Б)поднадкостничная анестезия

Методика анестезии: вкол иглы делают немного выше или в саму переходную складку, продвигают на 2-3 мм, вводят под слизистую оболочку 0,2-0,3 мл анестетика. Через 60 секунд прокалывают надкостницу, продвигают иглу в направлении верхушки корня, выпускают под надкостницу 0,4-0,5 мл анестетика.

2.Внутрикостная анестезия (спонгиозная анестезия)

а) интралигаментарная

Методика состоит в том, чтобы анестезирующий раствор вводился в периодонтальную щель, из которой он проникает в губчатое пространство межзубной перегородки. Инъекция проводится в основание десневого сосочка с дистальной или медиальной стороны зуба. Скос иглы направляют к кости. Введение анестетика длится 1-2 мин. Для однокорневого зуба используют одну инъекцию и дозу 0,3-0,4 мл, для многокоренного – две и 0,5-1 мл анестетика. Используют мультипликационные шприцы и специальные иголки. Эффект анестезии наступает мгновенно (под иглой).

Характерно наступление полного

эффекта и относительно

непродолжительная длительность

пульпарной анестезии.

Б) интрасептальная анестезия

Метод требует использования специальных игл и мультипликационных шприцов. Игла вводится в основание дистального десневого сосочка относительно обезбаливаемого зуба, около 2 мм ниже (выше) верхушки сосочка в его центр под углом 45° к оси зуба. Скос иглы должен быть направлен к кости. После достижения межзубной перегородки выпускается капля анестетика, с усилием прокалывается кортикальная пластинка и вводится 0,5-0,7 мл анестетика. Анестезия наступает практически мгновенно. Если анестезия неэффективна можна провести аналогичную инъекцию с медиальной стороны зуба.

VII. Материалы контроля для подготовительного этапа занятия: VII.1. Вопросы:

1. Анатомия тройничного нерва.

2. Теорииболевой чувствительности дентина.

3. Теории болевой чувствительности на центральном уровне.

4. Теории действия анестезирующих растворов.

5. Какие показания для использования анестезии в ортопедической стоматологии?

6. Когда используется аппликационная анестезия?

7. Методики проводниковой анестезии на нижней челюсти.

8. Методики инфильтрационной анестезии.

9. Методики внутрикостной анестезии.

10. Обследование больных перед проведением анестезии.

VII.2. Материалы методического обеспечения основного этапа занятия:

ориентировочная карта для формирования практических умений и навыков

Этапы действий	Материальное обеспечение	Критерии самоконтроля
1. Усадить больного в кресло	Стоматологическое кресло, стоматологическая установка, медицинский инструментарий, история болезни	Усадить пациента в кресло, накрыть салфеткой
2. Жалобы больного		Выяснить причину, которая привела пациента к врачу. Чаще всего это отсутствие зубов, нарушение пережевывания пищи, эстетика.
3. Сбор анамнеза		При опросе следует обратить внимание на следующие данные: наличие острых, хронических и системных заболеваний у пациента, не позволяющих проведение анастезии. Обязательно учесть тяжесть аллергического анамнеза, при его наличии. Первичным либо повторным является проведение анастезии.
4. Внешний вид		Общий внешний вид пациента, возраст, конституциональные особенности, наличие отдышки. Симметричность лица, цвет и состояние кожных покровов и т.д.
5. Осмотр полости рта		Сначала обследуют слизистую оболочку щек, альвеолярных отростков мягкого и твердого неба, дна полости рта и языка. Пальпируют разные участки слизистой оболочки определяя степень податливости. На следующем этапе проводят осмотр зубных рядов: форму зубных дуг, прикус, характер смыкания зубных дуг, дефекты зубных дуг, вторичные деформации. Затем проводят осмотр отдельных зубов - особое внимание уделяется состоянию опорных зубов..
6. Диагноз		Определить диагноз: 1) этиологический 2) функциональный 3) анатомический
7. План ортопедического лечения		Определить вид и методику проведения анастезии в зависимости от топографии дефекта зубного ряда и соответственно объёму планируемых манипуляций. При необходимости- проведение премедикации.

VII.3. Материалы контроля для заключительного этапа занятия: вопросы, задачи: Показания для использования анестезии в ортопедической стоматологии.

1. Показания для проведения аппликационной анестезии.

2. Методики проводниковой анестезии на нижней челюсти.

3. Методики инфильтрационной анестезии.

4. Методики внутрикостной анестезии.

5. Обследование пациентов перед проведением анестезии.

Задача № 1.

Больной Н. 34 лет, жалуется на дефект твёрдых тканей 21,22 зубов. Показано изготовление металлокерамических коронок на 21 22 без проведения депульпации зубов. Какой вид обезболивания необходимо применить при препарировании зубов?

A. Обезболивание охлаждением

B. Аудиоанальгезия

C. Аппликационная анестезия

D. Общее обезболивание

E. Инъекционное обезболивание

Задача № 2.

Больной С. 28 лет, необходимо препарировать интактные 24 зуб под цельнолитую коронку. Какую инъекционную анестезию необходимо провести?

A. Слева – инфраорбитальную и туберальную

B. Справа и слева инфраорбитальную и слева – туберальную

C. Слева – инфраорбитальную и туберальную

D. Инфильтрационную параапикальную

E. Слева – инфраорбитальную, резцовую, палатинальную

Задача № 3.

Какое из перечисленных состояний является абсолютным противопоказанием к местной инъекционной анестезии в ортопедической стоматологии?

A. Вегето-сосудистая дистония

B. Заболевание сердечно-сосудистой системы

C. Перенесённый гепатит В

D. Гипертоническая болезнь 1 степени

E. Аллергические реакции на местные анестетики