Задача №5

Ребенок упал с велосипеда, ударился животом об руль. Сознания не терял, но стал вялым, была рвота. Мальчик доставлен машиной «скорой помощи». Жалуется на боли в животе, повышение температуры до 39. Стула не было. Состояние прогрессивно ухудшается, нарастает интоксикация. При осмотре: живот болезнен во всех отделах, больше в верхней половине, но мягкий. Симптом Щеткина – Блюмберга слабо положительный.

Какие исследования надо провести для уточнения диагноза. Ваш диагноз и тактика на догоспитальном этапе и в условиях стационара.

Задача №6

На 4 сутки после операции аппендэктомии у девочки 11 лет появились сильные приступообразные боли в животе. Рвота застойным содержимым, задержка стула и газов. Живот вздут, болезненный во всех отделах.

Какое осложнение возникло. Неотложные мероприятия. Тактика и лечение.

Задача №7

Девочка 2-х месяцев беспокоится, кричит, сучит ножками. Была один раз рвота. Родители заметили припухлость в правой паховой области, очень болезненную. Ваш диагноз, тактика. Особенности лечения в стационаре.

Задача №8

Ребенок 10 лет поступил в приемный покой в тяжелом состоянии с жалобами на обильную рвоту кровью. Кожные покровы бледные, с желтушным оттенком, пульс частый слабого наполнения. Стул был черного цвета, жидкий. Из анамнеза известно, что ребенок перенес сепсис. Увеличение печени + 4 см.

О каком заболевании можно думать. Неотложная помощь. Какие исследования необходимы для уточнения диагноза, какое лечение.

Задача №9

Ребенок 12 дней. Родился с выраженной желтухой, которая нарастает. Желтые слезы, моча. Кал обесцвечен. Живот увеличен, печень большая(+4 см.), плотная, безболезненна.

В биохимических анализах крови: билирубин, трансаминаза резко повышены. В ан. крови: анемия, тромбоцитопения. Ан. мочи: желчные пигменты +++.

О чем можно думать. Какие дополнительные исследования необходимо сделать?

Задача №10

Ранение ножом грудной клетки слева у мальчика 14 лет, доставлен с улицы в тяжелом состоянии, бледен, стонет. Выраженная одышка, чувство страха. Нарастающая подкожная эмфизема слева. АД 100/60 мм. рт. ст. Пульс 160 уд. В 1 мин. Слабого наполнения. При аускультации слева дыхание резко ослаблено.

Ваш диагноз. Последовательность диагностических и неотложных лечебных мероприятий.

Задача №11

У мальчика 7 лет в приемном покое поставлен диагноз острый аппендицит, перитонит.

Какую предпооперационную подготовку необходимо провести до операции.

Задача №12

Ребенок 3 – находится в клинике 5 дней по поводу двусторонней полисегментарной пневмонии, правостороннего плеврита. Состояние тяжелое, высоко лихорадит, держится одышка, кашель, параоральный цианоз. Сегодня в 13 часов состояние ребенка резко ухудшилось, очень беспокоится, нарос цианоз, одышка, тахикардия. Дыхание справа резко ослаблено.

О каком осложнении можно думать. Ваша тактика. Неотложная помощь.

Задача №13

У новорожденного весом 3200 после рождения частая рвота желчью, обезвоживание. Стул с кровью. Состояние тяжелое. Адинамия. Резкая бледность кожных покровов. Живот втянут, мягкий, на пальпацию реагирует плачем. Тактика педиатра в роддоме. Ваш диагноз. Какое необходимо провести обследование. План лечебных мероприятий.