив свідомість, впав. Об'єктивно: пульсація на артеріях відсутня, зіниці вузькі, на світло не реагують, рідкі малоамплітудні рухи грудної клітки - до 8-10/хв. АТ не визначається. На ЕКГ: синусоїдна крива з частими, різних за формою і амплітудою хвилями до 300/хв. Яке ускладнення виникло у хворого?

Фібриляція передсердь

Повна атріовентрикулярна блокада

*Фібриляція шлуночків

Асистолія шлуночків

Гостре порушення мозкового кровообігу

Жінку 72 років доставлена в приймальне відділення зі скаргами на кашель з рожевим пінистим харкотинням, клекочуче дихання. Хвора загальмована, шкіра бліда з ціанотичним відтінком, вкрита липким потом. ЧСС - 100 /хв., АТ -100/90 мм рт. ст., ЧД - 40/хв. В задньобазальних відділах легень велика кількість крупнопухирчастих вологих хрипів. Тони серця ослаблені. ЕКГ:ознаки трансмурального інфаркту міокарда. Яке ускладнення виникло у хворої?

Кардіогенний шок

*Набряк легень

Тромбоемболія легеневої артерії

Серцева астма

Тампонада серця

Чоловік 58 років, що перебував одну добу в палаті інтенсивної терапії з приводу інфаркту міокарда, раптово втратив свідомість. Об'єктивно: шкіра бліда, пульс на сонній артерії відсутній, на ЕКГ - фібриляція шлуночків. Які заходи найбільш доцільно провести?

*Електроімпульсну терапію

Черезстравохідну кардіостимуляцію

Вагусні проби

Внутрішньовенне введення лідокаїну

Внутрішньосерцеве введення ад­реналіну

У хворого 58 років напади болю за грудиною виникали при швидкій ході, помірному фізичному навантаженні, тривали 2-4 хвилини, проходили самостійно або після при йому нітрогліцерину. Останні 2 тижні больові напади почали з'являтися у спокої, при незначному фізичному на вантаженні, стали більш інтенсивними. Якої форми набула стенокардія у хворого за останні 2 тижні?

Стабільна стенокардія напруження IV ФК

*Стабільна стенокардія напруження II ФК

Прогресуюча стенокардія

Стенокардія Принцметала

Стабільна стенокардія напруження III ФК

У хворого 44 років, що страждає на гіпертонічну хворобу з'явивсяголовний біль, "внутрішнє тремтіння",серцебиття, страх. Об'єктивно: пульс -100/х., АТ - 200/100 мм рт. ст., ліва межа серцевої тупості на 1,5 см зміще- на вліво від лівої середньоключичної лінії, тони серця звучні, дихання везикулярне. На ЕКГ - синусова тахікардія, ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Який препарат необхідно призначити для лікування:

Резерпін

*Дібазол

Обзидан

Сульфат магнію

Фуросемід

Хворий 42 років, поступив зіскаргами на задишку при фізичному навантаженні, зрідка запаморочення,болі тупого характеру в ділянці серця без іррадіації. Три роки тому діагностована гіпертрофічна кардіоміопатія.Об'єктивно: стан задовільний. Пульс -80/хв., ритмічний. АТ -130/80 мм рт. ст.Ліва межа серця зміщена вліво на 1 см.Який з препаратів найдоцільніше призначити даному хворому?

Дигоксин

*Нітросорбід

Пропранолол

Фуросемід

Верапаміл

Хворий 60 років, 2 роки тому переніс інфаркт міокарда, скаржитьсяна приступи задишки вночі. Об'єктивно: стан хворого важкий, ортопное. Акроціаноз. Пульс - 120/хв. АТ -100/60 мм рт. ст. ЧД - 36/х., ритмічне. І тон на верхівці ослаблений, ритм галопу, акцент II тону на легеневій артерії. Над легенями в нижніх відділах послаблене дихання. Яке ускладнення виникло у хворого?

Напад бронхіальної астми

*Гостре легеневе серце

Ішемічний інсульт

Кардіогенний шок

Тромбоемболія легеневої артерії

У хворого тиреотоксикозом під час нападу серцебиття (ЧСС - 115/хв), пульс неправильний, різного наповнення, спостерігається дефіцит пульсу. Відсутні зубці Р, спостерігаються невеликі за амплітудою, нерегулярні шлуночкові комплекси звичайної конфігурації. Який вид порушення ритму спостерігається у хворого?

Шлуночкова екстрасистолія

Вузлова тахікардія

Синоатріальна блокада

*Пароксизмальна шлуночкова тахікардія

Фібриляція передсердь

Хвора 48 років, яка страждає на ревматизм і комбіновану мітральну ваду серця, звернулась за медичною допомогою в зв'язку з раптовою появою серцебиття після фізичного навантаження. Об'єктивно: АТ - 130/80 ммрт.ст.,ЧСС -112/х.,пульс-8

2/хв., ритм неправильний. На ЕКР Р відсутній, ОІ15 без змін, КК = 0,98-0,54 сек. Яке ускладнення виникло у хворої:

Шлуночкова екстрасистолія

*Надшлуночкова екстрасистолія

Пароксизм миготіння передсердь

Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія

Пароксизмальна шлуночкова тахікардія

При виписці у хворої 58 років, що перенесла інфаркт міокарда, пульс- 84/хв., одиночні екстрасистоли, короткий систолічний шум на верхівці без іррадіації. Болі не відновлювались. Фракція викиду лівого шлуночка - 64 %, порожнина лівого шлуночка (діастола) - 5,3 см, АТ - 120/80 мм рт. ст. На ЕКГ - зубець Q у V1-V3, Т на ізолінії. Який препарат може забезпечити профілактику повторного інфаркту міокарда в подібному випадку при тривалому застосуванні?

Антагоністи кальцію

*Нітрати

Бета-адреноблокатори

Сидноніміни (молсидомін)

Цитопротектори (триметазидин)

До клініки доставлено хвору з скаргами на раптову появу серцебиття після фізичного навантаження. Об'єктивно: ЧСС -112/х.,пульс-82/хв., ритм неправильний, АТ - 130/80 мм.рт.ст.,. На ЕКГ відсутні Р-зубці, ОRS без змін, RR = 0,98-0,54 сек.В анамнезі: комбінована вада серця. Яке ускладнення виникло у хворої:

Шлуночкова екстрасистолія

*Надшлуночкова екстрасистолія

Пароксизм миготіння передсердь

Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія

Пароксизмальна шлуночкова тахікардія

Жінка 52 років, скаржиться на біль в ділянці серця, який іррадіює в лопатку; нудоту, блювання. Страждає на жовчнокам'яну хворобу. Вчора багато з'їла гострої та жирної їжі. Об'єктивно: підвищеної вгодованості. ЧД - 18/хв. Тони серця ослаблені, ЧСС і пульс - 94/хв., поодинокі екстрасис-толи, АТ - 160/ 100 мм рт. ст. Живіт м'який, чутливий при пальпації в правому підребер'ї та епігастрії, симптомів подразнення очеревини немає. У крові: НЬ - 135 г/л, Л - 8,6хЮ9/л, ШОЕ -22 мм/год. Діастаза сечі - 64 од. На ЕКГ у відведеннях II, НІ, аУР зубець 0„=5 мм, К=3 мм, 5Т піднесений над ізолінією на 3 мм, зубець Т позитивний. Найбільш імовірна причина погіршення стану хворої - це:

*Інфаркт міокарда

Гострий панкреатит

Гіпертонічний криз

Жовчнокам'яна хвороба

Харчове отруєння

Чоловіка 57 років доставлено до приймального відділення зі скаргами на пекучий біль за грудиною, відчуття нестачі повітря, загальну слабкість. Об'єктивно: над легенями везикуляр не дихання, над нижніми відділами поодинокі вологі хрипи, ЧД - 24/хв. Тони серця ослаблені, ЧСС - 98/хв., АТ - 120/80 мм рт. ст. На ЕКГ - еле вація сегмента 5Т у відведеннях V - У3. Черговий лікар встановив діагноз "ІХС: інфаркт міокарда". Лікування слід почати із введення:

Поляризуючої суміші

*Нітрати

Анаприліну

Дофамін

Стрептази

Вчителька 30 років, доставленав клініку зі скаргами на задишку, що раптово з'явилася і переходить у ядуху, відчуття "грудки в горлі", тремор кистей рук, страх смерті. Приступ розвинувся вперше у зв'язку з сильним хвилюванням. Раніше нічим не хворіла. Об'єктивно: ЧД - 28/х., пульс - 104/х., ритмічний, АТ - 150/85 мм рт. ст. Дихання везикулярне, прискорене, поверхневе з подовженим видихом. Межісерця перкуторно не змінені. Тони серця голосні, ритмічні. Який найбільшімовірний діагноз?

Серцева астма

Бронхіальна астма

Гіпертонічний криз

*Нейроциркуляторна дистонія

Тиреотоксичний криз

При аускультації хворого на всьому протязі легень вислуховувалось ослаблене жорстке дихання з подовженим видихом і велика кількість розсіяних сухих високотембровтих хрипів. Для якого синдрому характерна така симптоматика?

Синдрому ущільнення легеневої тканини.

Синдрому наявності повітря в плевральній порожнині.

Синдрому наявності рідини в плевральній порожнині.

*Синдрому бронхіальної обструкції.

Синдрому наявності порожнини в легеневій тканині.

У молодого чоловіка під час роботи в полі в прохолодну погоду раптово з’явилися колючо-деручий біль в правій боковій половині грудної клітки, що посилювався при глибокому диханні та кашлі, який спочатку був сухим, а потім – з виділенням невеликої кількості бурого харкотиння, підвищення температури тіла до 39 градусів, пітливість загальна слабкість. Голосове тремтіння в межах нижньої правої легеневої частки було ослабленим, при перкусії визначався притуплений тимпаніт, вислуховувались ослаблене везикулярне дихання та початкова крепітація. Ураженням яких структур зумовлений колючо-деручий біль?

Альвеол.

Бронхів.

Верхніх дихальних шляхів.

*Костальної плеври.

Міжреберних нервів.

У пацієнта Н., 43 років, в харкотинні виявлено еозинофіли, кристали Шарко-Лейдена і спіралі Куршмана. На прояви якого захворювання вказують такі зміни?

Крупозної пневмонії.

Хронічного обструктивного бронхіту.

*Бронхіальної астми.

Гострого катарального бронхіту.

Хронічного необструктивного бронхіту.

У хворого напад ядухи та сухий надсадний кашель. Аускультативно над легенями вислуховується ослаблене жорстке дихання з подовженим видихом та велика кількість сухих високо тембрових хрипів. Після призначення бронхо- та муколітиків відійшла невелика кількість густого склоподібного харкотиння. Які дані аускультації можна констатувати після цього?

Бронхіальне дихання.

Ослаблене везикулярне дихання і початкова крепітація.

Амфоричне дихання і вологі великоміхурцеві голосні хрипи.

*Ослаблене жорстке дихання з помірно подовженим видихом і сухі низькотемброві хрипи.

Везикулярне дихання.

Хворому А., який поступив у стаціонар з приводу загострення бронхіальної астми, визначили об’єм форсованого видиху за 1 сек. (ОФВ1). Які значення цього показника відповідають ступеню № 3 (персистуючій бронхіальній астмі середньої тяжкості?

>80 % від прогнозованого значення, відхилення <20 %.

>80 % від прогнозованого значення, відхилення =20-30 %.

*60-80 % від прогнозованого значення, відхилення >30 %.

< 60 % від прогнозованого значення, відхилення > 30 %.

55 % від прогнозованого значення, відхилення = 25 %.

Хвора М., 23 роки, поступила в реанімаційне відділення з тяжкою гіпоксичною комою на тлі затяжного нападу бронхіальної астми. Налагоджений постійний моніторинг показників ЕКГ, частоти дихання, АТ і пульсу. Які показники останнього характерні для даного патологічного стану?

70-90.

91-100.

101-120.

121-140.

*<60.

Внаслідок тривалого і безсистемного вживання глюкокортикостероїдів з приводу частих нападів бронхіальної астми у хворої М. виникла ситуація, коли відміна чи зменшення дози цих медикаментів призводять до виникнення ще сильніших нападів задухи. Як називається цей стан.

Наркоманія.

Гіперкортицизм.

Гіпокортицизм

*Глюкокортикостероїдна залежність.

Глюкокортикоїдна інтоксикація.

Хворий Д. доставлений в клініку в ургентному порядку з затяжним нападом експіраторної задухи. Протягом останньої доби понад 20 разів користувався аерозольним інгалятором сальбутамолу. Який з перекислених нижче препаратів треба використати в першу чергу для зняття нападу задухи?

Ципрофлоксацин.

Амброксол.

Строфантин.

*Дексаметазон.

Реополіглюкін.

Пацієнтка 34 років на тлі інтоксикаційного синдрому, скаржиться на кашель з виділенням до 300-400 мл слизово-гнійного харкотиння на добу, періодично з домішками крові (кровохаркання). Хворіє з раннього дитинства. Для якого захворювання бронхолегеневої системи така симптоматика є найхарактернішою?

Гострого катарального бронхіту.

Хронічного катарального необструктивного бронхіту.

Хронічного гнійного необструктивного бронхіту.

Хронічного гнійного обструктивного бронхіту.

*Бронхоектазійної хвороби.

Пацієнтка 45 років знаходиться в реанімаційному відділенні з приводу астматичного стану. Загальний стан тяжкий, виражений ціаноз, набухання шийних вен. При аускультації дихання нерівномірне, відзначаються ділянки афонії, тони серця дуже глухі, ЧСС - 112/хв. AT - 170/110ммрт.ст., ЧД - 30/хв., РаС02 - 60 мм рт. ст., Ра02 - 65 мм рт. ст. Який наочний показник купірування бронхоспазму в цьому випадку?

*Зниження РаС02 до 40 мм рт. ст.

Зникнення нерівномірного дихання і ділянок афонії

Зникнення набухання шийних вен

Покращення роботи серця

Зникнення ціанозу

У хворої, що страждає бронхіальною астмою більше 20 років, на фоні нападу задухи раптово з'явився постійний кашель без харкотиння, біль у грудній клітині, посилилась задишка. При аускультації дихання послаблене, велика кількість різноліберних хрипів. Лікування бета-адренергічними засобами не дає ефекту. Можливе ускладнення, що розвинулося у хворої?

*Астматичний статус

Серцева астма

Набряк легенів

Пневмоторакс

Тромбоемболія гілок легеневої артерії

Хвора 35-ти років скаржиться на виражену задишку, що не дає лежати; кашель з незначним мокротинням. Стан погіршився тиждень тому; особливо наросла задишка добу назад. Страждає ревматоїдним артритом 4 роки. Ціаноз губ, роздуті шийні вени. Тони серця звучні, ритмічні, - 110/хв. Верхівковий поштовх зміщений вправо. Перкуторно - над усією лівою половиною грудної клітки легеневий звук коробковий тимпаніт, дихання не вислуховується. ЧДД - 42/хв. Печінка +2 см. Найбільш ефективним заходом невідкладної допомоги буде:

*Пункція плевральної порожнини

Антибіотикотерапія бензилпеніциліном

Введення фуросеміду в/в струменево

Призначення строфантину в/в

Інгаляція зволоженого кисню

У жінки після укусу бджоли розвинувся приступ ядухи. Об'єктивно: стан важкий. ЧД - 30/хв. ЧСС - 102/хв., AT - 100/70 мм рт. ст. В легенях сухі протяжні хрипи, які чути на відстані. Тони серця приглушені, ритм правильний. Який препарат найбільш доцільно призначити в першу чергу?

*Преднізолон в/в

Еуфілін в/в

Ефедрин п/ш

Адреналін п/ш

Супрастин в/м

Хворій 56-ти років, що знаходиться в палаті інтенсивної терапії пульмонологічного відділення з приводу астматичного стану, налагоджена постійна оксигенація через лицеву маску. Однак через 4,5 хв. у хворої настало "кисневе апное". Для виведення з цього стану найкраще використовувати:

Припинення інгаляції кисню

Внутрішньовенне введення аналептиків

Додаткову інгаляцію С02

*Штучну вентиляцію легень

Інфузію лужних розчинів

У хворої з правосторонньою нижньочастковою пневмонією погіршився стан: значно посилилась задишка, ціаноз. Об'єктивно: права межа серця на 2 см зовні від правої парастерналь-ної лінії. Тони послаблені, ритмічні. Пульс - 110/хв. AT - 120/80 мм рт. ст. Спереду справа нижче II ребра над легенею тупий перкуторний звук, дихання не прослуховується. ЧД - 26/хв. Ваша невідкладна допомога?

Ефедрин, папаверин, еуфілін

Великі дози сечогінних

Корглікон довенно, сечогінні

Фентаніл, гепарин, еуфілін

Е. *Плевральна пункція з евакуацією ексудату

У хворого важкий приступ бронхіальної астми триває більше 1 години, незважаючи на застосування бета-адреноміметиків інгаляційно та довенно, еуфіліну та антихолінергічних середників. Якими медикаментами небхідно доповнити терапію?

Інтал

*Кортикостероїди довенно та інгаляційно

Антигістамінні середники

Бета-адреноблокатори довенно

Нестероїдні протизапальні препарати

Хворий 30 років, поступив у приймальне відділення після автомобільної аварії зі скаргами на задишку, біль у лівому боці. На оглядовій рентгенограмі органів грудної порожнини визначається просторе просвітлення лівого легеневого поля з відсутністю легеневого малюнка, зміщення органів середостіння вправо. Ліва легеня піджата до лівого кореня, діафрагма зміщена на одне міжре-бер'я донизу, синуси контуруються чітко. Ваш висновок?

Забиття легені

Гемоторакс

*Напружений пневмоторакс

Пневмогемоторакс

Пошкодження діафрагми

У приймальне відділення доставлено чоловіка 40 років, який скаржиться на нападоподібний кашель з харкотинням жовтувато-коричневого кольору, біль у правому боці, пов'язаний з глибоким диханням, пітливість. Хворіє 6 діб, після переохолодження. Приймав аспірин. Об'єктивно: Т - 39,6 °С, ЧД - 26/хв., пульс - 110/хв., AT -110/70 мм рт. ст. Справа в нижніх відділах легенів - вологі звучні дрібнопухирчасті хрипи. Рентгенологічно: справа в нижній частці легені - масивна негомогенна інфільтрація з ділянками просвітління, синус диференціюється. Яке ускладнення захворювання найбільш імовірно розвилося у хворого?

Фібринозний плеврит

*Абсцедування

Емпієма плеври

Спонтанний пневмоторакс

Ателектаз легені

У чоловіка 35 років, під час підняття ваги з'явився різкий біль у лівій половині грудної клітки. Погіршення стану прогресувало, зростала задишка, слабкість, запаморочення. Перкуторно зліва тимпаніт, аускультативно - дихання відсутнє. Який найбільш вірогідний діагноз?

*Пневмоторакс

Тромбоемболія легеневої артерії

Інфаркт міокарда

Лівосторонній грудинний радикуліт

Міозит

У хворої на 4 добу після оперативного втручання з приводу кистоми правого яєчника раптово з'явились болі в правій половині грудної клітки з відходженням харкотиння рожевого кольору, підвищення температури тіла до 37,7 °С. При обстеженні легень виявлено притуплення легеневого звуку в нижніх відділах справа, там же вислуховуються поодинокі вологі хрипи. Яке ускладнення найбільш імовірне?

Абсцес легені

Пневмонія

*Інфаркт легені

Ексудативний плеврит

Пневмоторакс

При аускультації живота у пацієнта 28 років з артеріальною гіпертензію ( АТ-195/120 мм.рт.ст. ) вислуховується систолічний шум зліва від пупка впродож 10 років. В аналізі сечі – протеїнурія (0,77 гЇл), еритроцити – 3-4, лейкоцити – 3-5 у полі зору. Такий симптом може свідчити про наявність:

Гострого гломерулонефриту

Гострого пієлонефриту

*Реноваскулярної АГ

Амілоїдозу нирок

Розшаровуючої аневризми аорти

Самопочуття 17-річної дівчини погіршилось через три тижні після перенесеної на ногах ангіни. Скарги на головну біль, червонуватий колір сечі. Обличчя без набряків. Діурез близько 1 л. АТ 160/100 мм рт.ст. ШОЕ 18 мм/год., креатинін 0,12 ммоль/л. Ранкова сеча: відносна густина 1,015, білок 2 г/л, еритроцити до 30 в полі зору, лейкоцити 10-12.Який вірогідний діагноз?

*Гострий постстрептококковий гломерулонефрит.

Вірусний гломерулонефрит

Гострий пієлонефрит

Хронічний гломерулонефрит

Хронічний пієлонефрит

Через 10 днів після перенесеної ангіни дівчина 19 років звернулась до дільничного лікаря у зв’язку з наявністю набряків на обличчі, різкої слабості. При огляді шкірні покриви бліді, температура-37,4 С; ЧСС-98/хв., АТ-165/95 мм рт. Ст. Серцеві тони приглушені, акцент ІІ тону над аортою. Сеча – темно-червоного кольору, 400 мл на добу. В яке відділення слід госпіталізувати хвору ?

Кардіологічне

Терапевтичне

Урологічне

*Нефрологічне

Інфекційне

Хворий К., 22 років, захворів через 2 тижні після перенесеної ангіни: з’явилися набряки гомілок, обличчя і повік, підвищився тиск до 160/100 мм рт. PS- 54 в 1 хв., температура тіла 37,4, добова втрата білка зі сечею- 4 г/добу. Яка терапія може вважатися патогенетичною в даному випадку?

*Кортикостероїди

Сечогінні

Жарознижуючі

Антагоністи кальцію

Антибіотики

У пацієнта з тривалим перебігом ревматоїдного артриту в високим ступенем активності процесу протягом року реєструються набряки обличчя, протеїнурія (2.5 г/добу), Креатинін крові – 0,138 ммоль/л, сечовина – 8,3 ммоль/л. Яка найбільш ймовірна причина набряків?

Супутній хронічний гломерулонефрит

*Амілоїдоз нирок

Хронічний пієлонефрит

Полікистоз нирок

Ревматоїдний пієлонефрит

Хвора на хронічний гломерулонефрит з артеріальною гіпертензією звернулась зі скаргами на головний біль, задишку при фізичному навантаженні. При обстеженні АТ 190/110 мм рт. ст., клубочкова фільтрація 80 мл/хв., креатинін крові 0,2 ммоль/л, калій 4,7 ммоль/л, Призначення якого гіпотензивного засобу є найбільш доцільним ?

Верошпірон

Адельфан

Гіпотіазид

Атенолол

*Еналаприл

Хвора 19 років ( вагітність 9 тижнів) скаржиться на біль у попереку, набряки обличчя вранці, постійні набряки на гомілках. Три тижні тому перенесла ангіну з t до 39 градусів. АТ-155/95 мм рт.ст., ЧСС –64 уд/хв. Сеча інтенсивно-жовтого кольору, 400 мл за добу, відносна густина -1030, протеїнурія- 8 г/л. Сечовий осад: еритроцити-3-40, лейкоцити-4-6, циліндри (гіалінові 8-10, зернисті-2-3 у полі зору.Який діагноз є найбільш імовірний?

*Гострий гломерулонефрит

Гострий пієлонефрит

Прееклампсія вагітних

Амілоідоз нирок

Ранній токсикоз

Хвора Н., 29 років скаржиться на головний біль, зниження діурезу протягом останніх 2 років (до 600 мл/добу). Об-но: набряклість та блідість обличчя, набряки ніг, ЧСС – 72 за хв., АТ-185/110 мм.рт.ст. Заг. білок крові – 54 г/л, альбуміни-44 %, ШОЕ-24мм/год. В сечі: відносна густина- 1011, білок –3,4 г/л, лейк-1-2, ер- 10-12, вилужені, циліндри зернисті – 8-10, кристали сечової кислоти багато у полі зору. Який діагноз є найбільш імовірним?

Хронічний пієлонефрит

Амілоідоз нирок

*Хронічний гломерулонефрит

Гострий пієлонефрит

Сольовий діатез

У чоловіка 26 років через 3 тижні після перенесеного синуситу розвинувся гострий гломерулонефрит.Об-но: набряклість та блідість обличчя, набряки ніг, ЧСС – 72 за хв., АТ-185/110 мм.рт.ст. У крові: Л- 7,8 х 10.9 /л , ШОЕ- 27мм/год, альфа-2-глоб.-12 %, гамма-глобуліни.-24 %, титр АСЛ-О 1:625. Що слід обов’язково призначити пацієнту?

Імуномодулятори

*Антибіотики

Антиоксиданти

Глюкокортикоїди

Імунодепресанти

У хворого Д., 20 років після перенесеного гострого респіраторного захворювання з’явились набряки на обличчі, повіках, гомілках. При огляді - блідість, пастозність обличчя. АТ 140/100 мм рт.ст., І тон серця послаблений. Інших змін з боку внутрішніх органів не виявлено. Аналіз крові без особливостей. Аналіз сечі: відносна густина - 1,024, білок 2,3 г/л, ер. 7-10 в полі зору. Ваш діагноз ?

Гострий пієлонефрит

Ниркова недостатність

*Гострий гломерулонефрит

Гострий міокардит

Гіпертонічна хвороба

Студент К., 20 років, через тиждень після перенесеної ангіни захворів гострим гломерулонефритом. Об’єктивно: блідість шкіри, слизових, набряк обличчя, кінцівок, тулуба. АТ 180/110 мм рт.ст. В сечі: білок 6,6 г/л, ер. 100-120 в п.з., циліндри гіалінові 2-3 в п.з. Олігурія . Яка інфекція відіграла вирішальну роль в розвитку захворювання?

Стафілокок

*Стрептокок

Вірус

Синьогнійна паличка

Кишкова паличка

Хвора А.33 р. поступила в нефрологічне відділення зі скаргами на болі в поперековій ділянці,порушення сечопуску. За 3тижні до поступлення перенесла пневмонію.Лікувалась тривало масивними дозами антибіотиків. Діагностовано пієлонефрит. Які з перелічених мікроорганізмів відіграють провідну роль в розвитку пієлонефриту у даної хворої?

Кишкова паличка.

Віруси.

*Гриби.

Стафілокок.

Пневмокок

Хворий Г.25р знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу хронічного пієлонефриту.Відомо, що хворіє протягом 13 років, періодично лікується в умовах стаціонару нефрологічного відділення з приводу загострення хвороби.Які зміни аналізу сечі характерні при хронічному пієлонефриті:

Гіпоізостенурія.

Макрогематурія .

Циліндрнурія.

*Лейкоцитурія .

Олігурія.

Хворий М.67р знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу хронічного пієлонефриту.Відомо, що хворіє протягом 5 років, періодично лікується в умовах стаціонару нефрологічного відділення з приводу загострення хвороби.Вкажіть що є визначальним у виборі групи антибіотиків при хронічному пієлонефриті:

*Призначають препарати широкого спектру дії.

Очікують результатів бакпосіву крові.

Призначаютьдекілька середників одночасно.

Визначають функціональний стан нирок.

Антибіотики не призначають

Хвора Л.17р.поступила в нефрологічне відділення зі скаргами на різкі болі під час сечопуску,загальну слабкість,нездужання.Поставлено діагноз цистит, ускладнений пієлонефритом. В аналізі крові має місце лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво. Які зміни будуть при лабораторному обстеженні сечі?

*Лейкоцитурія, протеінурія до 1г/л.

Лейкоцитурія.

Гематурія.

Гіпостенурія.

Протеінурія 1-3г/л.

Хворий Ф.47р знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу хронічного пієлонефриту. Періодично лікується в умовах стаціонару нефрологічного відділення з приводу загострення хвороби.Призначено уроантисептики. Який препарат не відноситься до уроантисептиків:

Офлоксацин.

Налідиксова кислота.

Палін.

Амоксацилін.

*Верографін.

Хвора В.21р. знаходиться на стаціонарному лікуванні в нефрологічному відділенні з приводу хронічного пієлонефриту. На даний час поступила зі скаргами на різкі болі під час сечопуску,загальну слабкість,нездужання Проведена лабораторна діагностика.Які зміни в сечі є найбільш характерними для хронічного пієлонефриту без порушення функції нирок:

Протеїнурія, що перевищує 3,5 г/л, лейкоцитурія.

Лейкоцитурія, гіпоізостенурія.

*Лейкоцитурія, бактеріурія ,що не перевищує 1г/л .

Циліндрурія, гематурія.

Протеїнурія,що перевищує 1г/л,бактеріурія.

Хворий К. 37р. поступив в нефрологічне відділення зі скаргами на болі в попереку, підвищення температури тіла. Поставлено діагноз: первинний пієлонефрит. В аналізі сечі - лейкоцитурія, бактеріурія ,що не перевищує 1г/л. Який шлях розповсюдження інфекції найчастіше має місце при первинному пієлонефриті:

Змішаний.

По стінці сечоводу.

*Гематогенний.

Лімфогенний.

По нирковій мисці.

Хвора В.21р. знаходиться на стаціонарному лікуванні в нефрологічному відділенні з приводу первинно-хронічного пієлонефриту.Проведена лабораторна діагностика.Які зміни в сечі є найбільш характерними для первинно-хронічного пієлонефриту з порушенням функції нирок:

Протеїнурія, що перевищує 3,5 г/л, лейкоцитурія.

Лейкоцитурія, гіпоізостенурія.

*Лейкоцитурія, бактеріурія.

Циліндрурія, гематурія.

Протеїнурія,що перевищує 1г/л,бактеріурія.

Хворий А. 29 років скаржиться на загальну слабкість, нездужання, головні болі ,зменшення кількості сечі і зміну її кольору (колір м'ясних помиїв) набряки на обличчі які швидко розповсюдились на тулуб, нижні кінцівки.. Об’єктивно: блідість шкіри, слизових, набряк обличчя, кінцівок, тулуба. АТ 180/110 мм рт.ст. В сечі: білок 6,6 г/л, ер. 100-120 в п.з., циліндри гіалінові 2-3 в п.з. Олігурія Ймовірний діагноз?

*гострий гломерулонефрит

гострий пієлонефрит

цистит

хронічний гломерулонефрит

сечокам'яна хвороба

Хвора Ф., 29 років скаржиться на головний біль, зниження діурезу протягом останніх 5 місяців (до 600 мл/добу). Об-но: набряклість та блідість обличчя, набряки ніг, ЧСС – 72 за хв., АТ-185/110 мм.рт.ст. Заг. білок крові – 54 г/л, альбуміни-44 %, ШОЕ-24мм/год. В сечі: відносна густина- 1011, білок –3,4 г/л, лейк-1-2, ер- 10-12, вилужені, циліндри зернисті – 8-10, кристали сечової кислоти багато у полі зору. Який діагноз є найбільш імовірним?

Хронічний пієлонефрит

Амілоідоз нирок

*Хронічний гломерулонефрит

Гострий гломерулонефрит

Сольовий діатез

Хворий Х., 26 р., доставлений в приймальне відділення із скаргами на сильний головний біль, ниючий біль в поясниці, набряки під очима і на ногах, загальну слабкість. Об‘єктивно: блідість шкіри, набряклість обличчя, набряки на ногах. АТ 180/110 мм рт. ст.. В загальному аналізі сечі: відносна густина 1025, білок 3,2 г/л, еритроцити змінені і незмінені 10-15 в п/з, лейкоцити 3-5 в п/з, циліндри гіалінові 1-3 в п/з, добовий діурез – 400 мл. Ваш діагноз?

Загострення хронічного пієлонефриту

Загострення хронічного гломерулонефриту

Гострий пієлонефрит

*Гострий гломерулонефрит.

Амілоїдоз нирок

У хворого Л., 24 років після перенесеного гострого респіраторного захворювання з’явились набряки на обличчі, повіках, гомілках. При огляді - блідість, пастозність обличчя. АТ 140/100 мм рт.ст., І тон серця послаблений. Інших змін з боку внутрішніх органів не виявлено. Аналіз крові без особливостей. Аналіз сечі: відносна густина - 1,024, білок 2,3 г/л, ер. 7-10 в полі зору. Ваш діагноз ?

Гострий пієлонефрит

Амілоїдоз нирок

*Гострий гломерулонефрит

Гострий міокардит

Гіпертонічна хвороба

Хворий Ч., 25 р., скаржиться на різку загальну слабкість, свербіж шкіри, головний біль, постійну нудоту та блювання. Вважає себе хворим декілька років. Об‘єктивно: стан важкий, шкіра бліда суха. В аналізі крові: гемоглобін 76 г/л, еритроцити 2,8 х 1012/л, лейкоцити 11,4 х 109/л. ШОЕ 56 мм/год. В сечі: відносна густина 1008, білок 1,65 г/л, еритроцити – 15-20, лейкоцити – 5-6 у полі зору, гіалінові та зернисті циліндри. Креатинін 1,1 ммоль/л, клубочкова фільтрація 15 мл/хв. Ваш діагноз?

Загострення хронічного пієлонефриту

Гострий гломерулонефрит

Гострий пієлонефрит

*Хронічний гломерулонефрит

Амілоїдоз нирок

У хворої 22 років наявні скарги на біль у попереку, набряки обличчя вранці, набряки на гомілках. 3 тижні тому перенесла ангіну. Сеча інтенсивно-жовтого кольору, 400 мл за добу, відносна густина -1030, протеїнурія- 8 г/л. Сечовий осад: еритроцити-3-40, лейкоцити-4-6, циліндри (гіалінові 8-10, зернисті-2-3 у полі зору. Який діагноз є найбільш імовірний?

*Гострий гломерулонефрит

Гострий пієлонефрит

Хронічний пієлонефрит

Амілоідоз нирок

Хронічний гломерулонефрит

Хворий А. 29 років скаржиться на загальну слабкість, нездужання, головні болі, зменшення кількості сечі і зміну її кольору, набряки на обличчі, які швидко розповсюдились на тулуб нижні кінцівки, задишку. Ймовірний діагноз?

*гострий гломерулонефрит

гострий пієлонефрит

цистит

хронічний гломерулонефрит

сечокам'яна хвороба