Консервативний (біологічний) метод лікування

В постійних зубах - на етапі несформованого і сформованого кореня: гіперемія пульпи, гострий травматичний пульпіт (випадкове розкриття рогу пульпи при препаруванні каріозної порожнини, при травматичному пошкодженні зуба, якщо після травми пройшло не більше 6 годин), гострий серозний обмежений пульпіт. На етапі несформованого кореня - хронічний фіброзний пульпіт (як метод тимчасового лікування). Необхідними умовами для використання біологічного методу є I, II групи здоров’я (здорові або практично здорові діти), компенсована форма карієсу, локалізація каріозної порожнини на жувальній або апроксимальній поверхні (вище екватора зуба), а також дотримання правил асептики і антисептики.

В тимчасових зубах – в рідких випадках може бути використаний у разі випадкового розкриття пульпи, яке відбулося в межах здорового дентину під час препарування каріозної порожнини в зубі на етапі несформованого і сформованого кореня. Біологічний метод лікування пульпіту в тимчасових зубах використовується рідко, в зв'язку із складністю дотримання правил асептики і антисептики, а також можливістю розвитку ускладнень.

Вітальна ампутація

В постійних зубах - на етапі несформованого кореня: гострий серозний обмежений, гострий серозний дифузний пульпіт без вираженої реакції з боку періодонту, травматичне ушкодження пульпи, якщо з моменту травми пройшло більше 6 годин, хронічний фіброзний і гіпертрофічний пульпіт (як метод тимчасового лікування), а також у випадках, якщо використання біологічного методу лікування протипоказане або неефективне. Ефективність методу вітальної ампутації залежить від загальносоматичного здоров'я дитини. Обов'язковою умовою проведення цього методу є суворе дотримання правил асептики і антисептики, а також відсутність алергічних реакцій на введення анастетиків.

В тимчасових зубах - використовують рідко. Цей метод може бути використано при санації порожнини рота в умовах загального знеболення, тоді показаннями до застосування будуть ті ж форми пульпіту, що і в постійних зубах.

ВІТАЛЬНА ЕКСТИРПАЦІЯ ПУЛЬПИ - використовують на етапі сформованого кореня, якщо зберігаючі методи лікування пульпіту не ефективні.

Показання в постійних зубах: гострий серозний обмежений і дифузний, гострий гнійний, хронічний фіброзний, гангренозний і гіпертрофічний пульпіти. В постійних зубах на етапі несформованого кореня доцільно використовувати вітальну екстирпацію при гострому гнійному і хронічному гангренозному пульпіті, а також при пульпіті, який супроводжується вираженою реакцією з боку періодонту. Основною умовою для проведення цього методу є відсутність алергічних реакцій на введення анастетиків.

В тимчасових зубах - цей метод застосовується частіше всього в умовах загального знеболення. Показаннями до застосування є такі ж форми пульпіту, що і в постійних зубах.

ДЕВІТАЛЬНА АМПУТАЦІЯ

Показання в тимчасових зубах - використовують для лікування пульпітів тимчасових зубів в період резорбції або на етапі несформованого кореня, тобто, тоді коли ендодонтичне лікування небажане. В таких випадках показаннями до проведення методу девітальної ампутації є гострий травматичний пульпіт (випадкове розкриття пульпи під час препарування каріозної порожнини), хронічний фіброзний або гіпертрофічний пульпіт, хронічний пульпіт у стадії загострення.

Якщо метод девітальної ампутації використовують для лікування пульпіту на етапі несформованого кореня тимчасового зуба, то дитина повинна знаходиться під наглядом стоматолога до закінчення формування кореня. Після цього необхідно провести ендодонтичне лікування кореневих каналів тимчасового зуба і запломбувати їх відповідними пломбувальними матеріалами.

В постійних зубах - на етапі несформованого кореня гострий серозний дифузний пульпіт (при відсутності вираженої реакції з боку періодонту), травматичне оголення пульпи, якщо з моменту травми пройшло більше 6 годин, хронічний фіброзний і гіпертрофічний пульпіт. Цей метод застосовують в тому випадку, якщо з яких то причин не можливо провести метод вітальної ампутації (алергічна реакція на анастетики, психо-емоційний стан дитини і т.д.)

ДЕВІТАЛЬНА ЕКСТИРПАЦІЯ – це метод, при якому проводиться повне видалення пульпи після її попередньої девіталізації.

Показаннями в постійних зубах: - всі форми пульпіту на етапі сформованого кореня.

В тимчасових зубах - на етапі несформованого кореня використовують цей метод при гострому гнійному, хронічному гангренозному та при пульпіті, що ускладнений періодонтитом, при наявності клінічних або рентгенологічних ознак ураження періодонту.