Задача № 21
Больной
60 лет, преподаватель. Обратился по поводу
одышки при обычной ходьбе.
6 Лет назад перенес передне-перегородочный инфаркт миокарда. Одышка появилась 2 мес назад. Не лечился. Курит одну пачку в день.
Объективно:
рост 165 см, масса тела 91 кг. Небольшая
отечность голеней, цианоз губ. В
легких под лопатками немного влажных,
незвонких хрипов. Дыханий 24/мин. Сердце
расширено влево на2 см;
тоны:
приглушены, систолический шум на аорте.
Пульс92/мин, аритмичный, дефицит18/мин.
АД 140/90 мм рт. ст.
Печень
у края реберной дуги
На
ЭКГ мерцательная аритмия, тахисистолическая
форма.
Вопросы
1.Диагноз?
2.Режим
и диета?
3.Медикаментозные
назначения?
4.Контроль
лечения?
5.Через
неделю самочувствие улучшилось,
отеков нет, пульс 76/мин без дефицита,
аритмичный.
6.Тактика
лечения?
Задача№22
Больная
86 лет госпитализирована по поводу
интенсивных болей в пояснице, появившихся
накануне.
Страдает
сахарным диабетом легкой степени и
гипертонической болезнью с АД до 190/110
мм рт. ст.
Объективно:
АД 140/80 мм рт. ст. Живот несколько вздут.
Слева от средней линии прощупывается
большое пульсирующее образование. Пульс
на бедренных артериях снижен.
Ан:
крови: Нв 100 г/л, лейкоцитов 11.108/л,
нейтрофилов 83%, СОЭ 60 мм/час.
Вопросы
1.Наиболее
вероятный диагноз?
2.Назовите
факторы риска?
3.Какое
исследование для подтверждения диагноза?
4.Тактика
лечения?
