Противопоказания к применению кок

Абсолютные противопоказания

• тромбоз глубоких вен или высокий риск тромбоза

• тромбоэмболия легочной артерии

• ишемическая болезнь сердца, инсульт

• артериальная гипертензия (АД 160/100 мм.рт.ст.)

• осложненные заболевания клапанного аппарата сердца

• заболевания печени

• мигрень с очаговой неврологической симптоматикой

• сахарный диабет

• рак молочной железы

• лактация

• беременность

«Правила забытых и пропущенных таблеток»

Если пропущена 1 таблетка:

• опоздание в приеме менее 12 ч – принять пропущенную таблетку и продолжить прием по прежней схеме

• опоздание в приеме более 12 ч - принять пропущенную таблетку + в течение последующих 7 дней презерватив.

Если пропущено 2 таблетки и более:

• принимать по 2 таблетки в день, пока прием не войдет в обычный график, плюс 7 дней презерватив. Если после пропущенных таблеток начнется кровянистые выделения – прием таблеток лучше прекратить и начать новую упаковку через 7 дней (считая от начала пропуска таблеток).

Гормонсодержащее влагалищное контрацептивное кольцо нова-ринг

Кольцо НОВА-РИНГ - это инновационный метод контрацепции, в основе которого лежит влагалищный способ введения гормонов. Его диаметр 54 мм. В сутки выделяется 15 мкг ЭЭ и 120 этоногстрела, который является активным метаболитом дезогестрела.

Механизм действия:

• подавление овуляции

• сгущение цервикальной слизи

Влагалищный способ введения имеет преимущества:

• достигается стабильный гормональный фон

• отсутствует первичное прохождение через печень и желудочно-кишечный тракт

• минимальное системное влияние на организм женщины

• не влияет на массу тела

Внутриматочная контрацепция

Более 60 млн. женщин используют ВМС. В России данный метод используют 14,5% женщин репродуктивного возраста.

КЛАССИФИКАЦИЯ ВМС

- НЕМЕДИКАМЕНТОЗНАЯ (инертные или нейтральные) изготавливают из полиэтилена с добавлением сульфата бария

- МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ (содержит медь ли гестагены)

Механизм действия ВМС: в эндометрии при использовании ВМС развивается асептичекое воспаление (как на инородное тело). Наблюдается несоответствие морфофункциональных изменений эндометрия фазе менструального цикла, что характерно для НЛФ (недостаточности лютеиновой фазы).

ТЕОРИИ ДЕЙСТВИЯ ВМС:

• теория абортивного действия

• теория септического воспаления

• теория энзимных нарушений и подавления функциональной активности эндометрия, что делает невозможным имплантацию оплодотворенной яйцеклетки

• теория ускоренной перистальтики маточных труб и сперматотоксического действия ионов меди

Нельзя рассматривать ту или иную теорию как превалирующую, так как в осуществлении контрацептивного действия ВМС играют роль нескольких механизмов.

Преимущества внутриматочных контрацептивов:

• высокая эффективность

• отсутствие системных метаболических эффектов на организм женщины

• быстрое восстановление фертильности после извлечения ВМС

• отсутствие связи с половым актом

• отсутствие влияния на грудное вскармливание

• экономическая выгода (низкая стоимость метода, вводят на длительный срок)

Недостатки внутриматочных конртацептивов:

• боли внизу живота, особенно в течение первого года применения ВМС

• обильные менструации, могут привести к ЖДА (анемии)

• риск развития воспалительных заболеваний (ВЗОМТ)

• ограниченная возможность применения у молодых нерожавших женщин