6.Медицинские применения аппаратов с другими длинами волн
Дополнительные возможности открываются при использовании лазеров с другими длинами волн. Для иллюстрации на рис.12 приведены зависимости поглощения излучения в воде и цельной крови в диапазоне длин волн от 0,7 до 4 мкм.
Длина волны 1,56 мкм привлекательна в связи с тем, что она наиболее безопасна для глаз.
Излучение таких лазеров помимо высокого поглощения в воде характеризуется пониженным поглощением в гемоглобине.
Длина волны 1,9 мкм характеризуется сильным поглощением в воде, близким к поглощению излучения углекислотных лазеров (10,6 мкм), но, в отличие от последнего, хорошо передается по световодам из осушенного кварца. Имеются предварительные результаты исследования воздействия такого излучения на биоткани в стоматологии, артроскопической хирургии и оториноларингологии, показывающие перспективность его использования.
Аппарат, обеспечивающий подачу в одно рабочее волокно двух независимо регулируемых рабочих излучений с длинами волн 0,97 мкм (до 10 Вт) и 1,56 (до 2,5 Вт) позволяет на разных стадиях операций использовать различные длины волн рабочего излучения, меняя тем самым характер воздействия на биоткани.
7.Фотодинамическая и интерстициальная термотерапия опухолей
В последнее время все больший интерес вызывает использование для лечения онкологических и неонкологических заболеваний щадящих методов фотодинамической терапии (ФДТ) и интерстициальной термотерапии (ЛИТТ).
В первом методе создаются условия для накопления в патологической ткани фотосенсибилизатора, при воздействии на который лазерного излучения обычно красной части спектра, выделяется обладающий цитотоксическим действием синглетный кислород, убивающий клетки опухоли. При этом облучение опухоли изнутри осуществляется через световод, имеющий на дистальном конце диффузор, обеспечивающий рассеяние лазерного излучения во все стороны. Аппараты семейства «ЛАХТА-МИЛОН» обеспечивают генерацию рабочего излучения с длинами волн, необходимыми для ФДТ с использованием различных фотосенсибилизаторов. Аппарат «ЛАХТА-МИЛОН» с длиной волны 662 нм успешно используется для лечения опухолей в московских РОНЦ им. Блохина, МНИОИ им. Герцена, а также в Челябинской ГМА.
Разработаны методы применения ФДТ для лечения различных заболеваний неонкологической природы:
урология (аденома простаты, гипертрофия простаты, хронический простатит);
лечение ЛОР-заболеваний (гайморит, фронтит, полипоз, папилломатоз гортани);
новообразованные сосуды в офтальмологии (возрастная макулодистрофия влажного типа, диабетическая ретинопатия, неоваскуляризация сетчатки, окклюзия центральной вены сетчатки, рубеозис иридис, простой герпес, кератит, трахома, птенигиум, гистоплазмоз);
удаление склеротических бляшек из сосудов;
стоматология (лечение и профилактика парадонтита, хроническогои острого гингивита, альвеолиты, послеоперационная реабилитация, профилактика септицимии);
гинекология (бактериальные, грибковые, вирусные и воспалительные заболевания, воспаления цервикального канала, эндометриоз, рубцевание уретры, генитальная верукка, генитальные бородавки, воспалительные заболевания слизистой оболочки, хламидиоз, предопухолевые состояния и карцинома ин-ситу шейки матки);
дерматология (акне, розацея, псориаз, герпес, папилломы, гнойные раны, язвы, герпес зостер, дерматиты);
лечение лейкоплакии, гистоплазмоза и коксидиомикоза;
косметология (удаление волос и родинок, келоидных рубцов, татуировок);
общие заболевания (ревматоидные артриты, остеомиелит, внутрисуставная ФДТ );
улучшение спортивных показателей.
Как и при ФДТ происходит облучение опухоли при ЛИТТ, с той разницей, что цитотоксическим фактором в этом случае является нагрев биоткани поглощенным в ней лазерным излучением. Для реализации этого метода не требуется введения фотосенсибилизатора. В качестве рабочего излучения используется излучения с длинами волн в районе 0,81 и 1,06 мкм, проникающие в мягкие биоткани на глубину до величины 4-8 мм.
Следует отметить, что оба эти метода гораздо менее инвазивны, чем традиционное хирургическое вмешательство, легче переносятся больными, чем лучевая и химеотерапия. Поэтому они с успехом применяются к ослабленным и пожилым пациентам.
Поскольку способ облучения опухолей при этих методах одинаков, а механизм воздействия на опухоли различаются, весьма перспективным представляется сочетанное использование ФДТ и ЛИТТ. Эффективным инструментом для этого являются двухволновые аппараты, генерирующие необходимое для ФДТ красное излучение и глубокопроникающее излучение с длиной волны 0,81 или 1,06 мкм.
За рубежом аппараты, подобные выпускаемым "Группой компаний МИЛОН", широко используются в ветеринарии для лечения различных животных, начиная от рыб и ящериц, кончая породистыми собаками, крупным рогатым скотом и лошадьми. В последнее время возрос интерес и российских ветеринаров к возможностям современной лазерной техники.