Різцева анестезія

Носо-піднебінний нерв є найбільшим з середніх верхніх задніх носових гілок, які відходять від крило-піднебінного вузла. Нерви (правий та лівий) проходять уздовж носової перегородки косо та медіально вперед і вступають з обох боків її в різцеві канали, які починаються по обидва боки перегородки в носовій порожнині. Обидва канали, проходячи через тверде піднебіння, як і нерви, зливаються в один. Канал відкривається у ротовій порожнині на піднебінні позаду центральних різців одним різцевим отвором, з якого виходить носо-піднебінний нерв (не треба плутати з різцевим нервом на нижній щелепі).

Цільовий пункт. Точка перетинання лінії, що з’єднує дистальні краї ікол та лінію піднебінного шва, або точка, що знаходиться на піднебінні між центральними різцями на відстані 0,5 см від коміркового краю, або різцевий сосочок.

Внутрішньо-ротовий спосіб різцевої анестезії на верхній щелепі

При проведенні різцевої анестезії лікар стає з права і спереду від хворого та визначає місце знаходження різцевого отвору. Різцевий отвір знаходиться між центральними різцями, на 7-8 мм позаду від ясеневого краю (назад від різцевого сосочка).

Методика проведення:

При максимально відкинутій назад голові і широко відкритому роті хворого лікар надає голці напіввертикального положення по відношенню до передньої ділянки альвеолярного відростка верхньої щелепи з піднебінного боку. Укол голки проводять в слизову оболонку збоку від куполу різцевого сосочка, дещо попереду від вічка різцевого отвору. Після досягнення голкою кістки вводять 0,3-0,5 мл розчину анестетика (ознака – побіління слизової оболонки), звідки він проникає (дифундує) в різцевий канал і блокує носо-піднебінний нерв. Ефект анестезії буде більш виразним, якщо голку перевести медіально та ввести в канал на глибину 0,5-0,75 см і там випустити анестетик.

Зовнішньо-ротовий спосіб різцевої анестезії на верхній щелепі (ін’єкційна анестезія)

Матеріальне забезпечення:

• карпульний шприц або одноразовий шприц 2 мл;

• голка довжиною 15 мм для карпульного шприца, голка для внутришньом’язевих або підшкірних ін’єкцій;

• анестетик з вазоконстриктором;

• носове дзеркало;

• вузький шпатель.

Вимоги до лікаря:

При проведенні різцевої анестезії позаротовим ін’єкційним способом лікар стає з права і попереду від хворого, який розташований у кріслі, голова хворого на рівні ліктьового згину лікаря.

Методика проведення:

При вертикальному положенні голові хворого лікар носовим дзеркалом або вузьким шпателем відводить крило носу справа та зліва декілька зовні, визначає слизову оболонку дна нижнього носового ходу, знаходить носо-піднебінне заглиблення у вигляді воронкоподібної втягнутості, що розташована на 2 см від основи шкірної носової перетинки, або на 1 см від нижнього краю грушоподібного отвору, де під слизовою оболонкою проходить носо-піднебінний нерв. Лікар надає голці напіввертикального положення зверху до низу по відношенню до основи носової перетинки. Укол голки проводять в слизову оболонку носопіднебінного заглиблення з обох сторін. Після досягнення голкою кістки вводять 0,5-1,0 мл розчину анестетика (ознака – побіління слизової оболонки), звідки він блокує носопіднебінний нерв.

Анестезія настає через 1-2 хвилини після ін’єкції.