Сущность и диагностические возможности метода реографии

Реография - бескровный неинвазивный метод исследования кровотока в различных органах, основанный на измерении биологического импеданса тканей, меняющегося пропорцио­нально пульсовому кровенаполнению органа.

В клинической практике реография существует уже около 50 лет, а в эксперименте — более века. Многочисленными экспериментами доказана достаточная точность и достоверность данных реографического исследования. Установлено, что при помощи реографии можно оценить кровообращение практически любого органа. В зависимости от области клинического применения выделяют частные методы: реокардио-, реопульмоно-, реогепато-, реорено-, реоутеро-, реоофтальмо-, реовазо- и реоэнцефалографию.

Существовало несколько названий данного метода: плетизмография (pletismo - наполне­ние), импедансная (импеданс — электрическое сопротивление живых тканей) плетизмография. В последние годы установился термин - реография (rheos - поток) - регистрация постоянно изменяющейся величины электрического сопротивления различных органов и участков орга­низма, обусловленной степенью кровенаполнения сосудов в зависимости от фазы сердечного цикла.

Согласно закону Ома, сила тока обратно пропорциональна сопротивлению. Полное элект­рическое сопротивление живых тканей слагается из основного (омического) и дополнительного (реактивного). Последнее возникает при прохождении электрического тока вследствие поляри­зации клеточных мембран. Для нейтрализации дополнительного сопротивления, мешающего проведению исследования, уменьшения электрического сопротивления покровных тканей, стабилизации электропроводности и устранения влияния внешних факторов при проведении реографии используется ток высокой частоты (30-175 кГц) и малой величины (от 1 до 10 мА).

Основное сопротивление, в свою очередь, слагается из постоянного, зависящего от харак­тера органа и его структуры, и переменного, обусловленного изменением кровенаполнения в результате работы сердца. Регистрация пульсовых колебаний переменной составляющей импеданса и представляет собой реограмму.

Таким образом, применение слабого высокочастотного тока при исследовании состояния гемодинамики дает возможность использовать для этого поверхностные электроды, установ­ленные на соответствующем участке тела.

Форма и амплитудные характеристики реограммы зависят, главным образом, от четырех факторов: состояния проходимости и тонуса сосудистого русла, пропульсионной способности сердца, свойств зондирующего тока и площади электродов. Последние два параметра, как пра­вило, являются стандартными, заданными для данной методики. Поэтому основное внимание врач должен уделять исследованию первых двух факторов, причем желательно в комбинации.

В диагностическом плане реография позволяет оценить с достаточной степенью точности:

• проходимость крупных (магистральных) артерий;

• объемное пульсовое кровенаполнение исследуемого органа;

• тонус и эластичность артерий различного калибра;

• состояние венозного оттока;

• при наличии окклюзии (закупорки) артерий - ее уровень и распространенность, а также отдифференцировать органические изменения сосудов от функциональных.

Неинвазивность реографии открывает широкие возможности для выполнения функцио­нальных проб и динамического наблюдения за течением заболевания и лечебным процессом.