4.Техника проводниковых анестезий на верхней челюсти у детей разного возраста.

Туберальная анэстезия

Целеой пункт – верхние постоянные моляры и альвеолярная дуга верхейн челюсти( задняя часть).

Внеротовой метод- Голову ребенка поворачивают в противоположную сторону, пальцами ощупывают тело скуловой кости, а затем скуло-альвеолярный гребень. Двумя пальцами оттягивают мягкие ткани книзу и в стороны, будто контурируя нижний край скуловой кости. укол в кожу делают по направлению к кости возле нижнего полюса тела скуловой кости, дистальнее этого места на 1 см. После того как кончик иглы окажется на кости, необходимо оттянуть поршень шприца на себя и, убедившись в том, что игла не попала в сосуд, ввести 0,5-1,0 мл обезболивающего раствора. Вытянув иглу, необходимо прижать тампоном мягкие ткани к кости. Внутриротовой метод: 1) Оттянуть щеку крючком ФАРАБЕФА. 2) ориентир- дистальнее от скуло-альвеолярный гребня на уровне второго постоянного моляравкалывают иглу по направлению к кости выше переходной складки. 3) направляя иглу вверх, назад и к середине, непрерывно выпускают раствор, не теряя связь с костью, проникают на 1,2-1,5 см.

Подглазничная Анэстезия. Целевой пункт. Это подглазничное отверстие, расположенное у детей 6-15 лет ниже на 0,2-0,4 см середины подглазничного края. Обезболивает участок от премоляров до резцов(средняя и передняя альвеолярные ветви подглазничного нерва). Техника: Внеротово метод- Указательный палец левой руки следует положить на середину подглазничного края. Раствором зеленки обозначить проекцию целевого пункта на коже по зрачковой линии. Потом ввести иглу перпенди- кулярно к кости; убедившись в том, что игла не попала в сосуд, ввести 0,5-1 мл обезболивающего раствора. Внутриротовой- 1) Оттягивают губу верх и дистально. 2) Указательный палец левой руки (если инъекцию делают правой рукой) кладут на подглазничный край. 3) укол в слизистую: при временном прикусе — между молярами, при постоянном — между премолярами выше переходной складки. 4) Предварительно оттянув поршень шприца назад, на кости возле отверстия в канал вводят 0,5 мл обезболивающего раствора и прижимают это место тампоном.

Небная. Целевой пункт. Это большое нёбное отверстие, расположенное на 1 см ме- диальнее середины последнего зуба, на 3-4 мм кпереди от границы твердого и мягкого нёба где заметна точка западе-ния слизистой оболочки.Обезболивает большой небный нерв и задние оиделы мягкого неба Техника. 1)Рот открыт, голова запрокинута назад. 2) Укол в слизистую оболочку нёба по направлению к кости делают на 1 см кпереди от целевого пункта, где и вводят 0,2-0,4 мл анестетика.

Резцовая анэстезия- Целевой пункт. Точка пересечения линии, соединяющей дистальные края клыков и линию нёбного шва, или точка, расположенная на нёбе между центральными резцами на расстоянии 0,5 см от альвеолярного края. Укол делают в слизистую оболочку сбоку от резцового сосочка по направлению к кости, где возле устья резцового отверстия вводят 0,2 мл обезболивающего раствора.