61. Печень пальпируется на 4 см ниже реберной дуги, край ее неровный, острый, безболезненный. Это характерно для:

а) острого гепатита;

б) гепатоцеллюлярной аденокарциномы; в) правожелудочковой недостаточности; г) цирроза печени;

д) желчекаменной болезни.

196

62. Печень пальпируется на 4 см ниже реберной дуги, край ее закруглен, уплотнен, болезненный, поверхность ровная. Это характерно для:

а) цирроза печени;

б) правожелудочковой недостаточности; в) рака печени;

г) кисты печени.

д) эхинококкоза печени.

63. Размеры печени по Курлову – 17 х 9 х 7 см. : а) нормальные;

б) увеличение правой доли; в) уменьшение правой доли; г) увеличение левой доли; д) уменьшение левой доли.

64. Размеры печени по Курлову – 11 х 15 х 15 см,: а) нормальные;

б) увеличена правая доля; в) увеличена левая доля; г) увеличены обе доли.

65. Верхний полюс селезенки пальпируется на уровне 7 ребра, она:

а) увеличена; б) уменьшена; в) норма.

66. Селезенка в норме: а) пальпируется;

б) не пальпируется;

в) перкуторные размеры: 4 - 6 х 6 – 8 см; г) перкуторные размеры :7 - 9 х 9 - 12 см; д) перкуторные размеры : 3- 4 х 3- 5 см.

197

67. Увеличение селезенки при заболеваниях печени является при-знаком:

а) механической желтухи; б) портальной гипертензии;

в) печеночной недостаточности; г) гепатолиенального синдрома; д) гемолитической желтухи.

68. Размеры селезенки 10 х 13 см, это: а) увеличение селезенки;

б) уменьшение селезенки; в) норма.

69. Симптом Курвуазье – это ¼¼. ¼¼.. ¼¼. ¼¼ .

70. Укажите размеры печени по Курлову в норме: 1). ____ см, 2-_____ см , 3 -____ см.

71. Увеличение молочных желез у мужчин является результа-том накопления в крови ¼ .

72. При заболеваниях печени боли возникают вследствие ¼ ¼. ¼. .

73. Увеличенный и болезненный желчный пузырь при пальпации – это симптом ¼. .

74. Причиной кожного зуда при заболеваниях печени является ¼. ¼ ¼ ¼. .

75. Степень выраженности подкожно-жировой клетчатки у больных с хроническими заболеваниями печени ¼. .

76. Ксантелазмы при заболеваниях печени являются признаком увеличения в крови ¼. .

77. Расширение вен передней брюшной стенки является призна-ком синдрома ¼ ¼. .

198

78. Обильная рвота темной кровью при заболеваниях печени ха-рактерна для ¼.

79. Симптомом болезни Вильсона-Коновалова при осмотре глаз является ¼ ¼.

80. Положительные симптомы Ортнера, Керра-Мерфи – это признаки ¼ ¼ ¼ .

81. Содержание общего билирубина в норме равно: а) 2 - 5 мкмоль/л;

б) 6 - 12 мкмоль/л;

в) 8,5 - 20,5 мкмоль/л; г) 10,5 - 24,7 мкмоль/л; д) 25 - 31,5 мкмоль/л.

82. Содержание прямого билирубина от общего в плазме крови в норме составляет:

а) до 5 %; б) до 10%; в) до 15%; г) до 20 %; д) до 25%.

83. Укажите, какой билирубин выводится из желчного пузыря в просвет тонкой кишки:

а) неконъюгированный; б) конъюгированный;

в) конъюгированный и неконъюгированный.

84. Содержание общего белка в крови в норме составляет: а) 35 – 55 г/л;

б) 55 – 65 г/л; в) 65 – 85 г/л; г) 75 – 95 г/л; д) 80 – 100 г/л.

199

85. Содержание альбуминов в плазме крови в норме составляет: а) 25 – 35 %;

б) 35 – 45 %; в) 45 – 55 %; г) 55 – 68 %; д) 68 – 75 %.

86. Содержание глобулинов в плазме в крови в норме составля-ет:

а) 12- 25 %; б) 25 – 35 %; в) 32 – 45 %; г) 45 – 55 %; д) 55 – 65 %.

87. Содержание общего холестерина в плазме крови в норме со-ставляет:

а) 1,1 – 2, 2 ммоль/л; б) 2,1 – 3,2 ммоль/л; в) 3,1- 4,2 ммоль/л; г) 3,1 – 5,2 ммоль/л; д) 3,5 – 6,1 ммоль/л.

88. Уровень АСАТ в плазме крови в норме составляет: а) до 10 МЕ/л;

б) до 20 МЕ/л; в) до 40 МЕ/л; г) до 50 МЕ/л; д) до 60 МЕ/л.

89. Уровень АЛАТ в плазме крови в норме составляет: а) до 20 МЕ/л;

б) до 30 МЕ/л; в) до 50 МЕ/л; г) до 60 МЕ/л; д) до 70 МЕ/л.

200

90. Уровень гамма – глутаминтранспептидазы (ГГТП) в плазме крови в норме составляет:

а) до 10 МЕ /л у женщин, до 20 МЕ/л у мужчин; б) до 20 МЕ /л у женщин, до 30 МЕ/л у мужчин; в) до 50 МЕ /л у женщин, до 100 МЕ/л у мужчин; г) до 30 МЕ /л у женщин, до 50 МЕ/л у мужчин; д) до 100 МЕ /л у женщин, до 200 МЕ/л у мужчин.

91. Уровень щелочной фосфатазы (ЩФ) в плазме крови в норме составляет:

а) до 50 МЕ/л у женщин, до 100 МЕ/л у мужчин; б) до 120 МЕ/л у женщин, до 240 МЕ/л у мужчин; в) до 200 МЕ/л у женщин, до 300 МЕ/л у мужчин; г) до 240 МЕ/л у женщин, до 270 МЕ/л у мужчин; д) до 240 МЕ/л у женщин и мужчин.

92. Маркерами синдрома цитолиза являются: а) щелочная фосфатаза;

б) общий холестерин; в) АСАТ;

г) непрямой билирубин; д) АЛАТ.

93. Какие из указанных показателей являются маркерами син-дрома холестаза:

а) прямой билирубин; б) холестерин;

в) АСАТ; г) АЛАТ; д) ГГТП.

94. Маркерами синдрома иммунного воспаления являются: а) тимоловая проба;

б) альбумины;

в) гамма-глобулины; г) билирубин;

д) ГГТП.

201

95. Какие из указанных показателей являются маркерами син-дрома холестаза:

а) щелочная фосфатаза; б) холестерин;

в) АСАТ, АЛАТ;

г) прямой билирубин; д) ГГТП.

96. Маркерами синдрома иммунного воспаления являются: а) иммуноглобулины;

б) альбумины;

в) гамма-глобулины; г) билирубин;

д) неспецифические антитела.

97. Маркерами синдрома печеночно-клеточной недостаточно-сти являются:

а) АСАТ;

б) альбумин; в) холестерин; г) ГГТП;

д) протромбин.

98. Маркерами синдрома цитолиза являются: а) холестерин;

б) альбумин; в) АСАТ;

г) АЛАТ;

д) протромбин.

99. Маркерами синдрома печеночноклеточной недостаточности являются:

а) щелочная фосфатаза; б) протромбин;

в) холестерин; г) альбумин;

д) гамма – глобулины.

202

100. Маркерами синдрома иммунного воспаления являются: а) тимоловая проба;

б) альбумины;

в) гамма-глобулины; г) билирубин;

д) антигладкомышечные и антинуклеарные антитела.

101. Биохимическими маркерами синдрома холестаза являют-ся:

а) холестерин; б) протромбин;

в) прямой билирубин; г) непрямой билирубин; д) щелочная фосфатаза.

102. Биохимическими маркерами синдрома печеночно-клеточной недостаточности являются:

а) холестерин; б) альбумин;

в) гамма-глобулины; г) АСАТ, АЛАТ;

д) протромбин.

103. Биохимическими маркерами синдрома иммунного воспале-ния являются:

а) альбумин;

б) гамма-глобулины; в) холестерин;

г) антинуклеарные, антигладкомышечные антитела; д) тимоловая проба.

104. Ахоличный кал, темная моча характерны для: а) гемолитической желтухи;

б) паренхиматозной желтухи; в) механической желтухи.

203

105. Гиперхоличный кал, темная моча характерны для: а) гемолитической желтухи;

б) паренхиматозной желтухи; в) механической желтухи.

106. Количество холестерина в крови при синдроме печеночно-клеточной недостаточности:

а) увеличивается; б) уменьшается; в) не изменяется.

107. Укажите, содержание какого билирубина повышается в крови при гемолитической желтухе:

а) прямого билирубина; б) непрямого билирубина;

в) прямого и непрямого билирубина.

108. Укажите, содержание какого билирубина повышается в крови при механической желтухе:

а) прямого билирубина; б) непрямого билирубина;

в) прямого и непрямого билирубина.

109. Укажите, содержание какого билирубина повышается в крови при паренхиматозной (печеночно-клеточной) жел-тухе:

а) прямого билирубина; б) непрямого билирубина;

в) прямого и непрямого билирубина.

110. Повышение в крови прямого билирубина, ГГТП, щелочной фосфатазы, холестерина является признаком синдрома:

а) цитолиза;

б) иммунного воспаления; в) холестаза;

г) печеночно-клеточной недостаточности.

204

111. Укажите изменения в моче, характерные для механиче-ской желтухи:

а) наличие билирубина; б) наличие уробилина;

в) отсутствие билирубина; г) отсутствие уробилина.

112. Укажите изменения в моче, характерные для паренхима-тозной желтухи:

а) наличие билирубина; б) наличие уробилина;

в) отсутствие билирубина; г) отсутствие уробилина

.

113. Укажите изменения в моче, характерные для гемолитиче-ской желтухи:

а) наличие билирубина; б) наличие уробилина;

в) отсутствие билирубина; г) отсутствие уробилина.

114. Укажите изменения кала, характерные для механической желтухи:

а) ахоличный/гипохоличный кал; б) темный цвет кала;

в) содержание стеркобилина снижено; г) содержание стеркобилина увеличено;

д) жирные кислоты в большом количестве.

115. Укажите изменения кала, характерные для гемолитиче-ской желтухи:

а) ахоличный/гипохоличный кал; б) темный цвет кала;

в) содержание стеркобилина снижено; г) содержание стеркобилина увеличено;

д) жирные кислоты в большом количестве.

205

116. Укажите изменения кала, характерные для паренхима-тозной желтухи:

а) гипохоличный кал; б) темный цвет кала;

в) содержание стеркобилина снижено; г) содержание стеркобилина увеличено;

д) жирные кислоты в большом количестве;

117. Снижение в крови общего холестерина, альбумина, про-тромбина является признаком синдрома:

а) цитолиза; б) холестаза;

в) печеночноклеточной недостаточности; г) иммунного воспаления.

118. Установите соответствие: Биохимический Показатели: синдром:

I - холестаза а) снижение альбумина;

II – печеночнокле- б) повышение прямого билирубина; точной недостаточ- в) повышение непрямого билируби-ности на;

г) повышение холестерина; д) снижение холестерина.

119. Установите соответствие:

Биохимический Изменение показателей: синдром:

I – иммунного вос- а) снижение альбумина;

паления б) повышение гамма-глобулинов;

II – печеночнокле- в) повышение непрямого билиру-точной недостаточ- бина;

ности г) снижение холестерина; д) снижение протромбина;

е) повышение тимоловой пробы.

206

120. Установите соответствие:

Желтуха

I - механическая

II - гемолитическая

Изменения кала и мочи: а) темная моча;

б) светлая моча;

в) темный (гиперхоличный) кал; г) светлый (гипохоличный) кал; д) стеркобилин – снижен;

е) стеркобилин – увеличен.

121. Установите соответствие:

Желтуха

I - механическая

II –паренхиматозная III - гемолитическая

Изменения в моче: а) темная моча;

б) светлая моча;

в) билирубин – положительный;

г) билирубин – отрицательный; д) уробилин – положительный; е) уробилин – отрицательный.

122. Установите соответствие: Биохимический Показатели: синдром:

а) АСАТ;

I – цитолиза II – холестаза

б) АЛАТ; в) ГГТП;

г) Щелочная фосфатаза.

123. Установите соответствие: Биохимический Показатель: синдром:

I – иммунное воспа- а) альбумин;

ление б) гамма-глобулины; II – печеночнокле- в) холестерин;

точная недостаточ- г) непрямой билирубин; ность д) протромбин;

е) тимоловая проба;

ж) неспецифические антитела.

207

124. Установите соответствие:

Синдром:

I – механическая

Метод диагностики:

а) Ультразвуковое исследование;

желтуха б) Эндоскопическая ретроградная

II –паренхиматозная желтуха

холангиография;

в) холецистография;

III – гемолитическая г) Сцинтиграфия печени и селе-желтуха зенки;

д) Эзофагогастродуоденоскопия.

125. Установите соответствие:

Метод исследования:

I – Эндоскопия пищевода и желудка (ЭФГДС)

II – эндоскопическая рет-

Показания:

а) механическая желтуха;

б) паренхиматозная желтуха; в) гемолитическая желтуха;

роградная холангиогпан- г) портальная гипертензия. креаторафия

III - спленопортография

126. Установив соответствие, укажите изменения в кале при: I – механической а) темный кал ;

желтухе б) светлый кал;

II – паренхиматозной в) стеркобилин отсутствует / сни-желтухе жен;

III – гемолитической г) стеркобилин повышен;

желтухе д) жирные кислоты в большом ко-личестве;

е) отсутствие жирных кислот;

127. Компьютерная томография показана при выявлении _____ образований в печени.

128. С целью изучения гистологической структуры печени про-водится _____ _______ _______ .

129. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) проводится при подозрении на _______________________ желтуху.

208

130. Наиболее информативным инструментальным методом выявления асцита является __________________________ .

131. Расширение воротной вены, увеличение площади селезенки и асцит по УЗИ является признаком синдрома ___________ ________ .

132. Маркером гепатоаденокарциномы является ___________ .

133. Исследование дуоденального содержимого проводится с целью выявления __________________ .

134. Скрининговым инструментальным методом исследования заболеваний печени и желчного пузыря является ________________ .

135. Спленопортография применяется с целью диагностики _______ ______ _____ .

136. Диагностика вирусных гепатитов основана на выявлении в крови ________ ______ _________ .

137. Увеличение в крови альфа-фетопротеина является призна-ком __________ .

138. Расширение портальной вены более _____ мм, является признаком синдрома _________ _____________ .

139. Холецистография применяется с целью выявления причины ______ желтухи.

140. Тромбоцитопения, лейкопения, анемия - признаки синдрома _________ .

141. Эндоскопическое исследование пищевода и желудка при заболеваниях печени проводится с целью выявления _______ _______ _____ ______.

209

Ответы к разделу V:

1. б,в,г,д 2. а,б,в,г,д 3. а,б,в,г,д 4. а,в,г,д 5. а,б,г,д 6. а,г

7. а,б,в,д 8. а,б,в,г 9. а,б,в,г 10. б,в 11. в,г,д 12. а,в,г,д 13. а,в,г,д 14. в,г,д 15. а,б,д 16. б,в,г,д 17. г

18. б,в,г,д 19. а,в,д 20. б,в,г,д 21. б

22. б,г 23. г 24. б 25. г 26. г 27. а,г,д

28. а,б,в,г 29. а,б,в,г 30. а,в,г,д 31. а,б,в,г 32. в

37. в 38. в 39. г

40. б,г,д 41. б.в 42. б,г 43. а,б,г 44. а,б,г 45. а,в,г 46. б,в,г 47. в 48. б

49. а,б,в 50. б

51. в 52. б 53. а,б,в 54. а,г,д 55. б,г 56. б 57. б

58. б,в,д 59. г

60. а 61. г 62. б 63. б 64. в 65. а 66. б,в 67. б,г 68. а

33. а,в,г,д 69. увеличенный, болезнен-34. в,г,д ный желчный пузырь

35. б 70. 36. в 71.

1)9-11, 2)7-9, 3)6-8 эстрогенов

210

72. растяжения глиссоно- 103. б,г,д вой капсулы 104. в