101. Первая помощь при ранениях.

При оказании первой помощи при ранениях необходимо строго соблюдать следующие правила: нельзя промывать рану водой или даже каким-либо лекарственным веществом, засыпать порошком и смазывать мазями, так как это препятствует ее заживлению, способствует занесению в нее грязи с поверхности кожи и вызывает нагноение; нельзя убирать из раны песок, землю, камешки и т.п., так, как удалить таким образом все, что загрязняет рану невозможно. Нужно снять грязь вокруг раны, очищая кожу от ее краев наружу, чтобы не загрязнять рану; очищенный участок вокруг раны, нужно смазывать настойкой йода, перед наложением повязки; нельзя удалять из раны сгустки крови, инородные тела, так как это может вызвать сильное кровотечение; нельзя заматывать рану изоляционной лентой или накладывать на рану паутину во избежание заражением столбняком. Для оказания первой помощи при ранениях необходимо вскрыть имеющийся в аптечке индивидуальный пакет в соответствии с наставлением написанным на его обертке. При наложении повязки нельзя касаться руками той ее части, которая должна быть наложена непосредственно на рану.

Если индивидуального пакета не оказалось, то для перевязки можно использовать чистый носовой платок, чистую ткань и т.п.

Оказывающий помощь при ранениях должен вымыть руки или смазать пальцы настойкой йода. Прикасаться к самой ране даже вымытыми руками не допускается.

Если рана загрязнена землей, необходимо срочно обратиться к врачу для введения противостолбнячной сыворотки.

101. Первая помощь при кровотечении.

Кровотечения, при которых кровь вытекает из раны, или естественных отверстий тела наружу, принято называть наружными. Кровотечения, при которых кровь скапливается в полостях тела, называются внутренними. Среди наружных кровотечений чаще всего наблюдаются кровотечения из ран, а именно: капиллярное - при поверхностных ранах, при этом кровь из раны вытекает по каплям; венозное - при более глубоких ранах, например резаных, колотых, происходит обильное вытекание крови темно-красного цвета; артериальное - при глубоких рубленных, колотых ранах; артериальная кровь ярко-красного цвета бьет струей из поврежденных артерий, в которых она находится под большим давлением; смешанное - в тех случаях, когда в ране кровоточат одновременно вены, и артерии, чаще всего такое кровотечение наблюдается при глубоких ранах.

Кровотечения из внутренних органов представляют собой большую опасность для жизни. Внутреннее кровотечение распознается по резкой бледности лица, слабости, очень частому пульсу, отдышке, головокружению, сильной жажде и обморочному состоянию. В этих случаях необходимо вызвать врача, а до его прихода создать пострадавшему полный покой. Нельзя давать ему пить, если есть подозрения на ранение брюшной полости. На место травмы необходимо положить холод (резиновый пузырь со льдом, холодной водой).

Остановка кровотечения повязкой. Для остановки кровотечения необходимо: поднять раненую конечность; закрыть кровоточащую рану перевязочным материалом, сложенным в комочек, и придавить сверху, не касаясь пальцами самой раны; в таком положении, не отпуская пальцев, держать 4-5 мин. Если кровотечение остановится, то, не снимая наложенного материала, поверх него наложить еще одну подушечку из другого пакета или кусок ваты и забинтовать раненое место с небольшим нажимом, чтобы не нарушать кровообращение поврежденной конечности. При бинтовании руки, или ноги витки бинта должны идти снизу вверх - от пальцев к туловищу;

при сильном кровотечении, если его невозможно остановить давящей повязкой, следует сдавить кровеносные сосуды, питающие раненую область, пальцами, жгутом или закруткой, либо согнуть раненую конечность с суставе. Во всех случаях при большом кровотечении необходимо срочно вызвать врача и указать точное время наложения жгута. Остановка кровотечения пальцами. Быстро остановить кровотечение можно, прижав пальцами, кровоточащий сосуд к подлежащей кости выше раны. Придавливать сосуд следует достаточно сильно. Остановка кровотечения из конечности сгибанием ее в суставах. Кровотечение из конечности может быть остановлено сгибанием ее в суставах, если нет перелома этой конечности. У пострадавшего следует быстро засучить рукава или брюки и, сделав комок из любой материи, вложить его в ямку, образующуюся при сгибании сустава, расположенного выше места ранения, затем сильно, до отказа, согнуть сустав над этим комком. При этом сдавливается проходящая на сгибе артерия, подающая кровь к ране. В таком положении сгиба ноги или руки надо связать, или привязать к туловищу пострадавшего. Остановка кровотечения жгутом, или закруткой. Когда сгибание в суставе применить невозможно, то при сильном кровотечении следует перетянуть всю конечность, накладывая жгут. В качестве жгута можно использовать какую-либо упругую растягивающую ткань, резиновую трубку и т.д. Перед наложением жгута конечность нужно поднять. Жгут накладывают на ближайшую к туловищу часть плеча или бедра. Место, на которое накладывают жгут, должно быть обернуто чем-либо мягким, например несколькими слоями бинта или куском марли, чтобы не прищемить кожу. Можно, накладывать жгут поверх рукава или брюк.

Прежде чем наложить жгут, следует его растянуть, а затем туго забинтовать конечность, не оставляя между оборотами жгута не покрытых им участков кожи.

Перетягивание жгутом не должно быть чрезмерным, так как при этом могут быть стянуты и передавлены нервы; натягивать жгут следует только до остановки кровотечения. Если кровотечение полностью не прекратилось, следует наложить еще несколько оборотов жгута (более туго). Правильность наложения жгута проверяют по пульсу. Если он прощупывается, то жгут наложен неправильно, его нужно снять и наложить снова. Держать наложенный жгут больше 1,5 - 2 ч не допускается, так как это может привести к омертвлению обескровленной конечности.

Боль, которую причиняет наложенный жгут, бывает очень сильной, в силу чего иногда приходится на время снять жгут. В этих случаях перед тем, как снять жгут, необходимо прижать пальцами артерию, по которой идет кровь к ране, и дать пострадавшему отдохнуть от боли, а конечности - получить некоторый приток крови. После чего жгут накладывают снова. распускать жгут следует постепенно и медленно. Даже если пострадавший может выдержать боль от жгута, все равно через час его следует снять на 10 - 15 минут.

После наложения жгута или закрутки необходимо написать записку с указанием времени их наложения и вложить ее в повязку под бинт или жгут. Можно написать на коже конечности. При кровотечении из носа пострадавшего следует усадить, наклонить голову вперед, подставить под стекающую кровь какую-либо емкость, расстегнуть ему ворот, положить на переносицу холодную примочку, ввести в нос кусок марли или ваты, смоченной 3%-ным раствором перекиси водорода, сжать крылья носа на 4 - 5 минут.

При кровотечении изо рта пострадавшего следует уложить и срочно вызвать врача.