П. 2. Неотложные состояния при травмах и острых заболеваниях глаз, Первая помощь.

1. Инородное тело

Симптомы: боль, слезотечение, светобоязнь, иногда понижение остроты зрения. При осмотре инородное тело можно увидеть.

Первая помощь: поверхностно лежащее инородное тело удаляется с помощью туго свернутой ватки, смоченной дезинфицирующим раствором. Глубоко лежащее инородное тело требует немедленного обращения в пункт неотложной глазной помощи.

2. Повреждения глаза и его придатков

1. Ушиб глаза. Контузия глаза может быть прямой - возникать при непосредственном ударе травмирующего предмета о глаз, непрямой - вследствие сотрясения туловища, лицевого скелета или сочетанной - при совместном воздействии этих травмирующих факторов.

В постконтузионном периоде могут быть симптомы не только повреждения глазного яблока и его придатков, но и общей травмы организма. Нередко в первые часы и дни у больных наблюдается головокружение, тошнота, головная боль, потеря сознания.

Симптомы неосложненной контузии глазного яблока

• боль в глазу,

• отек и гематома век,

• снижение остроты зрения,

– кровоизлияние глазного яблока, которая нарастает в первые сутки,

Неотложная помощь.

Наложение асептической повязки.

2. Повреждение роговицы.

Наиболее распространенной формой поражения роговицы являются касательные удары и повреждения стромы роговицы, что ведет к ее помутнению, могут наблюдаться отек роговицы, десцеметиты.

Неотложная помощь. Местно применяют антимикробные препараты в виде 10-30% раствора сульфацил-натрия, 0,25% раствора левомицетина, 2% борной кислоты с последующим назначением препаратов, способствующих эпителизации роговой оболочки (витаминные капли, облепиховое масло, тиаминовая мазь и т.д.).

3. Кровоизлияние в переднюю камеру и повреждения радужки

Возникают в 80% случаев при контузии глаза, видна при осмотре глаза. При повреждении радужки обычно изменяются форма и ширина зрачка. Он приобретает различную форму. Неотложная помощь должна быть направлена на остановку кровотечения и рассасывание излившейся крови. В первые часы назначают гемостатические средства (внутрь - аскорутин, глюконат кальция)

Подконъюнктивальные кровоизлияния бывают настолько велики, что роговица оказывается погруженной в конъюнктиву. Передняя камера заполнена кровью. По тяжести клинические течения субконъюнктивальные разрывы склеры близки к проникающим ранениям. Субконъюнктивальные разрывы склеры часто сопровождаются вывихами хрусталика в стекловидное теЛо, под конъюнктиву, а иногда выпадением через разорванную конъюнктиву. Нередко разрывы располагаются линейно под наружными мышцами глаза.

Неотложная помощь - хирургическая, оказывается в специализированном учреждении.

4. Контузионные повреждения орбиты. Различают повреждения мягких тканей орбиты и костных ее стенок. Контузии орбиты могут сопровождаться огромными гематомами.

Неотложную помощь оказывают в специализированном офтальмологическом учреждении. Она заключается в закапывании в пораженный глаз антибактериальных препаратов (30% раствора сульфацила натрия, 0,25% раствора левомицетина и др.) и накладывания асептической повязки, а также в проведении мероприятий, направленных на улучшение общего состояния больного (седативные препараты, анальгетики).

Госпитализация срочная в офтальмологическое учреждение или в травматологический центр с глазным отделением при тяжелом общем состоянии больного.

5. Ранения век. Происходит в результате воздействия режущих или колющих предметов, ударов тупыми предметами, укусов животных. Ранения могут быть поверхностными и сквозными. При поверхностных захватываются кожа и мышечный слой, при сквозных повреждениях все слои века. Чаще наблюдается отрыв нижнего века у внутреннего угла. Ранения век мо"ут быть изолированными, могут сочетаться с проникающими ранениями орбиты или глаза.

Симптомы. Наличие раны века различных размеров и конфигурации, кровотечения из нее, отека века, подкожного гемофтальма, изменения цвета кожи века, напряженности его, иногда (при ранении верхнего века) его опущения. При травме глазницы отмечаются крепитация в результате возникновения подкожной эмфиземы. Диагноз устанавливают на основании клинической картины.

Неотложная помощь. Обработка раны 1% раствором бриллиантового зеленого и наложение асептической повязки.

Госпитализация при обширных ранениях срочная в офтальмологический стационар.