- •II. Место проведения занятия: учебная аудитория (по расписанию)
- •III. План проведения практического занятия и расчет учебного времени:
- •IV. Учебно-материальное обеспечение:
- •V. Методические рекомендации преподавателю по организации и проведению практического занятия
- •VI. Мотивационная характеристика темы
- •VII. Цель занятия
- •VIII. Задачи занятия
- •2. Определение исходного уровня знаний
- •3. Курация больных (анализ архивных историй болезней, синдромосходных больных).
- •4. Клинический разбор курируемых больных (архивных историй болезней, синдромосходных больных) с обсуждением учебных вопросов:
- •IX. План проведения занятия
- •1. Введение, мотивация темы
- •Аммиак nh3
- •Хлор Cl2
- •Трихлорэтилен c2hCl3
- •Сероводород h2s
- •Перекись водорода h2o2
- •Сероуглерод cs2
- •Серная кислота. H2so4
- •Соляная кислота hCl
- •Клиника отравления метиловым спиртом
- •Острое отравление этиленгликолем Периоды острого отравления этиленгликолем
- •Клиническая картина острого ингаляционного отравления четыреххлористым углеродом.
- •Диагностика острых отравлений хлорированными углеводородами
- •5. Решение и обсуждение ситуационных задач
- •6. Контроль знаний по теме занятия (тестовый контроль и разбор допущенных ошибок).
- •Заключение по теме
Перекись водорода h2o2
Клиника поражений
1. Местное действие в виде химических ожогов четырех степеней тяжести, наиболее часто страдают кожа лица, шеи, рук, поражаются глаза. Возможно развитие ожогового шока при обширных поражениях.
2. Общерезорбтивное действие.
Сероуглерод cs2
Клиника
Легкая степень отравления - головная боль, головокружение, опьянение, парестезии; тошнота, раздражение ВДП; снижение кожной чувствительности.
Средняя степень тяжести – наркотическое действие – фаза возбуждения: покраснение кожи лица, постоянная эйфория, беспричинный смех, атаксия, головная боль, судороги, расстройство слуха, иногда немотивированные поступки и поведение, может развиться бредовое состояние, галлюцинации; тошнота, рвота. Фаза угнетения: потливостью, общей заторможенностью, апатией.
При тяжелом отравлении чаще всего преобладают явления наркоза: потеря сознания, затем развивается кома, смерть наступает от остановки сердца. При благополучном исходе выход из коматозного состояния нередко сопровождается психомоторным возбуждением, рвотой, атаксией, могут возникать нарушения памяти, навязчивые мысли суицидального характера, сексуальные нарушения вплоть до импотенции.
Акрилонитрил CH2=CH-C≡N
Клиника
Акрилонитрил обладает как местным, так и сильнейшим общетоксическим действием. Местно через 10-24 ч - буллезный дерматит, реже изъязвление, заживающее с образованием рубца. Действие вещества в таких концентрациях сопровождается также явлениями раздражения глаз и слизистых верхних дыхательных путей. При длительном воздействии паров акрилонитрила в умеренных концентрациях развивается токсический отек легких.
В течение 15—20 минут развиваются симптомы интоксикации: головная боль, головокружение, одышка, потливость, тошнота, рвота, понос; в более тяжелых случаях — сильная одышка, тахикардия, понижение температуры тела, утрата сознания, судороги с превалированием тонического компонента, затем кома, расслабление мускулатуры, смерть от остановки дыхания и сердечной деятельности.
Серная кислота. H2so4
Клиника. Симптоматика и мероприятия медицинской помощи и лечения такие же, как при отравлении хлором и соляной кислотой.
Соляная кислота hCl
Клиника
Местно: буллезный дерматит, пораженные участки имеют серо-белесоватый цвет; ожоги незначительные. На слизистых оболочках глаз вызывает конъюнктивит, химический ожог, помутнение роговицы. Характерен острый ринит с изъязвлением. При вдыхании паров типичное раздражающее действие верхних дыхательных путей, проявляющееся охриплостью, кашлем, болю в груди, отеком гортани, асфиксией. В тяжелых случаях через 3-4 ч развивается токсический отек легких. При резорбтивном действии возможен гемолиз, ацидоз, гепато- и нефропатия.
Заключение по вопросу. Клиника отравлений СДЯВ имеет сходные черты:
При высоких концентрациях токсикантов – рефлекторная остановка дыхания и сердечной деятельности;
При умеренных концентрациях – экзотоксический шок и отек легких
Учебный вопрос. Клиническая картина поражений широко распространенными техническими жидкостями: метиловый спирт, этиленгликоль, четыреххлористый углерод, дихлорэтан.