Производные нитроимидазола

Метронидазол (трихопол, клион) чаще всего применяют в каче­стве противопротозойного средства при амебиазе, трихомониазе, лямблиозе.

Кроме того, метронидазол эффективен в отношении некоторых аназробных бактерий - бактероидов (в том числе Bacteroides fragilis), Clostridium difficile, Helicobacter pylori.

Противобактериальное действие метронидазола используют при инфекциях, вызванных анаэробной флорой, в частности бактерои­дами, Cl. difficile. Метронидазол применяют при инфекциях в зубо­врачебной практике (гингивит, периодонтит), инфекциях та­зовых органов, перитоните, при псевдомембранозном колите, при язвенной болезни (для эрадикации Helicobacter pylori). Препарат назначают внутрь 3 раза в день; в тяжелых случаях вводят путем внутривенной инфузии.

Побочные эффекты метронидазола: тошнота, рвота, металличес­кий привкус, диарея, головная боль, атаксия, кожные высыпания, нарушения системы крови. Метронидазол ингибирует альдегидде-гидрогеназу и при одновременном употреблении алкоголя может вызывать антабусную реакцию.

Сходными с метронидазолом свойствами обладает тинидазол.

Производные 8-оксихинолина

Нитроксолин (5-НОК) — противобактериальное средство широ­кого спектра действия. Применяется в основном при инфекциях мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, уретрит).

Побочные эффекты: тошнота, рвота, кожно-аллергические ре­акции, реже — атаксия, периферические невриты.

Нитрофураны

Противомикробные средства широкого спектра действия. Ока­зывают повреждающее действие на ДНК и ферментные системы микрорганизмов.

Действуют на кокки, кишечную палочку, шигеллы, сальмонел­лы, энтерококки, клебсиеллы, холерный вибрион, хламидии. По­мимо бактерий, действуют на трихомонады, лямблии.

К нитрофуранам устойчивы многие штаммы синегнойной па­лочки и протея.

Фуразолидон применяют в основном при кишечных инфекциях (бактериальная дизентерия, лямблиоз), а также при трихомонад-ном кольпите.

Нитрофурантоин (фурадонин) при назначении внутрь выделяет­ся в основном почками. При этом в мочевыводящих путях соз­даются достаточно высокие противомикробные концентрации пре­парата.

Применяют нитрофурантоин внутрь 2—4 раза в сутки при пие­лонефрите, цистите, уретрите.

Фуразидин (фурагин) назначают при острых и хронических ин­фекциях мочевыводящих путей, предстательной железы.

Побочные эффекты нитрофуранов: тошнота, рвота, диарея, анорексия, головная боль, нарушения функции печени; при длитель­ном применении возможны интерстициальный пневмонит (боль в груди, кашель, температура, озноб, одышка; иногда развитие фиб­роза легких), периферические нейропатии, лейкопения, анемия, кожные высыпания.

Производные хиноксалина

Высокоэффективные противобактериальные средства широкого спектра действия. Обладают малой терапевтической широтой и высокой токсичностью. Применяют при неэффективности других противомикробных средств. Назначают только взрослым.

Диоксидин применяют местно в виде мази, растворов при ране­вых инфекциях; вводят в полости (например, при плевритах). При тяжелых гнойных инфекциях (абсцессы легких, перитонит, сепсис) вводят внутривенно.

Хиноксидин назначают внутрь при тяжелых формах пиелонеф­рита, холецистита, абсцессах легких, кишечных инфекциях.

Побочные эффекты производных хиноксалина: тошнота, рвота, головная боль, судорожные сокращения скелетных мышц, наруше­ния функции надпочечников, аллергические реакции. Препараты обладают тератогенными, эмбриотоксическими и мутагенными свой­ствами; противопоказаны при беременности.