Факторы, способствующие развитию пюд:

1. Черепно-мозговые травмы.

2. Инфекционные заболевания:

• вирусные (гепатит, корь, грипп)

• бактериальные (ангины)

3. Наличие в организме очагов хронической инфекции (хронические тонзиллиты, гаймориты и т.д.)

4. Отягощенный акушерский анамнез:

• Частые аборты

• Родовые травмы.

• Асфиксия в раннем постнатальном периоде.

Общая схема патогенеза ПЮД:

Воздействие провоцирующих факторов до пубертата 	Провоцирующие факторы, стрессы	Пубертатный период 
Первичное поражение гипоталямуса 		Повышенный рост организма, перемтройка систем, дифференцировка тканей. 
Дисрегуляция в гипоталямогипофизарной системе 		Повышение нагрузки на гипоталамическукю область. 
Нарушение физиологических ритмов секреции рилизинг-гормонов и тропных гормонов 		Повышенная чувствительность гипоталамуса к действию неблагоприятных факторов.
Нарушение деятельности периферических эндокринных желез 
Нарушение метаболизма		Артениальная гипертензия

Характеристика ожирения при пюд:

1. Центральное со стриями, часто с гинекомастией.

2. Сочетается с фолликулитом кожи.

3. Морфологически выявляется как гипертрофия, так и гиперплазия адипоцитов.

4. Основные патогенетические факторы:

1. Ведущие к энергетическому дисбалансу:

А. Несбалансированное избыточное питание.

Б. Нарушение центральных механизмов регуляции пищевого поведения.

В. Нарушение процессов диетзависимого термогенеза.

2. Эндокринные расстройства:

А. Гиперинсулинемия

Б. Нарушение в системе гипоталямус – гипофиз – кора надпочечников.

3. Снижение активности САС.

Характеристика артериальной гипертензии при пюд:

1. Частота встречаемости: 60-70%.

2. Преимущественно транзиторного характера.

3. Патогенетические факторы:

А. Нарушения гипоталямических структур, участвующих в регуляции АД.

Б. Изменения в оси гипоталямус – гипофиз – надпочечники.

В. Гиперальдостеронизм за счет активации оси ренин – ангиотензин – альдостерон.

Г. Гиперинсулинемия и дислипопротеидемия.

Д. Водный электролитный дисбаланс.

Дифференциальный диагноз и лечебная тактика при гинекомастии6

Гинекомастия
ИСТИННАЯ (гиперплазия железистой ткани на фоне хронической гиперпролактинемии) 	ЛОЖНАЯ (разрастание жировой ткани) 
Мероприятия, направленные на коррекцию хронической гиперпролактинемии: Устранение гипоталамической разрегуляции. Нормализация функции ЩЖ. Нормализация массы тела.	Наблюдение Снижение массы тела
Односторонняя: кистообразование малигнизация 	Двухсторонняя 
Оперативное лечение	Уточнение характера гинекомастии