Структура здравоохранения.

4 «Кита» медицины.

Основы организации здравоохранения базируются на том, чтобы грамотно организовать работу по 4м направлениям: профилактика, диагностика, лечение, реабилитация.

Структура высших органов управления здравоохранением РФ. В здравоохранении образовалось министерство здравоохранения и социального развития, федеральные агентства, федеральные службы по надзору (в сфере защите прав потребителей и благополучия человека, в сфере здравоохранения и социального развития, по труду и занятости). Министерства, федеральные службы и агентства не координирую друг друга, нет подчинения. Министерство здравоохранения координирует свою работу с пенсионным фондом РФ, фондом социального страхования, федеральным фондом ОМС.

Вопросы министерства здравоохранения и социального развития. Осуществление координации и контроля, находящихся в его ведении служб и агентств, а также внебюджетных фондов. Самостоятельное осуществление правового регулирования в указанных сферах деятельности, включая разработку проектов федеральных законов.

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.

Функции:

-организация и осуществление контроля и надзора в сфере здравоохранения и социальной защиты населения, в том числе за медицинской деятельностью, в сфере обращения лекарственных средств, в сфере оказания протезно-ортопедической помощи

-осуществление контроля и качества лекарственных средств, мед. техники и изделий мед. назначения

-осуществление лицензирования видов деятельности в соответствии с компетенцией службы

-осуществление государственной регистрации лекарственных средств, мед. техники и изделий мед. назначения

-аккредитация мед. организаций, социального обслуживания

Федеральное медико-биологическое агентство.

Функции:

-издание индивидуально-правовых актов, ведение реестров и регистров в сфере здравоохранения

-издания государственной фармакопеи

-формирование мобилизационного резерва медицинского, санитарного и др.

-осуществление специальных мероприятий по мобилизации и в военное время

-оказание государственных услуг в сфере здравоохранения и социального развития, а в том числе оказание медицинской помощи

-предоставление услуг в области курортного дела

-организация судебно-медицинских и судебно-психиатрических экспертиз

-оказание протезно-ортопедической помощи

-реабилитация инвалидов

-организация предоставления социальных гарантий, установленных законодательством РФ для социально незащищенных групп населения

Структура ФМБА:

-управление инвестиций, обеспечение мед. изделиями и лекарственными средствами

-управление организацией медицинской помощи и санаторно-курортного лечения

-управление имуществом и подведомственными организациями

-управление медико-социальной помощи детям и матерям

4 Составные части управленческой деятельности.

1.организационная структура

2.финансово-экономическая

3.законодательно-правовое регулирование

4.критерий эффективности

Законодательная основа. Конституция РФ; основы охраны здоровья граждан в РФ, закон о медицинском страховании граждан РФ №426; закон РФ о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании (от 02.07.1992); о трансплантации органов и тканей человека (22.12.1992); закон о донорстве крови и ее компонентов (09.06.1993); федеральный закон о природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах; федеральный закон о предупреждении распространения в РФ заболевания вызываемого вирусом ВИЧ; федеральный закон РФ о защите инвалидов (24.11.1995); федеральный закон о лекарственных средствах (22.06.1998); федеральный закон о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения; ФЗ о качестве пищевых продуктов; федеральный закон об ограничении курения табака (10.07.2001).

Принципы здравоохранения РФ.

1.Соблюдения прав человека и гражданина в области охраны здоровья

2.Доступность медико-социальной помощи

3.Социальная защищенность в случае утраты здоровья

4.Профилактическая направленность

5.Ответственность органов государственной власти и руководителей предприятий и организаций независимо от форм собственности за обеспечение прав граждан в случае утраты здоровья

Особенности организации медицинской помощи в РФ.

Виды действующих в стране учреждений здравоохранения перечислены в «Единой номенклатуре государственных и муниципальных учреждений здравоохранения» (приказ МЗСР РФ №627 от 7.10.2005).

Группы медицинских учреждений (предоставляют мед. помощь на бюджетной основе):

1.лечебно-профилактические (больничные, амбулаторно-поликлинические, диспансеры, скорой медицинской помощи, охраны материнства и детства, центры, санаторно-курортные)

2.учреждения особого типа (центры; бюро: медицинской статистики, патолого-анатомическое; контрольно-аналитические лаборатории; военно-врачебная комиссия)

3.по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (центры гигиены и эпидемиологии, центры гос. сан. эпид. надзора, противочумный центр, дезинфекционный центр, центры гигиенического образования населения)

4.аптечные учреждения (аптека, аптечный пункт, киоск, магазин)

Виды медицинской помощи:

1.первичная медико-санитарная. ПМСП включает учреждения, являющиеся зоной первичного контакта населения со службой здравоохранения. Учреждения в составе ПМСП: поликлиники всех типов, поликлинические отделения диспансеров, амбулатории (в т.ч. цеховые), учреждения скорой и неотложной помощи, женские консультации. В 1978 году всемирная организация здравоохранения рекомендовала всем странам мира развивать ПМСП с целью борьбы с неэпидемическими заболеваниями и рассматривать развитие ПМСП как одно из главных направлений развития здравоохранения. Это было связано с коренным изменением профиля патологий в экономически развитых странах. Если в начале 20-го века главной причиной смертности населения были инфекционно-эпидемические заболевания (туберкулез, тиф, холера, венерические заболевания и др.), то к середине 20-го века на первое место в структуру смертности вышли неэпидемические заболевания (в РФ на 1 месте сердечно-сосудистые заболевания 55%, на 2ом онкологические заболевания 20-22%, на 3ем случаи смерти от внешних причин 18-20%). Соответствующим образом перестраивалась система здравоохранения, на 1е место вышла задача профилактики, ранней диагностики и лечения острых заболеваний, которые в дальнейшем могли бы стать хроническими и привести к смертельным состояниям в соответствии со структурой смертности населения. Основным сектором, который способен решить данные задачи решает является ПМСП. Таким образом, медицинское значение ПМСП состоит в предупреждении и своевременной диагностике и лечения заболеваний на ранних стадиях, способных привести к преждевременной смерти.

Экономическое значение ПМСП: в идеале структура финансирования должна быть 30% ПМСП, 30-35% стационарная и прочее. В РФ сейчас на стационары выделяется 60-65% всех средств. Эффективная работа ПМСП способствует снижению количества ресурсов, выделяемых на самый дорогой сектор – стационарный, т.к. при эффективной работе ПМСП происходит снижение количества больных с тяжелыми формами хронических заболеваний, которые нуждаются в стационарном лечении, а это способствует расходов на здравоохранение. Хорошо развитая система ПМСП повышает доверие населения к здравоохранению.

Поликлиника – ведущее учреждение ПМСП, ЛПУ в котором оказывается медицинская помощь приходящим больным, а так же больным на дому, осуществляется комплекс лечебно-профилактических мероприятий по лечению и предупреждения развития заболеваний и их осложнений.

Классификация поликлиник:

А.по организации работы: объединенная со стационаром или не объединенная;

Б.по территориальному признаку: городские и сельские;

В:общего профиля и специализированного;

Г.по мощности 1.количество врачебных посещений в смену от 250 до 1200 посещений в смену 2.количесво населения от 15 до 1000 человек.

Амбулаторий отличается от поликлиники меньшей мощностью и уровнем специализации.

Организационные принципы работы поликлиники:

1.участковый метод (состоит в том, что территория делится на участки с определенным количеством населения; за каждым участком закрепляется 1 врач; размер участка на 1го взрослого влача 1500-1700 жителей в возрасте от 18 лет и старше; размер детского участка 700-800 детей)

2.диспансерный метод работы (каждый пациент должен находиться под диспансерным –динамическом наблюдении за состоянием здоровья)

3.приемственность и этапность лечения (от врача в стационар)

4.доступность и всеобщность

Структура поликлиники. Возглавляет главный врач, если учреждение является самостоятельным. Заместитель по лечебной работе, по клинико-экспертной и административно-хозяйственной части. Поликлиника делится на подразделения (отделения): регистратура, лечебно-профилактическое, лабораторно-диагностическое, диспансерное, отделение скорой и неотложной помощи, хозрасчетные, центры здоровья.