3 Занятие

Задача 1. У больного, страдающего врожденной аневризмой левой средней мозговой артерии, внезапно наступила смерть. На вскрытии обнаружено скопление крови в левой височной доле, ткань мозга разрушена.

Вопросы: 1. какова причина кровотечения? 2. какой вид кровоизлияния (название) имеет место? Ответы: 1. Разрыв стенки аневризмы. 2. Гематома.

4 Занятие

Задача 1. Больной 19 лет страдал менингококкемией, осложнившейся развитием эндотоксического шока с присоединением ДВС – синдрома. Отмечались признаки легочной, почечной и сердечной недостаточности.

Вопросы: 1. Какие изменения, вероятнее всего, будут обнаружены на вскрытии во внутренних органах, головном мозге? С чем связано развитие синдрома острой почечной недостаточности?

Ответы: 1. во внутренних органах – дистрофия и фокусы некроза; в головном мозге - стазы, тромбы в капиллярах, диапедезные кровоизлияния, мелкие кровоизлияния. 2. острая почечная недостаточность связана с развитием некроза эпителия проксимальных и дистальных канальцев (некротический нефроз).

Задача 2. У 43 – летней женщины по поводу заболевания почек при внутривенном введении урографина (контрастное вещество) с диагностической целью развился анафилактический шок. Смерть наступила от легочной недостаточности.

Вопросы: Признаки шокового легкого?

Ответы: спадение легочной ткани, гиалиновые тромбы в микрососудах, серозно – геморрагический отек, фибрин в просветах альвеол.

Задача 3. У мужчины 54 лет с распадающимся раком поджелудочной железы развилось массивное кровоизлияние в головной мозг, что и явилось причиной смерти. На вскрытии признаки ДВС – синдрома и геморрагического диатеза.

Вопросы: Механизм развития ДВС – синдрома и кровотечения.

Ответы: 1. продукция тромбопластина. 2. продукция тканевых факторов. 3. коагулопатия потребления.

5 Занятие

Задача 1. Больной обратился в поликлинику по поводу сильных болей во 2 пальце левой кисти. При осмотре обнаружено покраснение и отек пальца, на концевой фаланге – очаг округлой формы зеленоватого цвета. При вскрытии очага выделилось содержимое сливкообразной консистенции, образовалась полость.

Вопросы: 1. Какой вид экссудативного воспаления развился на пальце? 2. Какая разновидность этого воспаления? 3. Каков состав экссудата? 4. Почему после вскрытия образовалась полость?

Ответы: 1.Гнойное. 2.Абсцесс 3.Полиморфноядерные лейкоциты. 4.Гнойное воспаление ведет к расплавлению тканей (гистолизу).

Задача 2. Больной, страдавший гломерулонефритом, умер от хронической почечной недостаточности. На вскрытии обнаружен тусклый эпикард с серовато-желтоватыми наложениями, имеющими вид волосяного покрова; наложения легко снимаются. На плевре обоих легких также видны легко снимаемые сероватые пленки. Стенка толстой кишки утолщена, на слизистой оболочке серо-желтая пленка, которая с трудом отделяется от подлежащих тканей.

Вопросы: 1. Какой вид экссудативного воспаления развился на эпикарде, плевре, слизистой оболочке толстой кишки? 2. Какие разновидности этого воспаления развились на эпикарде, плевре, слизистой оболочке кишки? 3. Каков состав экссудата?

Ответы: 1. Фибринозное. 2. На эпикарде и плевре - крупозное, на слизистой оболочке кишки – дифтеритическое. 3. Скопление нитей фибрина с примесью небольшого количества лейкоцитов.