Ателектаз

Ателектаз – патологическое состояние, характеризующееся спадением альвеол, альвеолярных ходов и респираторных бронхиол и осложняющее течение легочных заболеваний.

При ателектазе:

• нарушается состояние сурфактантной системы

• изменяются эластические свойства

• развивается коллатеральное кровообращение

• нарушается вентиляция

• нарушается диффузия

При тотальных ателектазах - нарастает ослабление сердечной деятельности.

Ателектазы бывают:

1. По распространенности процесса:

• тотальные

• долевые

• сегментарные

• субсегментарные

• двухсторонние

2. По механизму развития:

• компрессионные (сдавление опухолью, кровью, травматическое смещение ткани)

• обтурационные (закупорка инородным телом, слизистыми пробками)

• врожденные (неполноценный первый вдох)

• спастичеческие (в мелких и средних бронхах)

• смешанные

Дыхание изменяется в зависимости от распространенности ателектатического процесса.

Пневмоторакс – скопление воздуха в плевральной полости при:

Повреждение: Причины:

1. Грудной стенки: травма

плевральная пункция

пункция легкого

катетеризация подключичной вены

2. Легкого: СДР

Бронхиальная астма Эмфизема

Пневмония

Муковисцидоз

Кисты легкого (разрыв)

Коклюш

Туберкулез кавернозный

Опухоли

ИВЛ

Механизм:

1.снижение транспульмонального давления

2.уменьшение растяжимости легкого

В норме, градиент давлений в альвеоле и плевре ~ 68 см вод.ст.

При наличии воздуха в плевральной полости:

• Тахипноэ (до 60 и более в минуту) + ослабленное дыхание у новорожденных

• беспокойство

• вздутие грудной клетки

Небольшие количества воздуха всасываются, при значительных количествах и наличии сообщения с внешней средой с газовым пузырем необходимо бороться. Дыхание чистым О2 -> вытеснение N - > градиент давлений между газовым пузырем и венозной кровью повышается -> ускорение всасывания попавшего в полость плевры воздуха. Но! Помнить о последствиях! О2- терапия не показана при сохраняющемся дефекте.

Респираторный дистресс синдром.

Респираторный дистресс синдром (РДС) (франц.), болезнь гиалиновых мембран (наша лит.), синдром дыхательных расстройств (СДР)(англ.) – синонимы, собирательные термины и обозначают дыхательную недостаточность (ДН) – диффузионного типа, как правило, тяжело протекающую и часто заканчивается смертью.

В основе РДС лежит недостаточность функции системы сурфактанта. Поскольку полностью система сурфактанта созревает к 35-36 неделе ВУР, чаще всего СДР развивается у недоношенных новорожденных.