2. При каких расстройствах он наблюдается?

3. Какие параклинические методы исследования показаны для дифференциального диагноза?

4. Какова врачебная тактика при возникновении этого синдрома?

5. Рекомендуемое лечение.

Задача №2

1) пароксизмально возникающая психическая и соматическая тревога.

2) паническое расстройство F-41.0

3) использование психометрических шкал для оценки тревоги и депрессии (шкала оценки тревоги и депрессии Гамильтона); определение уровня гормонов щитовидной железы.

4) одномоментный приём бензодиазепинов, для достижения быстрого эффекта - сублингвально.

5) бензодиазепины, СИОЗС, трициклические антидепрессанты, психотерапия

Задача №3

В клинику обратился студент К., 21 года, с жалобами на страх публичных выступлений. Клиническая картина предвосхищения фобического стимула и столкновения с ним включает в себя гипергидроз, тахикардию, покраснение кожных покровов, сердцебиение. Данное состояние мешает больному сосредоточиться, ясно выговаривать слова, что часто приводит к срыву доклада.

Вопросы:

1) диагностируйте данное расстройство в соответствии с классификацией МКБ-10.

2) проведите дифференциальную диагностику с простой изолированной фобией.

3) назовите, наиболее часто встречающиеся коморбидное тревожное расстройство.

4) назовите препараты выбора медикаментозного лечения данного заболевания.

5) укажите основные виды психотерапии.

Задача №3

1) социальная фобия F-40.1

2) отличительная черта - страх и избегание ситуаций, в которых человек подвергается возможной оценки другими людьми и боится совершить что-нибудь нелепое

3) паническое расстройство

4) бета-блокаторы, ингибиторы МАО

5) поведенческая и рациональная психотерапия

Задача №4

Больной Г., 32 лет, рассказал, что около месяца назад в туннеле вагона метро испытал внезапный приступ страха, который сопровождался сердцебиением, одышкой, урчанием в животе. Не выдержал «эмоционального напряжения» стал метаться по вагону. Отмечает, что помнит каждую секунду, было стыдно перед пассажирами, но сдерживать себя не мог. Выбежал из метро, до дома добирался наземным транспортом. В течение месяца до работы добирался «на автобусах». Повторный приступ произошел через 5 дней на остановке, где скопилось много людей. Появился страх возникновения нового приступа, «а бежать не куда». Нарастала тревога, сердцебиение, одышка. Растолкав людей, побежал в сторону дома. В настоящее время не работает, испытывает страх возникновения нового приступа, активно ищет помощь.

Вопросы:

1) назовите симптомы и синдромы.

2) дайте определение «Агорофобии».

3) для какого расстройства характерна агорофобия?

4) Каков прогноз расстройства

5) назовите препараты выбора для терапии данной патологии.

Задача №4

1) пароксизмальная психическая, соматическая тревога, агорофобия.

2) страх попадания в ситуации или места, бегство из которых, при возникновении приступов паники, нельзя было бы рассчитывать на помощь. Включает клаустрофобию, фобию транспорта, толпы.

3) паническое расстройство.

4) относительно благоприятный.

5) бензодиазепины, трициклические антидепрессанты.

Задача №5

Больной С., 37 лет, обратился с жалобами на постоянную тревогу, чувство внутреннего напряжения, плохое предчувствие и ожидание худшего, трудности в сосредоточение внимания, прерывистый ночной сон и позднее пробуждение. Данные симптомы наблюдаются в течение 7 месяцев. Внешне больной напряжён, раздражителен, перебирает руками, периодически тяжело вздыхает, определяется потливость, умеренная тахикардия. Причину тревоги точно указать не может.

Вопросы:

1) с каким эндокринологическим заболеванием необходимо дифференцировать данное заболевание?

2) назначьте дополнительное обследование.

3) назовите шкалу, которая наиболее часто применяется для обследования данных больных.

4) при каких условиях возможно амбулаторное лечение данного больного?

5) каков прогноз?