Парантеральные препараты (депо-препараы)

К депо-препаратам относят «ДЕПО-ПРОВЕРА», содержит 150 мг медроксипрогестерона.

Преимущества:

• длительное действие

• удобство использования

• высокая надежность (отсутствие ошибок пользования)

Недостатки:

• отсроченное восстановление фертильности

• невозможность прекратить контрацептивную защиту в любое желаемое пациентке время

• необходимость регулярных обращений в клинику для повторных инъекций

Подкожные импланты (капсулы)

Система «НОРПЛАНТ» состоит из 6 цилиндрических силастиковых капсул, содержащих гестаген (левоноргестрел). Капсулы устанавливают подкожно, на внутренней поверхности левого плеча. Гормон диффундирует сквозь силастиковую стенку с постоянной скоростью – вначале 80мкг/сут, затем постепенно снижается до 30 – 34 мкг/сутк концу первого года использования. Длительность действия до 5 лет.

Механизм действия:

• подавление овуляции за счет ингибирующего действия на гипоталамо-гипофизарно-яичниковую систему и подавление гонадотропинов ЛГ и ФСГ

• торможение пролиферативных процессов в эндометрии с развитием атрофических изменений в слизистой оболочке матки, что препятствует имплантации

• изменение концентации цервикальной слизи, что затрудняет и нарушает пенетрацию сперматозоидов

Трансдермальные контрацептивные системы

Система «ЕВРА» - пластырь бежевого цвета, площадь контакта с кожей составляет 20 см2 это комбинированный эстроген-гестагенный контрацептив, который содержит 600 мкг этинилэстрадиола и 6 мг норэлгестромина. По дозам поступающих в кровь гормонов система «ЕВРА» соотвествует микродозированным КОК.

Механизм действия:

• подавление овуляции и повышение вязкости шеечной слизи.

Преимущества «ЕВРА»:

• высокая эффективность при минимальных дозах гормонов

• отсутствие необходимости ежедневного приема (необходимо еженедельное переклеивание пластыря)

• возможность применения у женщин разного возраста

• выделение минимальных доз гормоновотсутствие эффекта первичного прохождения через печень и желудочно-кишечный тракт

• быстрое восстановление фертильности после отмены

• возможность самостоятельно использования

• небольшое количество побочных эффектов

Недостатки:

• иногда пластырь может отклеиться

• возможность местных побочных реакций

• ограниченное число зон тела, на которые можно наклеивать пластырь

КЛИНИЧЕСКИЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ КОК

Избыточное влияние эстрогенов	Избыточное влияние прогестагенов
Головная боль, Повышение АД Раздражительность, Тошнота, рвота Головокружение. Мастодиния Хлоазма (пигментация кожы) Ухудшение состояния варикозных вен Ухудшение переносимости контактных линз Увеличение массы тела	Головная боль, Депрессия Утомляемость, Угревая сыпь Снижение либидо Сухость слизистой оболочки влагалища Ухудшение состояния варикозных вен Увеличение массы тела
Недостаточный эстрогенный эффект	Недостаточный прогестагенный эффект
Головная боль. Депрессия Раздражительность Уменьшение размера молочных желез Снижение либидо Сухость слизистой оболочки влагалища Межменструальные кровотечения в начале и середине цикла Скудные менструации	Обильные менструации Межменструальные кровотечения во второй половин цикла Задержка менструации

Если побочные эффекты сохраняются дольше 3 – 4 месяца после начала приема и/или усиливаются, то следует сменить или отменить контрацептивный препарат.