Создание суперадаптивного слоя из жидкого композита

Суперадаптивный слой:

• Обеспечивает идеальное краевое прилегание пломбы, надёжно заполняя все микрошероховатости, углы, неровности

• Создает под пломбой эластичную «подушку», компенсирующую напржения, возникающие при действии окклюзионных нагрузок

Внесение и отверждение композита необходимо осуществлять послойно. Оптимальная толщина порции композита – 1,5-2 мм

Каждый слой материала полимеризуют отдельно. Первая и последняя порции материала требуют двойного времени отверждения. Следует увеличить время воздействия света при полимеризации материала темных оттенков.

Материал необходимо накладывать с учетом возможности направленной полимеризации. Для этого луч полимеризационной лампы в течение первых 1-20 сек. Направляется на материал через эмаль или режущий крайй, а затем – с ближайшего к пломбе расстояния 20-40 сек. Правилом направленной полимеризации можно принебречь при применении композитов с редуцированной усадкой.

«Склеивание» слоёв композита происходт за счет образования слоя, ингибированного кислородом.

При наложении последнего (поверхностного) слоя композита моделируется рельеф реставрируемой части зуба (бугры, бородки, валики)

Финальное «засвечивание». По данным некоторых авторов – до 2 мин.

9 этап. Обработка пломбы

Шлифование и полирование пломбы проводится обязательно в течение 10-15 минут

Подразделяется на три этапа:

1. Макроконтурирование или шлифование. Цель – коррекция анатомической формы пломбы с учетом окклюзионных соотношений с зубами-антагонистами. Проводится мелкообразивными алмазными борами (желтое кольцо), обязательно при водяном охлаждении.

2. Микроконтурирование или финирование. Цель – сглаживание перехода «пломба-зуб» и придание гладкости пломбе. Используются мелкоабразивные алмазные боры (белое кольцо), штрипсы для финирования, грубые и средние диски, карбидо-вольфрамовые финиры

3. Полирование. Цель – придание «сухого» блеска. Используются: карбидо-вольфрамовые финиры, силиконовые головки, полировочные щётки, тонкие диски, штрипсы для полировки

Цель:

1. Коррекция окклюзионных взаимоотношений

2. Придание анатомической формы

3. Обеспечение идеального прилегания на границе «пломба-зуб»

4. Удаление слоя, ингибированного кислородом

10 этап. Постбондинг (ребондинг)

Проводится только в тех случаях, когда после окончательной отделки пломбы выявляются небольшие краевые дефекты, не требующие переделки пломбы.

Нанесение на затвердевшую и отполированную пломбу поверхностного герметика

Цель – заполнение микротрещин в месте соединения пломбы с эмалью

Используются: специальные поверхностные герметики, эмалевые бонд-агенты, фиссурные герметики.

Этапы:

• На пломбу и эмаль в радиусе 2 мм нанести гель для травления на 30 сек

• Гель смыть в течение 15 сек

• Поверхность высушить

• Нанести герметик тонким слоем на протравленные поверхности

• Фотополимеризовать герметик

11 этап. Флюоризация участков эмали, прилегающих к пломбе.

Цель – повышение минерализации прилегающей к пломбе эмали

Применяются: аппликации фторсодержащим гелей, лаков, растворов

При применении постбондинга этот этап не проводится

12 этап. Рекомендации пациенту

• Если лечение проводилось под анестезией – воздержаться от приема пищи до восстановления чувствительности

• Исключить из рациона пищевые красители (чай, кофе, красное вино, соки, ягоды) в течение суток

• Повторный визит для коррекции целесообразно назначить через 7-10 дней (когда после полной полимеризации композита возможно выявятся скрытые дефекты реставрации – недостаточное соответствие цвета, наличие пор в материале)

• Возможность послеоперационной чувствительности (при лечении травматического пульпита)