8 Занятие

Задача №1. Больному проведена резекция желудка по поводу рака. Резецированная часть вместе с большим и малым сальником доставлена в гистологическую лабораторию. При макроскопическом исследовании удаленной части желудка на малой кривизне обнаружена опухоль размерами 6х4 см с валикообразными краями и западающей центральной частью, покрытой серым налетом.

Вопросы: 1. Какая макроскопическая форма рака имеет место? 2. Какой рост для нее характерен? 3. Какой гистологический тип чаще находят при этой форме? 4. Что помимо желудка необходимо исследовать для исключения метастазов?

Ответы: 1. блюдцеобразный, 2. экзофитный, 3. аденокарцинома, 4. регионарные лимфатические узлы (из большого и малого сальника)

Задача №2. У молодой женщины после аборта появилось кровохарканье, в легких обнаружены множественные очаги затемнения. При гистологическом исследовании соскоба из полости матки найдены разрастания атипичных клеток цито- и синцитиотрофобласта.

Вопросы: 1. Дайте название опухоли. 2. Добро- или злокачественная опухоль? 3. Обладает ли органоспецифичностью? 4. С чем связаны изменения в легких?

Ответы: 1. хориокарцинома. 2. злокачественная. 3. да. 4. с гематогенным метастазированием.

9 Занятие

Задача 1. Больной поступил в нейрохирургическое отделение для оперативного лечения по поводу опухоли головного мозга. При операции в височной области правого полушария обнаружена опухоль пестрого вида, с множественными кровоизлияниями. Опухоль удалена частично, так как границы ее нечеткие. При гистологическом исследовании выявлены клетки различной величины и формы, гигантские клетки, цитоплазма их светлая, встречаются очаги некрозов и кровоизлияний.

Вопросы: 1) назовите опухоль? 2) к какой группе опухолей нервной системы она относится? 3) где можно ожидать метастазы?

Ответы: 1. мультиформнаяглиобластома, 2. нейроэктодермальных, 3. в пределах полости черепа.

Задача 2. Больной поступил в клинику с жалобами на слабость, похудание, наличие множества узлов в подкожной клетчатке. Незадолго до этого (месяц) случайно повредил пигментное пятно (невус) в межлопаточной области. Некоторые из узлов бурого цвета. Печень увеличена, поверхность ее бугристая. При нарастающих явлениях кахексии наступила смерть. При вскрытии обнаружены узлы черно-бурого цвета не только в подкожной клетчатке, но и в печени, легких, лимфоузлах.

Вопросы: 1) назовите опухоль? 2) из какой ткани она развивается? 3) где искать первичную локализацию опухоли? 4) чем обусловлен цвет метастатических узлов?

Ответы: 1. меланома, 2. из меланинобразующей ткани, 3. кожа, глаз, мягкие мозговые оболочки, 4. наличием пигмента меланина.