- •Введение
- •Глава 1 – «Конституционно-правовые основы права граждан на медицинскую помощь»
- •3.1. Международно-правовая основа конституционного права на медицинскую помощь
- •2. Обязательное медицинское страхование - особая конституционная гарантия прав граждан на бесплатную медицинскую помощь
- •2.1. Система медицинского страхования
- •2.2. Добровольное медицинское страхование
- •2.3. Обязательное медицинское страхование
- •2.4. Финансовые средства государственной, муниципальной систем здравоохранения
- •3.1. Особенности формирования и использования бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования
- •Глава 3 Реализация конституционного права граждан на медицинскую помощь
- •2.2. Специфика взаимоотношений территориального фонда обязательного медицинского страхования со страхователями и страховыми медицинскими организациями
- •3.3. Система обязательного медицинского страхования Вологодской области
- •3. Оплата амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной неработающим пенсионерам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.
- •4. Оплата услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи.
- •3.4. Права пациента при получении медицинской помощи в Хабаровском Крае
- •Список использованных источников
3. Оплата амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной неработающим пенсионерам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования в 2006 г. производил дополнительную оплату амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной неработающим пенсионерам, в размере 25% сумм фактически оплаченных страховыми медицинскими организациями счетов лечебно-профилактических учреждений.
С целью реализации постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.05 № 874 "Об утверждении правил предоставления в 2006 году субсидий на дополнительную оплату амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной неработающим пенсионерам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования" территориальным фондом заключены 73 договора с учреждениями здравоохранения первичного звена. Дополнительный объем финансовых средств, направленных на одного неработающего пенсионера, которому оказана амбулаторно-поликлиническая помощь в рамках территориальной программы ОМС, составляет в среднем 190,2 руб. Фактические затраты на одно амбулаторно-поликлиническое посещение неработающего пенсионера по территориальной программе ОМС с учетом 25% суммы оплаченных счетов составляют 94,46 руб.
Средства, полученные учреждениями здравоохранения, направлялись на повышение оплаты труда врачам-специалистам и среднему медицинскому персоналу. Реализация данного постановления позволила с января по ноябрь 2006 г. направить в лечебно-профилактические учреждения области дополнительно 36,5 млн. руб. В результате заработная плата "узких" специалистов в поликлиниках увеличилась на 20%.
4. Оплата услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи.
В рамках реализации проекта заключено 65 трехсторонних договоров между региональным отделением Фонда социального страхования РФ, территориальным фондом обязательного медицинского страхования и учреждениями здравоохранения, имеющими лицензии на соответствующие виды медицинской деятельности и работающими 8 системе ОМС.
Территориальным фондом ОМС в Вологодское отделение Фонда социального страхования направлены сведения о работающих гражданах, которым за период с января по декабрь 2006 г. оказана первичная медико-санитарная помощь, реестры счетов и счета на общую сумму 45 090,4 тыс. руб. Сформирован персонифицированный банк данных медицинской помощи, оказанной работающим гражданам. За медицинской помощью обратились 372 234 работающих, им оказано 2418 435 медицинских услуг.
Дополнительный объем финансовых средств, направленных региональным отделением ФСС на одного работающего гражданина, которому оказана амбулаторно-поликлиническая помощь, в рамках программы ОМС составляет в среднем 121,13 руб.
Данные мероприятия позволили дополнительно направить в амбулаторно-поликлинические учреждения области 211 025 тыс. руб. В результате средняя заработная плата врачебного персонала амбулаторно-поликлинических учреждений увеличилась на 59% (с 9823 до 15 618 руб.), среднего медицинского персонала - на 70% (с 5716 до 9718 руб.).
Результаты реализации мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения показывают, что выбор приоритетов, и прежде всего - развитие первичного звена здравоохранения, оправдан.
