Контроль качества стерилизации

1. Краткосрочный:

• Химический метод – использование химических индикаторов стерильности или химических тестов (для паровой, воздушной и газовой стерилизации)

• Физический метод – использование:

термометров

максимальных термометров

индикаторных устройств на панели аппарата

мановакуометров

секундомеров, часов, таймеров на панели аппарата (для паровой, воздушной и химической стерилизации)

Химический метод контроля при паровой стерилизации:

• Мочевина

• Бензойная кислота

• Сера

• ИС – Винар (120, 132 гр.)

Химический метод контроля при воздушной стерилизации:

• Винная кислота

• Гидрохинон

• Тиомочевина

• ИС - Винар (160, 180 гр.)

2. Долгосрочный:

• Использование бактериологического метода (бактериальных тестов со споровой культурой)

Самоконтроль работы стерилизаторов проводит персонал ЛПУ физическим и химическим методом при каждой загрузке стерилизатора.

Для регистрации контроля качества стерилизации ведется журнал -

форма 257/у.

Причины неудовлетворительных результатов контроля стерилизации в паровых и воздушных стерилизаторах:

• Неисправность стерилизатора

• Неполное удаление воздуха из камеры парового стерилизатора перед стерилизацией (образование паровоздушной смеси вместо насыщенного пара)

• Избыточная, неравномерная или неправильная загрузка камеры стерилизатора

• Нарушение режима стерилизатора

• Использование несоответствующего упаковочного материала

Центральное стерилизационное отделение (ЦСО)

Стерилизация изделий медицинского назначения в ЛПУ – сложный многоступенчатый процесс, состоящий из нескольких этапов, каждый из которых определяет качество стерилизации:

1. Предварительная дезинфекция и обработка изделий на местах использования (в процедурных, операционных, перевязочных и пр.);

Деконтаминация

2. Предстерилизационная очистка изделий.

Деконтаминация

3. Стерилизационная упаковка.

Деконтаминация

3. Стерилизация.

Деконтаминация

3. Хранение и транспортировка к местам использования

стерильных изделий.

Деконтаминация

В современном здравоохранении существует несколько форм организации больничной стерилизации:

Кабинетная,

или локальная,

когда в каждом кабинете и отделении проводится полный комплекс стерилизационных мероприятий (мойка и стерилизация медицинских изделий).

Смешанная,

когда наряду с кабинетной осуществляется централизованная

стерилизация биксов с изделиями и материалами; а вся подготовительная работа: предстерилизационная очистка, укладка в биксы – производится на местах использования (в операционных, процедурных, перевязочных, смотровых и пр. кабинетах).

Централизованная, когда весь медико-технологический процесс стерилизации изделий медицинского назначения производится в централизованном cтерилизационном отделении ( ЦСО), на местах выполняется лишь предварительная обработка и дезинфекция.

Кабинетная и смешанная формы организации не соответствуют требованиям современной медицины, поскольку не обеспечивают гарантированного качества стерилизации по следующим причинам:

Предстерилизационная очистка

изделий проводится вручную, занимая до 50% рабочего времени медицинского персонала при неудовлетворительном качестве.

Инструменты

стерилизуются в

воздушных стерилизаторах, как правило, без упаковки, с последующим хранением стерилизованных изделий на так называемых стерильных столах.

Невозможно проведение эффективного

контроля качества стерилизационных

мероприятий как

самими медицинскими работниками, так и

органами

Роспотребнадзора.

Таким образом, говорить о приемлемом качестве стерилизации в данных случаях не приходится, для его обеспечения необходима централизация всего медико-технологического процесса.

Преимущества централизованная форма организации

стерилизации.