2.2. Виховальні цілі пов'язані з:

- Розвивати творчі здібності в процесі лабораторного, експериментального, клінічного, теоретичного дослідження проблемних питань удосконалення матеріалів та методики виготовлення фарфорових коронок.

- Формування у студентів професійної компетентності та уміння логічно мислити.

- Формування у студентів принципів медичної етики та деонтології.

3. Матеріали доаудіторной самостійної підготовки (міждисциплінарна інтеграція)

Дисципліни	Знати	Вміти
Попередні:
1. Анатомія	Морфологічні особливості будови зубів постійного прикусу різних груп пацієнтів.	Визначити товщину твердих тканин зубів за допомогою рентгенівського обстеження.
2. Фізіологія	Причини виникнення змін твердих тканин зубів за різноманітними етіологічними факторами.	Обґрунтувати діагноз.
Наступні:
1. Ортопедична стоматологія	Етапи виготовлення різноманітних незнімних конструкцій в ортопедичні стоматології при їх показанні.	Обґрунтувати показання до виготовлення незнімної конструкції (переваги та недоліки тих чи інших матеріалів при їх виготовленні).
2. Екстремальна медицина	Можливі ускладнення, які можуть виникнути під час здійснення стоматологіч-них ортопедичних мані-пуляцій при виготовленні незнімних конструкцій зубних протезів (колапс, шок, кровотеча і т.д.).	Провести необхідні заходи першої медичної допомоги.
Внутрішньо-предметна інтеграція:
1. Зубопротезна техніка	Особливості лабораторних етапів виготовлення незнімних суцільнокерамічних естетичних конструкцій та вінірів.	Визначити та усунути помилки зубного техніка на всіх етапах виготовлення безметалевої суцільно-керамічної незнімної конструкції (поодинока коронка, мостоподібний протез) та вінірів.

1. Вміст теми, граф логічної структури. Безметалловая керамика

Эстетическая стоматология потрясла весь мир появлением безметалловой керамики, с помощью которой можно изготавливать виниры, вкладки, коронки, даже мосты.

Безметалловая керамика позволяет имитировать естественные ткани зуба, изготавливать суперэстетичные художественные реставрации зубов.

Цельнокерамические коронки

Цельнокерамические коронки делают целиком из фарфора (или другого керамического материала). Керамические коронки (фарфоровые коронки) имеют полупрозрачный цвет, создающий иллюзию настоящего зуба, именно он делает их наиболее привлекательными в косметическом отношении.

Обладая весьма натуральным внешним видом, керамические коронки, однако, уступают другим типам коронок в прочности. Их лучше ставить на передние зубы - для задних они годятся в меньшей степени, потому что в задней области рта действуют самые большие силы.

ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ПРИМЕНЕНИЕМ ФАРФОРОВЫХ КОРОНОК

Впервые фарфор для зубных протезов применил в 1774 г. французский аптекарь ОисЬа1еи. Создателем фарфоровой коронки считается американец 1-апй, который в 1887 г. предложил метод ее изготовления. Фарфор обладает целым рядом достоинств:

прекрасно имитирует цвет и блеск естественных зубов;

практически не истирается и не изменяется в цвете;

биологически индифферентен и не оказывает отрицательного

воздействия на ткани протезного поля;

обладает химической стойкостью, низкой термо- и электропроводностью;

не вызывает аллергических реакций.

Свойства стоматологического фарфора зависят от химического состава и процентного соотношения в нем компонентов. В состав стоматологического фарфора входят полевой шпат, кварц, коалин и некоторые добавки.

Фарфор, применяемый в ортопедической стоматологии, разделяют по температурному режиму обжига на:

тугоплавкий — 1300—1370°С;

среднеплавкий — 1090—1260°С;

низкоплавкий — 870—10б5°С.

Температурный режим обжига фарфоровой массы меняется в зависимости от процентного содержания в нем ингредиентов. Тугоплавкий фарфор применяется для изготовления фарфоровых зубов промышленным путем, среднеплавкий и низкоплавкий — для изготовления фарфоровых коронок и цельнолитых металло-керамических протезов в зуботехнических лабораториях.

Соответствие высоким эстетическим требованиям и многие положительные свойства фарфоровых коронок позволяют рекомендовать их для практического применения как наиболее совершенные конструкции несъемного ортопедического лечения при дефектах коронок зубов. Однако изготовление указанных протезов — довольно сложный процесс, требующий особого подхода и высокой точности на всех этапах протезирования, а также специального комплекса инструментария, материалов и оборудования

 

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ФАРФОРОВЫХ КОРОНОК

Основными показаниями к применению фарфоровых коронок являются:

1. Разрушение или травматический отлом значительной части коронки зуба, когда невозможно его восстановление с помощью пломбировочного или композиционного материала, а также вкладки.

2. Аномалии развития и некариозные поражения твердых тканей зубов.

3. Аномалии развития и положения передних зубов, когда невозможно ортодонтическое лечение.

4. Эстетический дефект коронки естественного зуба (изменение цвета, потеря блеска и др.).

5. Наличие искусственных коронок, не отвечающих предъявляемым требованиям.

Изготовление фарфоровых коронок требует определенных условий, а порой и длительной предварительной подготовки. Возможны ситуации, когда для применения фарфоровых коронок имеются абсолютные и относительные противопоказания:

Абсолютные противопоказания к применению фарфоровых коронок:

1. Зубы с живой пульпой у детей и подростков.

2. Наличие пародонтита тяжелой формы у опорных зубов или зубов-антагонистов.

Абсолютное противопоказание к применению фарфоровых коронок у детей и подростков на зубы с живой пульпой основывается на необходимости большого объема препарирования Ц   (около 1,5 мм) твердых тканей зубов и тем самым возможности Ц  травмы или даже вскрытия пульпы зуба. Это обусловлено *"'  большими размерами полости зуба в этом возрасте и соответственно близким ее расположением к зубной поверхности. Второе противопоказание связано с тем, что фарфор имеет большую твердость и практически не истирается, что может вызвать функциональную перегрузку пародонта опорных зубов или их антагонистов и усугубить течение патологического процесса.

Относительные противопоказания к применению фарфоровых коронок:

1. Патологическая стираемость твердых тканей зубов.

2. Парафункции жевательных мышц (бруксизм).

3. Аномалии прикуса с глубоким резцовым перекрытием.

4. Резцы нижней челюсти с живой пульпой.

Вышеуказанные противопоказания являются относительными, так как после соответствующей ортопедической (ортодонтической) подготовки зубочелюстной системы и восстановления (по показаниям) межокклюзионной высоты можно создать благоприятные условия для протезирования с применением фарфоровых коронок.

Таким образом, определение показаний к изготовлению фарфоровых коронок должно основываться на тщательном предварительном изучении зубочелюстной системы с применением общих и специальных методов исследования и проведением в некоторых случаях предварительной подготовки зубочелюстной системы.

КЛИНИЧЕСКИЕ ЭТАПЫ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ФАРФОРОВЫХ КОРОНОК

Клинические этапы изготовления фарфоровых коронок включают:

обследование пациента;

подготовку зубочелюстной системы к протезированию (по показаниям);

препарирование опорного зуба;

получение оттисков;

припасовку фарфоровой коронки перед глазурованием;

припасовку и фиксацию готовой фарфоровой коронки на цемент.